Léčba revmatoidní artritidy: Je váš doktor pomocí léčby na cílové protokoly?

Zdraví A Lékařské Video: Wobenzym jako součást léčby revmatoidní artritidy (Prosinec 2018).

Anonim

Výzkumy naznačují, že nejlepší strategie pro léčbu RA zahrnují faktory, jako je komunikace mezi osobou žijící s onemocněním a osobou, která léčí onemocnění. Ne všichni revmatologové však tento přístup přijmou.

Přístup nazvaný léčení do cíle (TTT) může pomoci zlepšit symptomy a výsledky u lidí žijících s revmatoidní artritidou.

Rheumatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které vyžaduje silný vztah mezi pacientem a lékařem k léčbě příznaků včas a nakonec ke zpomalení progrese onemocnění. Při pohledu na se nový výzkum často zaměřuje na optimální léčebné plány, které naznačují, že nejlepší strategií řízení je něco, co se nazývá lék na cíl (TTT).

SÚVISIACÍ:

Jaký je cíl nebo cíl vašeho léčebného plánu léčby RA?

TTT není specifickou skupinou léčebných postupů, ale spíše paradigmatu, která zahrnuje diskusi s pacienty informovaným způsobem o tom, jaký je jejich cíl pro léčbu.

"Chceme je zapojit do porozumění cílům léčby, funkčních požadavků a přijatelné úrovně bolesti, a pak jsme tento cíl překládali na cílovou chorobu: vysokou, střední, nízkou a, kterou můžeme posoudit pomocí standardních nástrojů, "vysvětluje Daniel Šolomon, MD, MPH, vedoucí oddělení klinických věd v oddělení revmatologie v Brigham a ženské nemocnici a profesor medicíny na Harvardské lékařské škole v Bostonu.

Měření aktivity reumatoidní artritidy při každé návštěvě, úprava léčby podle potřeby

Víte, do jaké míry je vaše nemocná aktivita kontrolována?

Jakmile je stanoven cíl onemocnění, poskytovatelé se musí ujistit, že při každé návštěvě měří úroveň aktivity onemocnění. Pokud osoba žijící s RA není v cíli, je třeba provést úpravy v léčbě. "To zní zřejmě, ale pacienti se středně závažnou chorobou někdy nemají žádné modifikace, což může vést k, radiografické progrese a ztrátě funkce. Šalomoun.

SOUVISEJÍCÍ:

Cíl plánu revmatické léčby artritidy se změnil?

Lidé žijící s revmatoidní artritidou a jejich lékaři musí být jasně o plánech a cílech. Jsou-li spokojeni s tím, kde jsou, a nikoliv na cíl, musí být jasné, že mění cíl. U mnoha pacientů nemusí být remise realistická a nízká aktivita onemocnění je přijatelná a vše, co lze dosáhnout.

Rozumíte tomu, co se váš lékař snaží dělat?

Tento sdílený proces rozhodování vyžaduje, aby lékaři vzdělávali pacienty o možnostech léčby, jak měří aktivitu onemocnění a jaký je cíl. "Jakmile se pacienti zapojí, více než 50 procent dosáhne cíle, protože jde o průhlednější způsob sledování léčby, " říká Šalamoun.

Doporučení pro léčbu k cíli při revmatoidní artritidě

Studie zveřejněná v prosinci roku 2015 v Annals of Reumatic Diseases mezinárodní pracovní skupinou vytvořila aktualizaci doporučení týkající se léčení na cíl:

  • Léčba revmatoidní artritidy musí být založena na společném rozhodnutí mezi pacientem a revmatologem.
  • Primárním cílem léčby lidí s revmatoidní artritidou je maximalizovat dlouhodobou kvalitu života spojenou se zdravím prostřednictvím kontroly symptomů, prevence strukturálního poškození, normalizace funkce a účasti na sociálních a pracovních činnostech.
  • Zrušení (zánětu) zánětu je nejdůležitějším způsobem k dosažení těchto cílů
  • Léčba k cíli měřením aktivity onemocnění a přizpůsobením terapie podle toho optimalizuje výsledky u revmatoidní artritidy.

