Při pohledu za hormonální substituční léčbu pro menopauzu

Zdraví A Lékařské Video: Is it Worth Getting Annual Health Check-Ups? (Listopad 2018).

Anonim

Zatímco hormonální substituční terapie (HRT) je používána mnoha ženami pro kontrolu symptomů menopauzy, nefunguje u všech žen a jednoduše se nelíbí k ostatním. Ale jaké jsou vaše další možnosti?

Připojte se k nám, protože naši odborní hosté diskutují o alternativách k HRT pro menopauzu, jako jsou léky na nápravu nálady, změny životního stylu, poradenství a přírodní sloučeniny. Zjistěte, jak mohou pomoci zvýšit úroveň cvičení nebo zahrnout masážní terapii nebo akupunkturu a získat tipy, které vám pomohou bezpečně vybrat si z mnoha dostupných přístupů. Navíc budete slyšet návrhy na uvolnění vaší mysli a těla pomocí technik, jako je jóga a meditace.

Jako vždy naši odborní hosté zodpoví otázky od diváků.

Hlasatel:

Vítejte na tomto vysílání programu HealthTalk. Než začneme, připomínáme, že názory vyjádřené v tomto vysílání jsou výhradně názory našich hostů. Nejsou to nutně názory společnosti HealthTalk, našich sponzorů nebo jakékoliv externí organizace. A jako vždy, obraťte se na svého lékaře na lékařskou pomoc, která je pro vás nejvhodnější.

Tady je tvůj hostitel, Heather Stark.

Heather Stark:

Zatímco hormonální substituční terapie (HRT) je používána mnoha ženami pro kontrolu menopauzálních příznaků, někteří nejsou pro ni dobrými kandidáty, jiní prostě nechtějí nebo hledají přirozenější přístup. Ale jaké jsou možnosti?

Ahoj a vítejte na našem vysílání HealthTalk, Hledáte-li hormonální substituční terapii pro menopauzu. Jsem tvůj hostitel, Heather Stark. A dnes se k nám připojuje Dr. Mary L. Hardyová, lékařka ředitelky Simms / Mann Integrative Oncology Program na Kalifornské univerzitě v Los Angeles. Je také spolu-ředitelkou integračního lékařství a wellness programu v rodinné klinice v Benátkách, největší bezplatné klinice ve Spojených státech. Dr. Hardy po mnoho let kombinoval alternativní a doplňkové terapie se západní medicínou a studoval s odborníky z Peru, Keni, Jižní Afriky a Číny.

Vítejte, doktor Hardy.

Dr. Mary L. Hardy:

Ahoj. Jak se máš?

Vřes:

Jsem v pohodě. Dr. Hardy, než začneme mluvit o alternativách, můžeš nám jen říct, co je hormonální substituční terapie a co dělá člověka dobrého kandidáta na tuto léčbu?

Dr. Hardy:

Hormonová substituční terapie je přesně to, co naznačuje název: že se vrátíte ženě dvěma hlavním ženským hormonům produkovaným vaječníky - estrogenem a progesteronem - obvykle po přirozeném zastavení těchto hormonů s menopauzou. Dobří kandidáti jsou lidé, kteří mají velmi závažné příznaky a žádný z rizikových faktorů pro užívání hormonální substituční terapie.

Vřes:

Jaké jsou rizikové faktory? Kdo je špatný kandidát na HRT?

Dr. Hardy:

Řekl bych, že lidé, kteří mají silnou rodinnou anamnézu estrogen pozitivního karcinomu prsu, nebo měli estrogen pozitivní rakovinu prsu. A pokud mají sraženiny, je to další zcela jasná kontraindikace estrogenu. Vzhledem k tomu, že jsme zjistili z Studie iniciativy týkající se zdraví žen, že to může také mírně zvyšovat riziko srdečního záchvatu, cévní mozkové příhody a demencí, mohou být lidé, u nichž existuje riziko těchto onemocnění, méně motivováni k užívání hormonální substituční léčby.

Vřes:

Existují vedlejší účinky hormonální substituční léčby?

Dr. Hardy:

Obvykle se nemyslíte na to, pokud jde o vedlejší účinky samy o sobě, protože většina lidí, kteří užívají hormonální substituční léčbu, ji užívá k odstranění vazomotorických příznaků, horkých záblesků apod. Takže to není tolik vedlejších účinků, jak jste běžně přemýšlejte o drogy - že vám to způsobuje nevolnost nebo způsobuje, že máte vyrážku. Je to více nebezpečí, že když upravujete onemocnění v jedné oblasti, může se vám v dalších oblastech zvyšovat riziko. Takže nemyslíme na vedlejší účinky samy o sobě. Přemýšlíme o změnách rizikových profilů trochu.

Vřes:

Má toto riziko různé v závislosti na typu použitých hormonů a na dávce a délce léčby a to vše?

Dr. Hardy:

Pravděpodobně ano. Ženská iniciativa pro zdraví, v níž máme pravděpodobně nejdůležitější informace o riziku, použila jeden druh hormonální substituční léčby nazvanou Premarin (konjugované estrogeny), což byla jedna z nejběžnějších forem substituční estrogenové terapie, t lidské estrogenové substituční léčby. Zdroj byl ve skutečnosti těhotná mořská kočka, kterou většina lidí byla docela zděšená, aby to zjistila. Bylo také užíváno v kombinaci s progesteronem. Pokud tedy nemáte takovou hormonální terapii, riziko může být jiné.

Některé estrogeny mají menší vliv na prsu a mohou mít menší vliv na jiné oblasti, které nechceme zhoršovat, jako jsou obtíže při srážení. Takže to je pravděpodobně dávka - chcete dostat nejnižší možnou dávku, a chcete ji užít co nejkratší dobu, abyste zvládli příznaky. Z hlediska délky trvání tohoto rizika je riziko, že se většina žen nejvíce bojí, riziko rakoviny prsu, které se ve Studiu iniciativy žen o zdraví zvýšilo asi o 26 procent, ale skutečně se neobjevila až po hormony po dobu pěti let.

Takže si myslím, že většina žen, které potřebují nějakou pomoc při překonávání závažných vazomotorických příznaků, které nemají špatný profil rizikových faktorů, by pravděpodobně užívaly hormony, nízké dávky byly podávány ve formě, která umožňuje co nejmenší možnou dávku - takže náplast na rozdíl od pilulku - a vezměte je na krátkou dobu. To by pravděpodobně bylo rozumným vyvážením rizik a přínosů. To je přesně ta diskuse, kterou chcete mít se svým lékařem, když toto téma přijde pro vás, v závislosti na tom, kde jste ve svém životě.

Vřes:

Řekněme, že jste lékařsky kvalifikovaní k tomu, abyste dostali hormonální substituční terapii, ale někteří lidé, kteří jsou odmítáni myšlenkou užívání tohoto léku a hledají nějaké alternativy. Co slyšíte od svých pacientů ve své praxi?

Dr. Hardy:

Mnoho pacientů je skutečně znepokojeno rizikem vývoje rakoviny prsu, tím víc zjistí, že hormonální substituce není návrhem "všechno prospěšné bez rizika", o kterém jsme si mysleli, že je na počátku užívání těchto hormonů. Takže většina žen, které vím, by raději vůbec nepřijímala hormony, pokud by to bylo možné, a pokud je berou, chtějí co nejkratší dobu co nejkratší dobu. Takže si myslím, že ten pocit: "Musí být něco jiného, ​​co mohu udělat, to je přirozené", to je to, o co se mi ženy hodně ptají. A myslím, že je to skvělý způsob, jelikož mnoho podstrategií, o kterých budeme hovořit o této hodině, nejen pomohou s vašimi menopauzálními příznaky, ale mohou snížit rizika jiných nemocí nebo onemocnění, jako jsou srdeční choroby, mrtvice atd. ženy jsou vystaveny vyššímu riziku po menopauze. Takže jsem určitě dva-pro-jeden shopper - pokud můžete získat něco, co je dobré pro vaše srdce a vaše hormony, to zní jako dobrý nápad pro mě.

