Jak DMARDs mohou zastavit revmatickou artritidu poškození kloubů

Zdraví A Lékařské Video: Sesame Seeds for Knee Osteoarthritis (Prosinec 2018).

Anonim

Léky nazývané DMARDs bojují proti zánětu spojenému s RA tím, že pracují na vašem imunitním systému. Další informace o možnostech, pokud jde o tyto výkonné léky.

Nenechte si ujít tuto skutečnost

je autoimunitní stav, který může být způsoben poškozením kloubů, pokud není ponechán. Existuje však skupina léků, která mohou zastavit RA poškození kloubů, pokud je přijata brzy - léky proti revmatické nemoci, nebo DMARD.

V RA buňky imunitního systému začnou útočit na výstelku kloubů, vysvětluje MUDr. Ozlem Pala, asistentka lékaře v oboru revmatologie a imunologie na Univerzitě v Miami Miller School of Medicine. obecně regulují imunitní systém, aby zabránili eskalaci zánětu.

Tímto způsobem poskytují DMARDs dvojí přínos: pomáhají zmírnit při zpomalení progrese onemocnění.

Role DMARD při léčbě RA

Jedna z nejdůležitějších věcí, které je třeba pamatovat na RA, říká doktor Pala, je, že přesná včas a raná léčba může mít velký vliv na výsledek onemocnění. V závislosti na individuálních okolnostech osoby lékaři typicky předepisují DMARD brzy po potvrzení diagnózy RA.

Existují dva hlavní typy DMARD: Konvenční a biologické terapie. Konvenční léky proti DMARD jsou obvykle perorální léky, které působí snížením systémového zánětu v celém těle. Biologické DMARDs zaměřují specifické molekuly v imunitním systému, které způsobují zánět.

Methotrexát je nejběžnější běžný DMARD, přičemž 90 procent lidí s RA užívá v určitém okamžiku, tvrdí Arthritis Foundation. Je to droga, kterou většina lékařů používá k zahájení léčby RA, protože je známo, že je vysoce účinná. "Přibližně jedna třetina lidí s RA se velmi dobře postará s metotrexátem samotným, získává plnou kontrolu nad svým stavem, " říká Pala.

Methotrexát je mnohem cenově dostupnější než biologický DMARD, ale existují potenciální nežádoucí účinky, které je třeba zvážit. Při užívání methotrexátu Vám lékař poradí krevní práci každé dva až tři měsíce, aby testoval funkci jater a kostní dřeně, říká Pala. Problémy s játry nebo problémy s kostní dření vytvářející dostatek bílých a červených krvinek jsou vzácné, nicméně říká.

Methotrexát může také potlačit váš žaludek, když se užívá jako pilulka, i když je to další neobvyklý vedlejší účinek. Pokud k tomu dojde, lék může být podán injekčně, říká Pala.

Mezi další možné nežádoucí účinky methotrexátu patří zvracení, vředy v ústech, průjem, vyrážka a problémy s plícemi, zvláště pokud máte špatnou funkci plic. Navíc methotrexát může způsobit zvýšenou citlivost na sluneční světlo. Někteří lidé mohou také zaznamenat ztrátu vlasů, ale to je obvykle zabráněno doplňováním kyseliny listové. Doplňky kyseliny listové jsou podávány společně s methotrexátem, aby se zabránilo některým nežádoucím účinkům, říká Pala a vitamín B-komplexní doplňky mohou být doporučeny, aby se snížily vedlejší účinky methotrexátu, podle American College of Rheumatology.

"Obecně platí, že začínáme s jediným lékem a v případě potřeby přidáme další léky k plné kontrole zánětu, který je zodpovědný za bolest a poškození kloubů, " říká Pala.

Jak vědět, kdy je čas na kombinovanou terapii

U dvou třetin lidí s RA však může být onemocnění agresivnější, vyžadující kombinaci methotrexátu spolu s jiným běžným DMARD nebo biologickým DMARD, aby se pod kontrolou dostala RA. Rostoucí důkazy naznačují, že v závislosti na individuálních okolnostech člověka může být výběr jiného konvenčního DMARD stejně účinný jako výběr biologického DMARD, říká Pala.