Jak TTT může zlepšit příznaky: výsledky u lidí žijících s RA

MUDr. Vivian Bykerk, doktorka medicíny v oddělení revmatologie na Weill Cornell Medical College v Ithace v New Yorku Cornell University, který byl součástí mezinárodní pracovní skupiny, vysvětluje, že TTT zlepšuje výsledky pacienta, protože "pacienti jsou vyšetřováni a poté Léčba se upravuje tak, jak je zapotřebí pro kontrolu podkladového onemocnění, které se projevuje otoky, bolesti a ztuhlost zánětu. Snížením toho se také snižuje a co nejlépe eliminuje příznaky únavy a nízké nálady, zlepšuje obecné pocity pohody a zdraví, a obnoví optimální funkci. "

"Poskytuje komplexnější péči s příslibem lepších výsledků. Existují dobré důkazy, že skutečně změní výsledek, " dodává ředitel klinické revmatologie na výzkumném institutu Baylor John Cush a profesor lékařství a revmatologie na Lékařské centrum Baylor University v Dallasu.

Souvisí:

Jak zjistit, zda váš revmatolog používá TTT

Výzkum vedený Solomonem a publikovaný v květnu 2017 v artritidě a revmatologii ukazuje, že Američtí revmatologové nejsou s TTT plně na palubě. V této studii 64% návštěv pacientů s RA neukázalo žádný z komponent TTT; 33, 1 procent mělo jednu složku; 2.3 procent mělo dvě složky; a 3% měly všechny součásti.

Váš revmatolog měl diskutovat:

  • Proč se používá terapie (například k dosažení kontroly nad vaší RA)
  • Možnost, že vaším cílem je dosažení remise (nebo co nejblíže)
  • To vyžaduje pravidelné sledování a že byste měli zavolat, jestliže vaše RA rachotí a nerozpustí, protože mohou být vyžadovány změny léčby

Hlásíte příznaky a zapojujete se do TTT?

"Jste také zodpovědní za účast v tomto procesu tím, že sdílíte své příznaky a zkušenosti.Výběr přizpůsobení nebo eskalace léčby je ten, který byste měli oba být pohodlné doing.Your revmatolog se podívá na vaše klouby, diskutovat o své funkce, celkové zdraví a bolest a pravděpodobně zaznamenáte skóre, abyste mohli zhodnotit úlevu, stejně jako prozkoumání překážek k dosažení tohoto cíle.Pokud pravidelně nepoužíváte léky, řekněte to a diskutujte proč, včetně obav a vedlejších účinků. stejný tým, "říká Dr. Bykerk.

"Někteří rheumatologové se zabývají artritidou bez kvantifikovatelných kloubů. Měli by provádět výsledky a opatření při každé návštěvě, abyste viděli pokrok nebo zvýšenou aktivitu onemocnění, " říká doktor Cush. Americká vysoká škola revmatologie schvaluje tato opatření kvality.

SOUVISEJÍCÍ: Jaký typ RA pacienta jste?

Pokud nejste si jisti o TTT, spusťte konverzace

Dotázat se:

  • Jaký je cíl léčby?
  • Věříte v léčbu na cíl?
  • Jaký je cíl a jak mohu vědět, jestli se tam dostáváme?

"Existují lékaři, kteří nechtějí být napadáni a pacienti, kteří jsou kontradiktorní, ale pacienti by měli být povzbuzeni k tomu, aby kladli otázky. Je to vztah, který je třeba rozvinout.Pokud mám pacienty, kteří se ptají na léčbu a cíle, půjde dobře, protože si koupili vlastní péči, "říká Šalamoun.

Léčba revmatoidní artritidy: Je váš doktor pomocí léčby na cílové protokoly?
Kategorie Zdravotní Otázky: Nemoci