Vřes:

Podívejme se trochu a promluvme o některých společných fyzických a emocionálních potížích, které ženy potýkají s menopauzem.

Dr. Hardy:

Především myslím, že většina žen se obává, že procházejí menopauzou, a myslím, že je to opravdu potřeba udělat v perspektivě. Musíte mít pocit, co se stalo ve vaší rodině, protože to, co se stalo s vaší tety, vaší matkou, vašimi bratranci a vašimi staršími sestrami, je lepší předpovědou vaší cesty po menopauze než všechny ty strašidelné stereotypy, o kterých slyšíte.

Ale tady jsou příznaky, protože se vyskytují hlavně. Většina žen - 70, 80 procent žen - bude mít vazomotorické příznaky, které nazýváme návaly horka nebo návaly horka. Ty se mohou objevit po celý den, a pokud se objeví hodně v noci, mohou rušit spánek. Takže ženy mají nějaké potíže se spánkem, protože jejich hormonální variace, a pak tyto vazomotorové splachování a horké záblesky v noci může přerušit to dále.

Vřes:

To je to, co nazýváme nočními pocity?

Dr. Hardy:

Přesně. A pak může být ovlivněna nálada a paměť. Ale tyto symptomy se shlukují dohromady, takže si dokážete představit, že pokud nespíte, budete mít těžké pocity a budete mít problémy s pamětí, ale také se nezávisle mění s menopauzou .

Další velkou oblastí, o které ženy mluví, jsou změny ve vaginální oblasti. Vaginální suchost se stává častějším a vede k problémům, jako je potíže se sexuální výkonností a možná i zvýšené riziko infekce močových cest (UTI). A tak se také často mění i libido žen.

Vřes:

To znamená, že mají sníženou sexuální touhu?

Dr. Hardy:

Obvykle mají snížené sexuální touhy, ano. Pak není hustota kostí přímým důsledkem menopauzy, ale vzhledem k tomu, že estrogenní hormon je méně, kostní hustota - klesá, protože ženy dosahovaly 35 let, avšak pokles se často zrychluje, protože estrogen se přirozeně ztrácí.

Pak konečně vím, že všichni na hovoru chtějí vědět, jak to, že dostanete deset liber, když projdete menopauzou? Myslím, že toto zvýšení hmotnosti je [výsledkem] ztráty svalové hmoty. Takže, když ztrácíte svaly, ztratíte pasivní hořák kalorií. Jeden kilogram svalů vypálí asi 200 kalorií denně a pokud neuděláte nic jiného, ​​ale ztrácíte tento sval - takže neměňte, jak se budete stravovat, nezměníte, jak cvičíte - ale ztrácíte svalovou hmotu, což je nevyhnutelné po menopauze, pokud na ní nebudete pracovat, to je přírůstek hmotnosti v průběhu jednoho roku. Takže si myslím, že to jsou hlavní věci, které mi ženy označují za příznaky a věci, které jsou pro ně obtěžující.

Vřes:

Vím, že jste byl opravdu ohromen vaším seznamem míst, které jste byli a vy jste studovali, a tak jste studovali s alternativními praktickými lékaři po celém světě. Co jste zaznamenali o tom, jak ženy v jiných kulturách prožívají menopauzu?

Dr. Hardy:

V tradičních kulturách je to mnohem méně, než je tady, a myslím, že existují dva důvody. Prvním důvodem je to, že v mnoha kulturách je přechod od narození dítěte a výchovy dětí do druhé etapy života opravdu výrazným krokem k moudrosti a k ​​pozici, která je velice vážná v tradičních kulturách. Takže pro většinu žen to není něco, čeho se bát. Je to něco, čeho se těšíme a čekáme na ně.

A druhá část je, že mnoho tradičních postupů, pokud jde o úrovně aktivity, stravu a pak i tradiční medicínské postupy, pomáhá zmírnit, jaké symptomy se vyskytují. Takže například když se podíváte na Japonsko, ženy mají mnohem méně příznaků menopauzy než ženy v západním světě, konkrétně ve Spojených státech. Takže si myslím, že je to kombinace postoje a očekávání v kombinaci s otázkami životního stylu, jako je strava, cvičení, řízení stresu, jak velký stres je a jak se s ním zachází, a to je opravdu účinně řešeno v mnoha tradičních kulturách.

Vřes:

Zdá se, že je to pravý opak v Los Angeles. To je město s velkým obrazem. Co je to jako pomáhat ženám v menopauze? Jsou ženy s emocionálně náročnějším postupem kvůli těmto postojům ohledně krásy a mládí?

Dr. Hardy:

To může být pravda a myslím, že i lidé mohou být více znepokojeni tím, že pokud ztratí svůj estrogen, bude to mít vliv na jejich vzhled více - nebudou vypadat tak mladiství nebo se budou cítit tak mladiství. A to byl jistě velmi častý důvod, proč se hormonální substituční terapie začala projevovat po příznakech menopauzy.

Myslím si však, že hodně žen naslouchalo některým nedávným diskusím o riziku, které vyplynuly ze studie o iniciativě žen na zdraví a měly o tom vyváženější perspektivu, ale myslím, že pro mnoho žen v Americe, kde většina našich vzorů a většina z hodnoty je kladena na vzhled a mládí, což může být náročné pro ženy, které se blíží, quote-unquote, "že jistý věk." Takže opravdu povzbuzuji ženy, aby si pamatovaly, že je to, když přijdeš do tvého práva jako matriarcha. A vy jste rozvinuli život moudrosti a dokonce i když si nemyslíte, že vaše kultura vám dává tento respekt a ty kudos, měli byste se sami zacházet tímto způsobem, protože to je ve skutečnosti pravda.

Vřes:

No, to je dobrý postoj k tomu.

Ve velmi obecných termínech, jaké jsou alternativní a doplňkové léčby, které se tam vyskytují, a jak se používají k léčbě příznaků menopauzy ve Spojených státech?

Dr. Hardy:

Myslím, že když mluvíme o alternativních a doplňkových léčbách, existuje obrovský rozsah, o kterém byste mohli myslet, a to je vše od zásahů do mysli a těla k fyzickým zákrokům, jako jsou různé typy cvičebních postupů včetně takových věcí jako Tai Chi a jóga, dietními modifikacemi, doplňky stravy, bylinami atd. a existuje široká škála věcí, které jsou pro ženy k dispozici.

Nyní je naštěstí většina těchto věcí zcela bezpečná a pokud je vhodně použita, jsou velmi bezpečné. Takže obecně je to místo, kde si myslím, že ženy mohou udělat nějaký průzkum, dělat nějaké vlastní řízení a pak za tím zaujmout tým svého poskytovatele zdravotní péče - lékaře, zdravotní sestru, lékárníka - a pak, pokud to udělají hledat určité druhy alternativní terapie, jako je akupunktura, chiropraktik atd., získat dobrý praktik a získat nějakou radu a můžete si udělat hodně dobrého.

Vřes:

Vím, že existuje studie, která ukazuje, že asi polovina žen, které jsou venku, léčí jejich menopauzu pomocí doplňků nebo bylin jako součást nebo celou terapii. Vidíte to ve své praxi?

Dr. Hardy:

Ahoj, a přinejmenším. Ano. Je to velmi časté, zvláště poté, co ženská zdravotní iniciativa učinila z estrogenu mnohem méně atraktivní alternativu pro mnoho žen. Pak se opravdu chtěli dozvědět, co bude fungovat a jak to bude fungovat, a myslím, že je to otázka nalezení kvalitních praktických lékařů a kvalitních výrobků, poté, aby jste dostali správnou dávku na správnou dobu, abyste měli správné očekávání jak tyto věci budou fungovat, a tím získáváte největší užitek.

