Lumpectomy se objeví, aby zvýšila přežití rakoviny prsu

Zdraví A Lékařské Video: Abraham Verghese: A doctor's touch (Prosinec 2018).

Anonim

U mnoha žen s rakovinou prsu v 1. stupni vedla méně invazivní chirurgie k lepšímu výsledku než mastektomii, podle nové studie Duke.

PONDĚLÍ, JAN. 28, 2013 - Ženy s časné fázi často vybírají radikální mastektomii kvůli méně invazivní chirurgii lumpektomie, protože se obávají, že se rakovina vrátí. Nový výzkum však ukazuje, že agresivnější chirurgie - odstranění celého prsu, na rozdíl od jediného pěstování nebo rakovinového růstu - nemusí nutně vést k lepšímu zdravotnímu výsledku.

Nová studie od společnosti Duke Cancer Institute analyzovala zdravotní výsledky pacientů s rakovinou prsu ve věku od 18 do 80 let, kteří dostali oproti terapii chránící prsu - nebo lumpektomii - ve spojení s radiací pro jejich léčbu. Shelly Hwang, MD, divize chirurgie onkologie společnosti Duke Health, vedla studie, která byla právě publikována v časopise Cancer .

Dr. Hwang a její tým analyzovali 14 let údajů o pacientech z Kalifornského registru rakoviny. U žen, které měly rakovinu prsu, 55% dostalo lumpektomii zářením a 45% mělo mastektomii bez záření.

Údaje ukázaly, že po pěti letech minimálně invazivní chirurgie rakoviny prsu s radiací skutečně vedla k lepšímu výsledku u rakoviny prsu, a ženy byly také méně pravděpodobné, že zemřely z jiných příčin, včetně srdečních nebo respiračních onemocnění.

Zejména ženám ve věku nad 50 let s nádory citlivými na hormony se projevilo největší přínos při volbě radiační lumpektomie. Tato skupina měla o 13 procent nižší pravděpodobnost úmrtí na rakovinu prsu a o 19 procent méně pravděpodobných úmrtí z jiných závažných zdravotních stavů po pěti letech než u žen, které prošly mastektomií.

"Některé ženy mají pocit, že dělají více že jim zajistí lepší výsledek, " říká Hwang. Na základě výsledků svého výzkumu dodává: "Myslím, že lepší výsledky mohou pocházet z méně chirurgických zákroků."

Nová éra v chirurgii rakoviny prsu

Ačkoli byly provedeny zaměřené na posouzení přínosů a nevýhod obou operací, Hwang říká, že velká část výzkumu je až tři desetiletí - když chirurgie rakoviny prsu byla provedena jinak - a převážně zastaralá.

MUDr. Len Lichtenfeld, náměstek vedoucího lékaře Americké rakovinové společnosti, působil v oblasti onkologie již od sedmdesátých let. Říká, že chirurgická léčba rakoviny prsu se vyvinula tak, aby se co nejméně rozvrátila na zdraví pacienta a jeho sebeobranu. Před desetiletími říká, že ženy, u nichž se věřilo, že mají rakovinu prsu, čelí traumatickému a deformujícímu zotavení. "Kdykoli jsme měli ženu, která by mohla mít rakovinu, vezmeme ji do operačního sálu a pokud se probudí s prsou, řekne:" Nemám rakovinu, "říká. "Filozofií v té době bylo vytáhnout tolik tkání, kolik byste mohli."

Předtím, než se lumpektomie stala zlatým standardem léčby rakoviny prsu v počátečním stadiu, ženy, které prodělaly operaci, obvykle rozhodly, že mají část prsu odstraněnou - o něco víc než kus a mnohem méně než celá prsa. Před pěti až deseti lety však Lichtenfeld začal zaznamenávat posun v postojích k mastektomii. Více žen s rakovinou prsu v ranném stádiu chtělo mít mastektomii a další chirurgové trvali na tom, že je to správný průběh léčby. Mnoho odborníků spekuluje, že zatímco odstranění prsu je pro některé pacienty traumatizující, je také psychologicky uklidňující pro ženy, které se obávají, že se rakovina bude opakovat.

Typicky velikost nádoru ovlivňuje doporučení lékaře a rozhodnutí pacienta. V Hwangově studii, starší žena, byla pravděpodobnější, že se rozhodne pro mastektomii, jestliže její nádor je větší než 2 centimetry; 2 centimetry jsou hranice mezi rakovinou prsu v 1. a 2. stupni.

Rozhodnutí o mastektomii: sociální přijetí vs. lékařský výzkum

Několik faktorů, včetně vylepšených technik rekonstrukční chirurgie, může přispět k rozhodnutí ženy mít mastektomii versus méně invazivní chirurgii. Některé ženy, které nemají přístup k radiační terapii, protože žijí ve venkovských oblastech daleko od vhodných zdravotnických zařízení, se také mohou rozhodnout pro mastektomii, říká Lichtenfeld.

Tam byl také posun v sociální přijetí mastektomie. Dnes, celebrity podstupující léčbu rakoviny prsu často oznamují své plány na drastické operace, téměř v rozporu s prstem obsazeným Hollywoodem. Minulý podzim se 24 letá contestantka Miss America, která zastupuje Washington, DC, veřejně oznámila, že plánuje podstoupit dvojitou mastektomii, a taky odmítá kosmetický průmysl, ve kterém pracuje.

V některých případech Lichtenfeld říká, že anatomie ženy může pomoci řídit rozhodnutí. Mladá žena s typickou rakovinou může mít lepší kosmetický výsledek, jestliže se rozhodne pro mastektomii s rekonstrukcí prsů.

"Ženy by neměly být vedeny k přesvědčení, že mastektomie je lepší možnost, " říká Lichtenfeld. "Bylo to trochu odrazující nebo těžké pochopit, proč se to děje, nebo přijmout, že se to děje."

Další klinický výzkum, který dokládá celkové pozitivní zdravotní výsledky, může pacienta povzbuzovat, aby hledal méně invazivní léčbu, říká Lichtenfeld.

Lumpectomy se objeví, aby zvýšila přežití rakoviny prsu
Kategorie Zdravotní Otázky: Nemoci