Trvá DMARD tři až šest měsíců, aby plně kontroloval příznaky a zabránil progresi RA. Lékaři začínají s nízkou dávkou a upravují v závislosti na tom, co člověk může tolerovat. Doktoři také vědí, že pracují proti hodinám. Abyste minimalizovali poškození kloubů, může lékař čekat asi dva až tři měsíce po zahájení léčby methotrexatem, aby zjistil, zda došlo ke zlepšení nebo zda je pro optimální řízení RA potřebný jiný lék.

Pokud je zavedena jiná léčiva, lékaři mají tendenci povolit asi tři měsíce, aby otestovali svou účinnost, říká Pala. Pokud se symptomy RA nezlepší, může být zkoušena další lék, dokud nebude nalezena správná kombinace. Jiné běžné DMARDs, které lékař může zvolit, zahrnují leflunomid, hydroxychlorochin a sulfasalazin.

Podobně jako metotrexát může leflunomid potenciálně vést k poškození jater, ačkoli je vzácný, a způsobuje průjem u asi 20 procent lidí, kteří ho užívají, ale to může časem ztratit. Může také způsobit nevolnost, bolest žaludku, problémy s trávením, vypadávání vlasů a vyrážka, ale tyto nežádoucí účinky jsou také neobvyklé.

U hydroxychlorochinu je vzácné způsobit závažné nežádoucí účinky, ale někteří lidé mohou během užívání užívat nevolnost nebo průjem. Sulfasalazin má také málo vedlejších účinků, ale až třetina těch, kteří ho užívají, může mít nevolnost a bolest žaludku, která mají tendenci časem vymizet.

Velké zbraně: Biologické DMARDs

Biologická DMARD, která jsou typicky podávána jako injekce nebo intravenózní infuze, jsou nejpokročilejším přístupem k . Tyto léky se zaměřují na specifické oblasti imunitního systému, které způsobují záněty a problémy se spáry. Jsou však mnohem dražší než běžné DMARDy.

Existují také některé potenciální vedlejší účinky biologických léků, které je třeba mít na paměti. mohou potlačit imunitní systém tím, že lidi, kteří je užívají, mají zvýšené riziko infekce, od prostého nachlazení až po závažnější bakteriální nebo virové infekce, říká Pala. Pokud se u Vás objeví infekce s horečkou, která vyžaduje antibiotikum, budete muset přestat užívat biologickou léčbu až do ukončení léčby antibiotiky. Také budete muset být vyšetřeni na tuberkulózu, infekci plic, než začnete užívat biologickou drogu. Pokud trpíte tuberkulózou, lékař bude muset léčit před tím, než začnete užívat biologickou léčbu RA.

Vzhledem k potenciálním nežádoucím účinkům, říká Pala, mnoho lidí s RA se bojí užít biologický lék nebo DMARD, jako je methotrexát, ale říká, že vedlejší účinky jsou neobvyklé a přínosy pravděpodobně kompenzují potenciální vedlejší účinky. Navíc alternativa nedostatečné správné léčby RA může být zničující - trvalé poškození kloubů, deformace rukou, narušená schopnost chodit a trvající zdravotní postižení, říká.

Ve skutečnosti belgický průzkum 550 lidí s RA, publikovaný v roce 2016 v PLoS One, zjistil, že ti, kteří zkoušeli biologickou léčbu, byli velmi spokojeni s léčbou a jejími výsledky při kontrole jejich stavu.

Pokud jste byli diagnostikováni s RA, nejlepším postupem je promluvit s lékařem o vašem doporučeném léčebném plánu a začít se o něm. Také si vzpomeňte, že když užíváte jakýkoli lék na léčbu RA, pravidelně se se svým lékařem informujte o vašich příznacích a případných vedlejších účincích, které se mohou vyskytnout, abyste mohli provést potřebné úpravy svého léčebného plánu.

Jak DMARDs mohou zastavit revmatickou artritidu poškození kloubů
Kategorie Zdravotní Otázky: Nemoci