Vřes:

Pojďme si trochu promluvit o bezpečnosti a účinnosti alternativních a doplňkových léčby, zejména doplňků. Co nám o tom můžete říct?

Dr. Hardy:

Většina studií, které jsem provedla nebo která jsem provedla v literatuře, opravdu ukazují dobré bezpečnostní rozpětí pro většinu věcí, které jsou v této zemi prodávány jako doplňky stravy. Takže jsou to převážně doplňky, které, pokud jsou připraveny správně - takže pokud je na štítku to, co je v láhvi - myslím, že vaše bezpečnostní rozpětí je poměrně vysoká. Většina hlášených nežádoucích účinků nastala, když byly produkty falšovány nebo byly bylinky vložené do nich nesprávně identifikovány, a pak občas přijde nesprávný druh pacienta. Takže bezpečnostní rozpětí je dobrá, ale ve vesmíru není volný oběd, takže je vždy opatrná a vždy je to rovnováha a správné zacházení s věcmi, které musíte znát.

Vřes:

Existují nějaké varovné signály [hledat show] produkt může být legitimní?

Dr. Hardy:

Označení můžete určitým způsobem použít. Etiketa na botanickém nebo výživovém doplňku obsahuje určité komponenty, které skutečně musí existovat - mělo by být jasně určeno, co je v láhvi. Pokud je to bylinka, měla by mít společné jméno a latinský dvouznačný název. S novým požadavkem na hlášení nežádoucích účinků by mělo být na láhvi, telefonním čísle nebo na webu hlášení oznamováno, pokud máte problém s produktem.

Dobrý štítek však není úplnou zárukou, ale špatná značka, která nemá všechny složky - [složky], nejsou správně identifikovány, neexistuje způsob, jak se s někým kontaktovat a lepší firmy obvykle uvádějí číslo šarže a datum vypršení platnosti produktu. To je vždy znamením, že lidé přemýšlejí více o kvalitě. Takže pokud máte všechny tyto věci, není to absolutně zárukou kvality, ale pokud je nemáte, je to velká červená vlajka.

Druhým problémem je, jak získáte produkt a kde ho získáte. Někdy získáváte produkt přímo od jiných lidí nebo prodáváte na internetu. Vždycky se stávám opatrnější, když čtu o něčem, jestli to zní jako poslední zázračná droga. Když se jedná o léčbu - všechno je všechno a neexistuje riziko a je to jen prospěch, a je to překvapivý přínos, mám trochu podezření a myslím si, že byste měli mít pocit skepsy při čtení něčeho takového.

Také [například] obchodní místo, kde neexistuje žádný nezávislý výzkum o produktu, žádné klinické studie, pak jsem trochu opatrnější. Takže slibujete, že nemáte informace, které potřebujete na štítku a poté, co jste neudělali žádné klinické testy na člověku, byste se o produkt více obezřetně.

Vřes:

Jak byste věděli, kdyby existovaly lidské klinické studie?

Dr. Hardy:

Někdy na webových stránkách vám to řeknou, a pak se můžete podívat a vidět, ale myslím, že budete potřebovat nějakého odborníka, který vám pomůže poradit. Mohl by to být váš lékárník, který vám pomůže hledat věci. Mohl by to být váš lékařský poskytovatel, který může mít nějaké další školení, jako jsem udělal, abych se seznámil s těmito oblastmi. Mohl by to být alternativní lékař, který vám poraduje v těchto oblastech, odborník na výživu nebo naturopatický lékař, akupunkturista, chiropraktik atd., Kteří mohou určit, o kterých výrobcích dobře zná, že kvalita je dobrá.

Vřes:

Pokud žena používá doplňkovou nebo alternativní léčbu, je pro ni důležité, aby řekla svému lékaři?

Dr. Hardy:

Je to opravdu trochu znepokojující, že většina pacientů neuvádí použití. Možná až 70 procent lidí neuvádí použití. A když zjistíme, proč to nezveřejňují, je to dokonce trochu víc ouch pro doktora, protože mnoho pacientů nevnímo, že doktor má něco užitečného, ​​aby přispěl k rozhovoru. A jako slovo všem těm, kteří posloucháte, lékaři v této oblasti získávají mnohem více školení, ne mnohem víc, ale více lidí je o to hledá individuálně. Takže musíte nechat své praktiky vědět, co se děje, aby mohli vzít v úvahu to, co používáte při předepisování jiných léků a jiných terapií a dokonce i některých testů.

Jako velmi jednoduchý příklad, pokud užíváte vitamín C, může to provést zkoušku guajaku na stolici - což je test, jestli je krev v stolici - pozvolna, i když nemáte krev ve stolici, takže Váš lékař skutečně potřebuje vědět, co děláte, abyste to vzali v úvahu při objednávání testů, léků a léčení.

Vřes:

A co někdo, kdo má léčbu na onemocnění, jako je rakovina nebo srdeční onemocnění, současně prochází menopauzou? Je pro ženu ještě důležitější informovat svého lékaře?

Dr. Hardy:

Absolutně. A zjistíme, že i když jsou lidé souběžně léčeni za opravdu vážné zdravotní stavy, jako jsou rakovina, srdeční choroby, mrtvice atd., Lidé budou často užívat alternativní terapii současně a značná část z nich bude zadržovat tyto informace od lékaře. To se stává opravdu důležité, protože hodně léků, které jsou používány pro rakovinu a srdeční onemocnění, jsou drogy, které jsou potenciálně toxické. Říkáme, že mají úzký terapeutický index. Rozsah, v němž je lék účinný, ale není toxický, je malý, a někdy jiné látky nebo jiné postupy, které děláte, mohou narazit na drogu z účinného rozsahu do toxického rozsahu. A je velmi důležité, aby klinik věděl, co se děje, aby mohli vyhovět vaší touze léčit se holisticky, ale současně nezvyšovat toxicitu z konvenční léčby.

To je důležité, protože většina žen ve skutečnosti užívá dva druhy léků společně. Nevidíme, že hodně lidí dělá jeden / nebo. Nevidíme lidi, kteří právě používají alternativy a nepoužívají konvence. Vidíme spoustu žen, které tyto dva dávají dohromady a co jim říkám, integrovat je, ale musí se ujistit, že každý ví, co dělají ostatní, aby získali maximální užitek, aniž by zvyšovali rizika.

Vřes:

No, doktor, jako lékař, který kombinuje západní a alternativní nebo doplňkové přístupy ve své praxi, jak se přiblížíte k pomoci ženám v menopauze?

Dr. Hardy:

Je to skvělá otázka. Myslím, že se vrátíme k základům, takové věci, o kterých víte, že mohou mít vliv na vaše zdraví, ale během sedmi-minutové návštěvy u svého lékaře nemáte šanci se příliš zabývat a to je místo, kde že ženy mohou skutečně udělat hodně dobré péče. Vrátit se nejprve k otázkám životního stylu. Proto se nejprve zeptám žen, jak jedí a jak řídí svůj stres, jak spí, jak cvičí. A snažíme se o to, aby tyto základy byly maximalizovány, protože ty samy o sobě znamenají obrovský rozdíl v řízení symptomů menopauzy. A pak, jakmile jsou tyto dávky nastaveny, pak pokračujme, abych hovořil o doplňcích stravy, které by mohly být vhodné nebo byliny a pak ty, které jsou v kombinaci s jinými alternativními postupy.

Tak například může přijít žena, která má relativně nekomplikovanou menopauzu. Mohli bychom tedy poprvé promluvit o hodnotě stravování určitým způsobem a stravování nejen pro zvládnutí symptomů menopauzy, ale i pro snížení těch onemocnění, které se stanou prominentnějšími po menopauze, jako jsou srdeční choroby. Takže procházíme dietou a pak řekneme: "Kolik cvičíte?" A často se mi líbí zahrnout do cvičení nejen aerobní práci, ale také protahování a také váhy, trénink na odpor, na boj proti postmenopauzálnímu prohloubení a postmenopauzální ztrátě hmotnosti.

A pak budeme hovořit o tom, jaké bylinky nebo doplňky by jí mohly být užitečné, a pak, pokud má opravdu problémy se správou jejích příznaků, mohu jí dát doporučení například akupunkturistovi. A to je trochu drsný pohled na to, jak bych mohl pomoci někoho.

Vřes:

No, hovoříme o stravě. Jaké potraviny by měly ženy jíst nebo nežít v této době života?

Dr. Hardy:

Myslím, že věci, na které se chcete zaměřit, jsou, pokud jste před tímto okamžikem nedostali kontrolu nad vaší stravou, je to opravdu dobrý čas. Nikdy není pozdě, a je to opravdu dobrý čas, abyste si uvědomovali vaši dietu. Máme rád ženy, aby jedli nejméně dvě porce týdně studené vody. Jedná se o ryby, které plavou v hlubokém oceánu a jsou velmi bohaté na omega-3 mastné kyseliny. Společný, který mi opravdu rád doporučuji, je losos nebo halibut. Jiné hlubinné ryby jako například tuňák nebo makrela mají tendenci být vyšší v rtuti, takže mám tendenci lidi jíst méně často. Ale já se jim líbí, aby jedli losos, halibut, možná tuňák ve sbírce, sardinky, pokud máte rádi ty, sleď, pokud se ti líbí, ale párkrát týdně dobrá studená ryba.

Máte tendenci chtít, aby se lidé odvraceli od tolika bílkovin ve formě červeného masa a snažili se získat další rostlinné bílkoviny. Takže se soustředíme na luštěniny a fazole a podobné věci jako na zdroj bílkovin. Také se skutečně chceme soustředit na celé zrno, protože složky v celých zrnech pomáhají zmírňovat některé příznaky menopauzy a mohou snížit riziko jiných druhů onemocnění. Lněné semínko je skvělé jídlo pro ženy, i když jsou vystaveny vysokému riziku rakoviny, protože modifikuje metabolismus estrogenu v těle. Funguje jako vlákno a má další dobré přínosy, takže opravdu povzbuzuji lidi, aby semili lněná semínka do své stravy. Ovoce a zelenina byste měli dostat různé druhy ovoce a zeleniny. Měli byste mít alespoň pět porcí, nejlépe sedm až devět porcí, a tato změna bude snižovat riziko mnoha souběžných onemocnění, které přicházejí se stárnutím.

Vřes:

Když říkáte sedm až devět porcí, myslíte týden, že?

Dr. Hardy:

Ne. Den.

Vřes:

Páni. To je hodně.

Dr. Hardy:

Ale porce - pět je minimum, sedm je dobrý cíl, a devět, dostanete více výhod, jak se zvyšujete. Nechci, aby se všichni úplně zarmoutili, protože porce může být méně, než si myslíte. Je to střední velikost, jeden kus středně velkého ovoce a to je asi velikost pěstí. Je to půl šálku nakrájené nebo vařené buď zeleniny nebo ovoce. Je to šálek listnatého, načechraného, ​​jako šalát, šálku sušeného ovoce. Jeden šálek ovocné šťávy denně, šest uncí, ale také byste mohli dostat zeleninu sloužící jen tím, že přidáte něco podobného šťávě na bázi rajčete. Takže není to tak hrozné, jak si myslíte, a pokud žijete na místě, kde se dojíždíte, dostanu alespoň pár mých servírování dopředu a dozadu při jízdě autem, takže můžete použít spoustu svého ovoce a zeleniny vaše občerstvení, například. Takže to vyžaduje trochu změny, ale je to opravdu možné.

Vřes:

Mnoho této stravy mluví, je to v podstatě to, co jsme vždy učili dělat na zdravou výživu.

Dr. Hardy:

Ano. Zdravá strava se znovu a znovu přivádí k stejným věcem: mnoho ovoce a zeleniny, snižuje živočišné bílkoviny, zvyšuje celá zrna atd.

Nyní jsme o sóji ještě moc nemluvili a sója je zajímavé jídlo. Jedná se o rostlinné potraviny a sójové bílkoviny se považují za zdravé jídlo. Má to nárok, ale ženy se obvykle zajímají o fytoestrogeny v sóji. Je to pomoc nebo škodu? A jasně před menopauzou, přidání sójových potravin do vaší stravy pomáhá určitě snížit riziko rakoviny prsu. A poté, co jste prošli menopauzou, sója nemá obrovské účinky na symptomy menopauzy, ale má tendenci mít přínos. Takže povzbuzuji ženy - pokud není problém s rakovinou prsu - jíst sóju možná nejvíce dní, mít nějaký druh sójového krmiva. Tak to je sójový oříšek, tempeh, tofu, sójové mléko, podobné věci nebo samotné fazole. Tak se snažte mít něco takového většinu dní. A zjistila jsme, že když ženy neužívají estrogeny, sója skutečně pomohla udržet vápník v kostech.

Vřes:

OH velmi dobré.

Dr. Hardy:

Takže když jsme užívali estrogen, sója nic nepřidala. Ale teď, když mnoho lidí užívá estrogen, může sója skutečně pomoci udržet vápník v kostech, a to je opravdu důležité.

Vřes:

Zdá se, že existuje nová studie o každodenních výhodách cvičení. Jak důležité je pro ženy v menopauze?

Dr. Hardy:

Myslím, že cvičení je důležité z několika důvodů. Aerobní cvičení je dobré pro kondicionování srdce a víme, že riziko onemocnění srdce pro ženy se prudce zvyšuje v prvních několika letech poté, co prochází menopauzou, takže pět let po menopauze se riziko jejich srdečního onemocnění rovná muži. Předtím, když měli svůj estrogen, mladší, byli mnohem ochráněni než muži. Takže chcete dělat věci k úpravě rizika srdeční choroby a cvičení je důležité, udržet krevní tlak nízký atd. Ale je to také dobrý stresový manažer; jen tím, že je aktivnější, pomáhá vaší náladě, pomáhá vaší energii a pravděpodobně také pomáhá spát.

Ale my ženy často nepovažujeme v rámci cvičení za trénink zaměřený na odpor nebo za trénink na váze. A to je opravdu nešťastné, protože snaha o udržení vašeho štíhlé tělesné hmotnosti opravdu pomáhá mnohem jednodušší udržet vaši váhu a udržení normální hmotnosti skutečně snižuje riziko mnoha stavů, jako je cukrovka, srdeční onemocnění, určité druhy rakoviny atd., Což je velmi důležité. A pak i pokud jste si udrželi svalovou hmotu, pak se budete cítit mnohem silněji. Budete mít větší vytrvalost a prožijete svůj den a skutečně si udržet svou nezávislost.

Vřes:

Vím, že mnohokrát lidé myslí, že cvičí, aby vypadali jako supermodel, ale i pro ty z nás, kteří nevypadají jako supermodelky; jen se cítíte lépe.

Dr. Hardy:

Cítíte se lépe. A pak můžete přemýšlet o typech cvičení, jako je jóga, která je primárně určena pro strečink a léčbu bolesti a podobně, ale je také obvykle integrována do tříd jógy nebo je to pro stresový management. A řízení stresu může být nesmírně důležité pro ženy s aktivními vazomotorickými příznaky. Takže pokud to někdo z vás má, chci, abyste si všimli příště, kdy začnete horký záblesk, pokud můžete zastavit to, co děláte, dostat se do středu, zhluboka se nadechnout, představit si, jak si odpočinete, představte si, že máte na vás přichází chladný, modrý plášť, můžete často měnit závažnost horkého záblesku nebo dokonce někdy zcela potlačit to, čím více máte kontrolu nad vaší relaxační odezvou a autonomním nervovým systémem. Takže to je to, co vám poskytne výuka meditace, jóga, takové věci.

Vřes:

Mluvili jsme hodně o dietě a cvičení. Existují další změny v životním stylu, které doporučujete ženám v menopauze?

Dr. Hardy:

Myslím, že je to: meditace v paměti nebo pravidelná meditační praxe, řízení stresu. Ženy, které procházejí menopauzou, jsou často v této sendvičové generaci. Mohou dokončovat výchovu svých dětí a jejich rodiče jsou stále starší, jejich kariéra může být stále náročnější a potřebují spravovat tuto fázi života tak, aby se mohli starat o sebe jako o prioritu a ne jen postarat se o všichni ostatní. Tak je to také nesmírně důležité.

Vřes:

Jo, velmi dobře. Mluvili jsme trochu o lněném semene - říkáte, že obsahuje fytoestrogeny?

Dr. Hardy:

To je, ale jsou opravdu lignany. Jsou trochu jinou kategorií než fytoestrogeny, které jsou v sóji. Fytoestrogeny v sóji skutečně interagují s estrogenními receptory a mohou se přímo vázat a mají tak přímé účinky. Tyto složky z lněného semene přicházejí do vašeho těla, jdou do tlustého střeva, bakterie v tlustém střevě je upravují a pak se vstřebávají. A pak, jakmile jsou v těle, mají obecně příznivé účinky.

Vřes:

Kolik potřebujete a jakou formu užíváte?

Dr. Hardy:

Obvykle si myslím, že by to mělo být jednoduché. Měla by být mletá semena len. Pokud jste někdy viděli semínko olivového původu v surovém stavu, tak to mluvíte, jsou velmi tvrdé, malé semena a protože nejste kráva, nemůžete je velmi účinně rozbít. Takže musíte vytrhnout ten tvrdý kabát, abyste se dostali k dobrému zboží uvnitř a broušení to udělá. Většina z nás nemůže tyto věci rozbíjet. Myslím tím, že můžete s mlýnem na kávu, ale je to nepohodlné. Takže si je můžete koupit na zemi, v malém množství, uložit do ledničky a pak jednu až dvě lžíce denně.

Vřes:

Velmi dobře. A říkáte, že tyto studie ukazují, že lněné semínko může snížit riziko rakoviny prsu, ne?

Dr. Hardy:

Mohlo by to změnit riziko rakoviny prsu.

Vřes:

Velmi dobře. Chtěl bych slyšet vaše názory na některé další populární doplňky, včetně toho, na co jsou používány, a jejich účinnosti a bezpečnostních obav, které s nimi máme. Takže vám jen začnu dávat seznam a řeknete mi, co si myslíte, že začínáte s černou košší.

Dr. Hardy:

Myslím, že černá cohosh je skvělá bylina pro menopauzu a je to opravdu špatně. Jedná se o bylinku, která začala svůj život jako bylinka nativní Ameriky. Ve Spojených státech je zde divoká. To bylo převzato německou bylinnou medicínu krajanů v brzy 20. století, a hodně výzkumu byl dělán na této byliny v Německu. To se mylně nazývalo fytoestrogenem a není. Nejedná se vůbec o estrogenní receptor a to byl hlavní problém týkající se bezpečnosti černého cohoshu, ale myslím, že teď je docela jasné, že to není estrogenní, a pokud dostanete vysoce kvalitní přípravu, má tendenci být efektivní.

Vřes:

Co to dělá?

Vřes:

Ve skutečnosti působí na serotoninergní neurony v hypotalamu - to je složitá odpověď. Existují neurony, nervové buňky v horní části mozku v hypotalamu. Je to jako kontrolní středisko, které pomáhá nastavovat teplotu, žízeň, sýtost a dále řídí funkci podobně jako hypofýza atd. Nervy, které pomáhají regulovat teplotu, produkují serotonin, o němž lidé možná slyšeli. Je to neurotransmiter. A tak vypadá, že tam působí černá cohosh a neúčinkuje na úrovni receptoru estrogenu.

Vřes:

Takže černé cohosh by pomohlo pro horké záblesky.

Dr. Hardy:

Horké bliká potenciálně, jo.

Vřes:

A co valerijský kořen?

Dr. Hardy:

Valerianský kořen je další z těchto bylin, která je trochu špatně pochopena a opět jako černobílý, většina z těchto bylin trvá nějakou dobu, než vstoupí v platnost, takže nemůžete vyskočit po dobu tří dnů a očekávat, že se bude chovat jako farmaceutický lék. Vyžaduje to obvykle čtyři až šest týdnů soudního řízení. Někdy osm týdnů vidí plný efekt, takže je to jen upozornění na většinu bylin.

Valerij je bylinka, která je běžně užívána k pomoci při spánku, ale nevyhazuje vás. To, co dělá, je normalizace spánkové architektury - jak musíte projít různými fázemi spánku, abyste se probrali a cítili se osvěženi. Vyléčený kořen valeriánů vypadá, že se vaše spánková architektura vrátí ve správném pořadí.

Vřes:

Jakékoliv obavy ohledně bezpečnosti?

Dr. Hardy:

Ne tak moc. Je to opravdu docela bezpečná bylina.

Vřes:

A co sv.

Dr. Hardy:

Třezalku tečkovanou je opravdu pěkná bylina, která se používá ve standardizované formě pro mírnou až středně těžkou depresi. Ale je to bylinka, kde byla hlášena většina nežádoucích účinků, pokud jde o interakce s bylinami. Nyní, aby se věci příliš komplikované, jsou pravděpodobně některé formulace žaludku sv. Jana, které mají méně tendence mít interakci s bylinami, ale je to jedna bylina, která, pokud užíváte to, opravdu chcete, aby vaše poskytovatel vědět, že pokud užíváte nějaké léky, které mají tento úzký terapeutický index, chcete se ujistit, že nemáte interakci. Pokud tak učiníte, mohlo by se stát, že by se vaše deprese podobala jako SAM-e, S-adenosylmethionin, a pak by se nemusela obávat interakcí s třezalkou.

Vřes:

A co olej z večerní pupence, co pro tebe dělá?

Dr. Hardy:

Večerní olej je rostlina, která je bohatá na kyselinu gama-linolenovou. Jedná se o zdroj omega-3 a omega-6, který pochází z rostlin. Často se používá pro PMS, takže pokud lidé vstupují do perimenopauzy a znovu objevují radosti z toho, že jsou adolescentní teenager - dostanou znovu PMS, dostanou - pak byste se možná dívali na to, .

Vřes:

Znovu existují nějaké obavy ohledně bezpečnosti?

Dr. Hardy:

Ne obvykle. Existují některé velmi nepřesvědčivé zprávy, které mluví o tom, že mohou zvýšit míru lidí, kteří mají záchvaty a užívají léky proti záchvatům. Takže pokud jste takový člověk, znovu byste měl informovat svého lékaře, aby mohl zkontrolovat vaše hladiny.

Vřes:

Dobře. A dong quai?

Dr. Hardy:

Dong quai - je to velmi, velmi oblíbená bylina v tradiční čínské medicíně, ale byla testována jednou v klinickém hodnocení, kde byla podána sama ženám, které byly perimenopauzální nebo menopauzální a neměly vůbec žádné příznaky . Teď, když se zeptáte svého praktického lékaře z tradiční čínské medicíny, říkají: "Jako, duh", protože to není způsob, jakým to používají. Často se používá ve vzorcích. Je častěji zaměřena na mladší ženy.

A ve skutečnosti někteří tradiční čínští bylinci řeknou, že nepoužívají tuto bylinku v době perimenopauzy nebo když ženy krvácejí těžce. Takže, víte, jak vstáváte do menopauzy, někdy se vaše perioda nepravidelně zhoršuje? Ve skutečnosti by tuto bylinu ani nepoužili v takovém druhu pacienta. Takže spousta kombinačních vzorců to uloží, protože je to "quote-unquote", "ženská bylina", ale skutečně to ukazuje nedostatek pochopení, jak používat tuto tradiční čínskou medicínu.

Vřes:

Dobře. A co červená jetel, co to má dělat?

Dr. Hardy:

Červená jetel je něco, co všichni vidí rostoucí po straně silnice apod. A má některé isoflavony, které jsou velmi podobné isoflavonům v sóji a komerční výtažky byly vyrobeny z červeného jetele a dělaly se poněkud dobře v klinických zkouškách a mají téměř stejné bezpečnostní obavy, které mají sójové výtažky - a proto je nemusíte podávat ženám s rakovinou prsu s pozitivními účinky estrogenu. Ale ukázaly určitý přínos pro udržení zdraví kostí během menopauzy a ukázaly, že nezvyšují hustotu prsu, což by v případě, že by něco způsobilo, že vaše prsa bude hustší, by to způsobilo větší riziko vzniku rakoviny prsu.

Vřes:

Mluvili jsme o několika doplňcích. Existuje nějaké, co byste nám chtěli říci o tom, že si myslíte, že jsou důležité?

Dr. Hardy:

Tři věci. Rybí olej je pro ženy velmi důležitý, protože téměř nemůžeme získat dostatek protizánětlivých tuků, aby vyrovnali prozánětlivé tuky, které jsou v naší stravě tak běžné. Takže si myslím, že většina lidí by měla pravidelně užívat rybí olej bohatý na omega-3. A poslední dvě věci jsou vitamin D a vápník. Většina doporučení pro vitamín D je příliš nízká, takže ženy potřebují promluvit se svým praktickým lékařem o tom, jak dostat přiměřené doporučení pro vitamín D. A pokud žijete v severních zeměpisných šířkách, měli byste pravděpodobně požádat o kontrolu hladiny vitaminu D a vy byste buďte překvapeni, kolik lidí má nízký vitamin D. A pak ženy potřebují dostatek vápníku jak z jídla, tak z doplňků, aby pomohly udržet zdraví kostí.

Vřes:

Jakýkoliv jiný vitamin?

Dr. Hardy:

Opět mám tendenci vrátit se a pokusit se nejprve získat věci z jídla a pak přijet do doplňků. A pak si myslím, že pokud se chystáte na doplnění, pravidelný vícenásobný vitamín není špatný nápad, který má věci v rovnováze a trochu spousty věcí, abyste se ujistili, že vám chybí hlavní kategorie živin. Takže si myslím, že je to velmi důležité.

A co se týče minerálů, v podstatě je to vápník, který ženy opravdu potřebují být opatrní, a pak možná budete potřebovat některé minerály, které pomohou vaší vápníku pracovat lépe.

Vřes:

Ne, všechny ženy jsou depresivní nebo mají nálady v menopauze. Jaké jsou některé známky, že by žena měla mluvit se svým lékařem o depresi?

Dr. Hardy:

Myslím, že existují některé skutečně jasné varovné signály. Pokud plačíte snadno, pokud skutečně postrádáte motivaci, nemůžete se postarat o sebe, svůj dům, rodinu, pokud se váš spánek stane extrémně rušen. Pokud se změní chuť k jídlu, buď nedostatek jídla nebo přejídání. Pokud už nic není zábavné a jestli máte nějaké myšlenky, že byste byli spíše mrtví, nežli žít jako takový, nebo obzvláště pokud máte aktivní myšlenky na ublížení se, měli byste okamžitě získat pomoc.

Vřes:

Jaká je léčba pro tento druh deprese?

Dr. Hardy:

Existuje kombinace léčby, která se obvykle nabízejí, a mnoho z toho závisí na tom, co je k dispozici a co pacient používá. Takže mluvící terapie může být velmi účinná pro situační druhy deprese, jako kdyby došlo k velké změně života nebo k velkému stresu života, něco nového, co se stalo, že je opravdu jiná. Pokud však lidé mají to, co se jeví jako biochemická deprese, něco, co je opravdu těžké, nebo je přítomno po dlouhou dobu, pak se pravděpodobně budou nabízet antidepresiva. Pokud jsou příznaky mírné nebo se možná zhorší v zimním období, tedy sezónní afektivní porucha (SAD), můžete zkusit přírodní produkt jako je třezalka nebo SAM-e. Pokud jsou však příznaky přísnější a / nebo existují myšlenky o tom, že byste chtěli být z tohoto, chtěli byste se ublížit atd., Pak vám pravděpodobně bude nabídnuta kombinace talk terapie a léků.

Vřes:

Jakékoliv on-the-counter léky na příznaky menopauzy, které stojí za zvážení?

Dr. Hardy:

Myslím, že to, o čem jsme mluvili, o bylinkách, o kterých jsme mluvili, o některých doplňcích, o kterých jsme mluvili, jsou dobré. Někdy lidé půjdou na kombinované produkty a měli by je velmi pečlivě podívat. Rád užívám věci, které v nich nemají spoustu složek, protože chci dostat to, co chci, a nedostanu celou řadu dalších věcí, které nemusí být potřeba. Takže proto bych pravděpodobně doporučil černý cohosh produkt, který je do značné míry jen černou čokoládou a standardizován a dobře připravený. Snažil bych se užít multivitamin. Vezmu si svůj vitamin D. Vezmu si vápník. Mohl bych vzít antioxidant. Vezmu si rybí olej a to je standardní program, který bude upraven podle individuální potřeby člověka.

Vřes:

Existuje mnoho on-line informací o menopauze, ale ne všechny jsou spolehlivé nebo přesné. Máte nějaké stránky, které můžete doporučit, zejména pokud jde o alternativní léčbu?

Dr. Hardy:

Myslím, že jedno z mých oblíbených míst, kam jít, je nazýváno "Nejsilnějšími potravinami světa" a má spoustu informací o stravě. A to je skvělý zdroj pro rychlé jídlo a přípravu. V Simms / Mann Centre máme spoustu úžasných informací o prevenci rakoviny, rizicích rakoviny, pokud jste jedním z těch lidí, kteří se pokoušejí zvládnout menopauzální onemocnění a diagnostiku rakoviny, ukázal bych vás na naši URL, která je simmsmanncenter .ucla.edu.

Vřes:

Měl jsem jednu další otázku o některých z těch produktů, které uvolňují estrogen v místě léčby těžké vaginální suchosti. Hormony, které se podílejí, nejsou stejné jako HRT, protože neexistuje žádná systémová absorpce hormonů. Můžete nám o těchto produktech říct více a kdo by mohl mít prospěch?

Dr. Hardy:

Mohli byste aplikovat hormony lokálně do vaginální oblasti a cílem je, pokud byste to udělali, upravili by vaginální epitel, obložení vaginálního traktu tak, aby se změkčilo, zůstalo pružnější, bylo by snadnější máte pohlavní styk, ne tak bolestivý a to znamená, že byste tedy byli méně riskantní, že máte infekce močových cest hlavně. A je to buď uděláním krému, nebo vložením kroužku kolem krčku, který pomalu uvolňuje estrogen.

Vřes:

Je to Estring?

Dr. Hardy:

Ano. Existuje několik způsobů, jak to udělat, a můžete mít různé druhy estrogenových krémů, a proto chcete získat jednu, která má méně účinku, méně estrogenového účinku na prsa nebo cokoliv, v závislosti na vás. Není to tak, že neexistuje žádná absorpce. Absorpce je velmi nízká. A obvykle můžete dávku dávat poměrně nízko a možná to až několikrát až třikrát během týdne, jakmile se dostanete na program údržby. Tak to by mohlo být dobrým řešením pro někoho, kdo zvládne své vazomotorické příznaky, návaly horka, náladu atd., Ale stále měl symptomy ve vaginální oblasti. Tak to může být rozumný kompromis mezi plnou estrogenovou náhradní terapií a náhradní estrogenovou terapií.

Vřes:

Nyní otvíráme náš program na otázky našich diváků a první otázka je z Marietty v Gruzii. "Pokaždé, když vezmu černé cohosh, dostanu migrénové bolesti hlavy. Existují další efektivní volby?"

Doktor?

Dr. Hardy:

To je zajímavé. To není běžný vedlejší účinek používání černých košů, takže první věc, kterou bych se divila, je, že má tento člověk příliš mnoho migrény? Nebo je něco o přípravě, které vyvolává její migrénové bolesti hlavy? Takže zatím můžeme nastavit černé cohosh na straně. Jedná se o někoho, kdo by opravdu těšil z terapie mysli a těla a kdo by také mohl zvýšit sóju ve své stravě jako dvě jednoduché věci, které by mohly pomoci. Práce mysli a těla jistě pomohla i s migrénou.

Vřes:

Máme otázku od Chicaga v Illinois: "Měl jsem částečnou - stále mám vaječníky - ve věku 26 let. Jsem 51. Mám příznaky menopauzy, jako jsou změny nálady, nízká energie, nízké libido a moje kůže když jsem měl svůj PAP letos v letošním roce, můj lékař navrhl hormonální terapii, kterou jsem užívala po dobu tří týdnů, ale neměl jsem pocit, že jsem se cítila vlečená v dolní části břicha, tak jsem se zastavil. přijmout něco přirozeného.

Dr. Hardy:

To je dobrý příklad někoho, kdo nemá obvyklé pokyny, aby jí řekl, jestli jde do perimenopauzy a následně do menopauzy. V podstatě, aniž by měla dělohu, nebude mít nějakou dobu, aby sledovala, pokud ano. Je zřejmé, že je v menopauze a měla nepříjemnou reakci na estrogen. Existuje tedy několik možností. Za prvé, pokud se chce pokusit znovu, může se pokusit změnit, jak užívá estrogen nebo užívá jiný druh estrogenu, možná dostat nižší dávku. To je jedna možnost.

Myslím si, že je to opravdu dobrý kandidát na některé z terapií, o kterých jsme mluvili dříve. Takže bych jí dělal dietu velmi pečlivě. Chtěl bych se ujistit, že jsme ji opravdu dostali na dobré zdroje bílkovin a dostatek z nich, vzal věci, jako je alkohol, který může přispět k horkému záblesku, a to je člověk, kterého bych téměř jistě zkusil na kvalitním extraktu černé koše.

Vřes:

Dobře. Máme otázku od Fresh Meadows v New Yorku: "Co navrhujete pro opakované ? Zkoušel jsem antibiotika a antifungální přípravky, ale kvasnice se stále vrací, také trpí nočními pocity a změnami nálady."

Jsou kvasinkové infekce běžné při menopauze?

Dr. Hardy:

Nejsou to jedna z velkých věcí, které vidíte jako primární symptom, ale je to pacient, který by mohl mít prospěch, pokud má hodně vaginální suchosti, spolu se všemi ostatními, může mít prospěch z trochu estrogenového krému. Probiotika mohou být užitečná při vaginálních kvasinkových infekcích a určitě bychom o tom mohli mluvit jako možnost s tímto pacientem.

Vřes:

Dobře. Další otázka z Portlandu v Oregonu: "Myslela jsem, že když se děti vydají, bude čas na romantiku a sex, ale můj manžel a já jsme na vrcholu naší kariéry a oba jsme vyčerpáni, až se dostaneme domů Ačkoli se mi líbí naše soukromí, moje libido je docela spící a spánek obvykle zní jako nejlepší využití mého času. Jsem spokojen s naším vztahem a velmi miluji svého manžela, ale někdy se obávám pojmu " použij to nebo to zahoď.'"

Nějakou radu pro ni, doktore?

Dr. Hardy:

První věc je, že po poslechu vaší diskuse to zní, jako byste neměli problém. Zní to jako u vás a vašeho manžela, kteří jsou dobře sladěni a stále mají krásný vztah a důvěrný vztah, který je intimní nejen fyzicky, ale i emocionálně. Chtěl bych opatrně upozornit většinu žen na to, aby nedovolily, aby ostatní lidé očekávali, co je v zásadě dobrá situace a aby jim bylo nepříjemné. Takže potíže přicházejí, když jsou lidé v libidosu buď nesouhlasí, nebo když dojde k drastickému poklesu libida.

Myslím, že nejlepší věc pro vaše libido by byla pravděpodobně dovolená. Nemusím to být opravdu složité. Někdy mohou být ženy léčeny malými dávkami testosteronového krému. To může pomoci libido, ale mohou také zjistit, že dělají další nežádoucí účinky, které se jim nelíbí, jako více vlasů nebo podobných věcí. Takže myslím, že otevřená komunikace a možná ušetříte nějaký čas ve vašem rušném plánu pro něco, co je důležité, bude lepší léčba než hledat farmakologickou léčbu.

Vřes:

Dobrý. Máme otázku od Eugena v Oregonu: "Insomnie je pro mě nejhorší. Nenávidím tmavé kruhy pod očima a potíže soustředěné v práci.

Mluvili jsme o tom trochu, ne?

Dr. Hardy:

Že jo. A první věc, na kterou se vždycky ptám lidí, je kvalita spánku. Je to dlouhodobý problém? Začalo to dlouho a je to jen špatný spánkový vzor, ​​který se v menopauze zhoršil? Žádám také ženy, mají vážnější druhy nespavosti? Chrčou nebo mají spánkovou apnoi? Nejprve bych chtěl opravdu ujistit, jaký druh poruchy spánku jsme se dívali, protože pokud chrání a má spánkovou apnoi, zítra se probudíte strašně ráno, ale to není váš nejhorší problém. Nemocná spánková apnoe může zvýšit riziko srdečních onemocnění, zvýšit krevní tlak apod.

Předpokládejme však, že nemá jednu z těchto velkých poruch spánku. Pak bych řekl: "No, jak špatné jsou vaše horké záblesky?" Protože někdy vaše horké záblesky jsou to, co ruší váš spánek. Takže to bych chápala především. Pokud jsou všechny ty věci docela v pořádku, pak je to takový typ pacienta, který bych mohl začít v kořenovém valeriánu, abych se skutečně pokusil dostat spánkové vzory zpět do normálních vzorků. Chtěl bych ji také povzbudit, aby cvičil a činil něco jako jóga nebo jinou relaxační praxi, takže by to mělo záviset na tom, kdy se pokouší jít spát.

Existuje celá řada věcí, které spadají pod rubriku dobré hygieny spánku, o které jste slyšeli, jako byste nekladli v posteli a nesetkali se. Nedělejte si s sebou práci do ložnice. Nežte jíst těžké jídlo před spaním. Pokud se pokoušíte využít lázně, která vám pomůže uvolnit, což je pěkný nápad, udělejte to teplou koupel, ne horkou lázeň, protože pokud zvýšíte tělesnou teplotu, bude to těžší spát. Existuje celá řada věcí, které spadají pod okruh dobré hygieny spánku, a já bych s nimi přece jen přešla. Pokud dává dobrou hygienu spánku do vyhledávače webu, pravděpodobně najde nějaké tipy.

Vřes:

Dobrý. Máme otázku z Los Angeles, vašeho krku z lesa: "Zvyšuje perimenopauza nebo menopauza pravděpodobnost vývoje infekcí močových cest?"

Dr. Hardy:

Perimenopauza, jak se věci začínají měnit, když se vaginální sliznice uschne, pak hrozí riziko vzniku infekcí močových cest. A určitě, pokud máte nadále pohlavní styk, což byste měli, někdy když jste velmi suchý a nepoužíváte maziva, můžete dělat malé trhliny a slzy, což skutečně zvyšuje riziko vzniku infekcí močových cest. Přemýšlejte o těchto dvou možnostech, je to častější u postmenopauzální ženy než u žen v premenopauze.

Vřes:

Dobře. Může se s tím obrátit na svého lékaře?

Dr. Hardy:

Myslím, že opět závisí na tom, v jakém stádiu je. Takže někdy jedna z věcí, na které obvykle začínám, je jako probiotika [podporovat] dobré bakterie ve střevě, takže je méně pravděpodobné, že se stanou migranty a budou mít problémy. Chtěl bych se ujistit, že používá lubrikant, pokud má suchou sliznici a nepoužívá maziva. A pak by to mohlo být člověk, který byste mohl použít na estrogenní vaginální krém, který by k tomu lépe léčil.

Vřes:

Máme otázku z West Covina v Kalifornii: "Mám svědí a suchou kůži, a to mě bláznivé. Také mám nervózní nohy a paže, když se snažím usnout." Je tato část menopauzy a co může Dělám to s tím? "

Dr. Hardy:

Může být součástí menopauzy. Ženy hlásí změny kůže. To je druh člověka, který by mohl vyzkoušet kyselinu gama-linolenovou, olej z večerní pupence možná pro její kůži. Také bych se ujistil, že používá správně zvlhčovače a že ve své stravě má ​​dostatek vysoce kvalitních tuků, ve své stravě kvalitní tuky, aby jí obnovily pokožku.

A pokud jde o nervózní nohy, to se může týkat menopauzy, ale nemusí. Pokud je to opravdu špatné, nazýváme to syndrom neklidných nohou, ale může to být jenom trochu záchvaty, které se nazývají myoklonus, a pak bych ji pravděpodobně v noci udělal, kdybych jí podal vápníkový doplněk, a uviděl, jestli to nezklidní nohy dolů.

Vřes:

Máme otázku z New Yorku: "Při mé poslední návštěvě u mého gynekologa mi poradila, abych nakonec vystoupila z estradiolu. Vezmu si půl miligramu denně a nějaký přírodní progesteronový krém v noci. co funguje? Měl jsem hysterektomii, když mi bylo 36 let, a teď mám 53. Mám mnoho potíží s prsní nevolností z Estrace. "

Dr. Hardy:

Myslím, že se chystá vystoupit z estrogenu kvůli pravděpodobně zvýšenému riziku, které bylo objeveno ve Zdravotnické iniciativě žen. Tato osoba je už dlouho na estrogenu, pravděpodobně od hysterektomie, za předpokladu, že její vaječníky byly užívány ve stejnou dobu. A cokoli dělá, měla by pomalu klesat, aby nespouštěla ​​opravdu špatné záblesky. A černá cohosh byla ve skutečnosti studována ve spojení s estrogenem v několika studiích v Německu, takže opět našla vysoce kvalitní přípravu a poté, když pomalu odvádí estrogen, mohla pomalu spustit černé cohosh a snad přejít na že.

Vřes:

Máme otázku z West Havenu v Connecticutu: "Po dlouhé historii onemocnění vaječníků a dalších problémů v minulém roce jsem musel mít hysterektomii. Za prvních 12 měsíců jsem byl na estradiolové náplasti, která se zdála fungovat. slyšel jsem spoustu špatných věcí o hormonální substituci, že když se mi před třemi měsíci vydal předpis, nikdy jsem se nevrátil k doktorovi, má rodina s rozsáhlou anamnézou rakoviny a srdce a břicho jsou neúnosné.

Dr. Hardy:

Opět, náhlý zastavení hormonů není dobrý nápad, a to by mohlo způsobit tuto přesnou situaci. Chtěl bych povzbudit pacienta, aby se vrátil ke svému lékaři, možná vyjednával o nižší [dávku] náplasti, a pak pokračujte ve snaze získat některé z těchto životních stylů na svém místě, dietu, cvičení, některé doplňky, o kterých jsme mluvili, aby mohla úspěšně plánovat odložení svého estrogenu více řízeným způsobem možná za několik měsíců.

Vřes:

Dobrá rada. Máme otázku ze Seattlu ve Washingtonu: "Jsem 44 let a najednou se rozšiřuje oblast nad mým pasem. Byla jsem tenká a měla mi hezké postavy. Můj doktor udělal hormonální test a já jsem Perimenopauza: Stává se to u všech žen? Jdu se brzy hladovat, cvičím a stále se to děje. "

Dr. Hardy:

To je opravdu typické a slyšíme to po celou dobu. Jak se vaše hormony mění, ztrácíte svaly a začnete získávat tuky a dát je do břicha. Takže tohle je osoba, která bych velmi pečlivě zkontrolovala, jak řídí sacharidy ve stravě a zda mají vysokou glykemickou stravu nebo nízkou glykemickou stravu.

Nehovořili jsme o tom konkrétně, ale potraviny, které dávají cukr opravdu rychle, mají tendenci vyvolávat opravdu silnou odpověď na inzulín a že nadbytek inzulínu končí mnoha příčinami, z nichž jedna přináší nejvíce kalorií v tuku v břiše. Takže musíte být opatrní při konzumaci jednoduchých cukrů. Musíte pravděpodobně změnit své cvičení také. To je důvod, proč je důležité věnovat pozornost tréninku v oblasti odporu a výcviku na váze, protože může přispět k podpoře vašeho štíhlého těla, a pokud máte vyšší tělesnou hmotnost, bude to snadněji udržet vaši váhu.

Takže nezastavujte cvičení. Nepoužívejte hladovět, protože to paradoxně zpomaluje váš metabolismus a zjednoduší vám ještě větší váhu.

Vřes:

Oklahoma City, Oklahoma, posílá tuto otázku: "Chtěl bych zahájit režim alternativní medicíny kvůli nedostatku libida a horkých záblesků. Jakékoliv návrhy? Mám na mysli vitamínové doplňky a změnu stravy, ale nevím, kde začít . "

Dr. Hardy:

Opět jsem ovládal vaše horké záblesky. Především mou oblíbenou věcí, kterou používám, je černá cohosh. A pak bych chtěl říci, že odtamtud bychom teď mohli zapojit praktického lékaře z čínské medicíny, aby pomohl s akupunkturou a uviděl, jak se váš systém vrátit zpět do rovnováhy. Pokud jde o bylinky, které jsou specificky zaměřeny na libido žen, nemyslím si, že jsou obecně velmi úspěšné. U většiny žen je libido o čase, pohodlí, pozornosti, o sobě dobře, a já bych se na tyto oblasti podíval spíše než chtěl vzít pilulku a udělat to všechno pop.

Vřes:

Máme otázku z Bostonu v Massachusetts: "Existují nějaké přírodní věci, které mohu udělat pro podporu zdraví kostí?"

Dr. Hardy:

Ano, existuje skutečně mnoho přírodních věcí, které můžete udělat pro podporu zdraví kostí. Když mluvíme o tělesné hmotnosti, je to jedna věc, kterou můžete udělat, abyste pomohli Vašemu zdraví kostí. Také trénink odolnosti a váha, ve kterých skutečně vytáhnete proti odporu a tak všechny svalové vazby na kost klesnou na kost, ty se nazývají střihové faktory a tyto střihové faktory skutečně pomáhají při udržování kostní hmoty stejně jako v některých studie skutečně vrátily kost na starší pacienty. Takže ženy obecně nepřemýšlejí o závažích nebo odporu. Není to obvykle něco, co bychom se učili dělat, ale je načase, abychom se opravdu naučili, jak to udělat. Tak to je možnost.

Opět jsme mluvili o vitamínu D a vápníku, ale váš vitamin D musí být alespoň 800 mezinárodních jednotek (IUs), které pomáhají kosti, a váš vápník pravděpodobně musí být mezi 1200 a 1500 miligramy denně s nejméně 400 miligramy, doufejme, že přijde z potravinových zdrojů má tendenci lépe pracovat. A to jsou základy, které musíte skutečně udělat.

Vřes:

Zní to jako nějaká opravdu dobrá rada, doktor Hardy. Chci vám poděkovat za to, že jste se připojili k nám a všichni jste poslouchali.

Z HealthTalk jsem Heather Stark.

Při pohledu za hormonální substituční léčbu pro menopauzu
Kategorie Zdravotní Otázky: Tipy