Smrtelná hrozba: srdeční onemocnění po menopauze

Zdraví A Lékařské Video: СУИЦИД. ПОСЛЕСМЕРТНАЯ СУДЬБА (Listopad 2018).

Anonim

Mnoho žen se obává rakoviny prsu, děložního čípku nebo vaječníků, ale víte, že je to srdeční onemocnění, které nakonec zabije více než polovinu všech žen nad 55 let?

Přidejte se k nám, když se ponoříme do znepokojivých statistik o postmenopauzálních ženách a onemocněních srdce a získejte odborné rady o tom, co můžete udělat, abyste předešli kardiovaskulárním onemocněním později. Zjistěte, proč se žena po srdečním onemocnění zvyšuje riziko onemocnění srdce, bez ohledu na to, v jakém věku je. Navíc můžete být překvapeni, když se dozvíte o příznacích srdečních onemocnění u žen, které se mohou velmi lišit od těch nejčastěji pozorovaných u mužů.

Jako vždy naši odborní hosté zodpoví otázky od diváků.

Hlasatel:

Vítejte na tomto vysílání programu HealthTalk. Než začneme, připomínáme, že názory vyjádřené v tomto vysílání jsou výhradně názory našich hostů. Nejsou to nutně názory společnosti HealthTalk, našich sponzorů nebo jakékoliv externí organizace. A jako vždy, obraťte se na svého lékaře na lékařskou pomoc, která je pro vás nejvhodnější.

Tady je tvůj hostitel.

Heather Stark:

Když si člověk myslí na srdeční onemocnění, obraz, který obvykle přichází na mysl, je starší muž, který drží srdce na hrudi, ale ženy nejsou v tomto snímku, ale měly by být. Od roku 1984 každým rokem zemřelo více žen než mužů ze srdečních onemocnění a stále se objevují nové genderové rozdíly v nemoci. Nevědomím si, že vaše riziko může ohrozit vás. Ahoj a vítejte na našem vysílání HealthTalk, Deadly Threat: Heart Disease After Menopause. Jsem tvůj hostitel, Heather Stark. Během následující hodiny budeme hovořit o tom, jak srdeční onemocnění ovlivňuje ženy jinak, jak zabránit.

Spojením na telefonu z Atlanty v Gruzii je Dr. Nanette K. Wenger, profesorka medicíny v oboru kardiologie na Lékařské fakultě Emery University. Je také vedoucím kardiologie v nemocnici Grady Memorial Hospital a konzultantkou centra Emery Heart and Vascular Centre. Jako badatelka odhalila významné rozdíly v tom, jak srdeční onemocnění postihuje ženy a muže. Vítejte, doktore Wenger.

Dr. Nanette K. Wenger:

Dobrý večer.

Vřes:

A vy tam máte hrom. Tak to budeme čas od času slyšet.

Dr. Wenger:

Ano. Jsme uprostřed bouřky v Atlantě.

Vřes:

Dr. Wenger, co je onemocnění srdce a co to způsobuje?

Dr. Wenger:

No, nezapomeňte, že existuje mnoho forem onemocnění srdce. Existují onemocnění krevních cév, které dodávají srdce, srdeční chlopně, srdeční sval, ale dnes budeme mluvit hlavně o onemocnění srdečních tepen, tzv. Koronární choroby.

Vřes:

Je srdeční choroba vyléčitelná, jakmile ji máte?

Dr. Wenger:

No, koronární onemocnění není vyléčitelná. Je léčitelné, protože víme, že jakmile se objeví obstrukce v tepnách, které slouží srdci, neexistuje prakticky žádná šance, že se spontánně ustupují. Jakmile se identifikují preventivní opatření, snaží se tyto překážky udržet a samozřejmě, pokud dojde k závažnosti srdečního záchvatu, existuje mnoho mechanických vlastností, jako je nebo chirurgický zákrok, který může změnit blokády.

Vřes:

Dobře. Jak časté je srdeční onemocnění u žen, a to jak před, tak po menopauze?

Dr. Wenger:

No, hovoříme o koronární nemoci obecně a uvědomíme si, že jedna z věcí, které vidíme, je to, že se srdeční choroba zvyšuje se stárnutím, takže určitě budeme mít nárůst srdečních onemocnění, jak lidé stárnou. Samozřejmě, není náhlý nárůst menopauzy.

Slyšíte některé zvony, které se dělají a vypínají, protože moje síla se blíží a vypíná. A já neudělám zvonky.

Je to však skutečnost, že to není stará dáma, jak říkají někteří lidé, protože kolem 9.000 žen mladších 45 let má infarkt každý rok a každoročně umírá asi 16 000 žen mladších 55 let koronární choroby. Protože převažuje ve stáří, mladé ženy to mají a špatně s ním.

Vřes:

No, to zní jako spousta žen. Proč právě teď mluvíme o ženách a srdečních chorobách?

Dr. Wenger:

No, po mnoho let se předpokládalo, že bílý muž ve středním věku byl model choroby a že všichni, starší, mladší, jiné etnické skupiny a ženy se chovají stejně. Mnoho z nás řekl, že musíme zkoumat, zda existují nebo nejsou rozdíly mezi pohlavími. A jakmile se ukázaly rozdíly mezi pohlavími, začínáme stále více a více slyšet. Nezapomeňte, že koronární onemocnění je hlavní příčinou úmrtí žen, jak jste řekl. Je to čtvrt milionu úmrtí pro ženy každý rok.

Vřes:

Když slyším víc publicity a začnu přemýšlet, možná se ženy stanou náchylnějšími, ale to neplatí, že?

Dr. Wenger:

Nemyslíme si, že ženy jsou stále náchylnější. Očekáváme, že začínáme rozpoznávat tuto nemoc. Velmi často v předchozích letech, kdy ženy přijížděly na pohotovostní oddělení nebo jdou na svého lékaře s bolestem na hrudi, jim bylo řečeno, že ženy nevyvolávají srdeční onemocnění, dostaly další diagnózu nebo jim bylo řečeno, že jsou psychiatrické. Teď ji začínáme rozpoznávat a začínáme si uvědomovat, že mladá žena, která rozvíjí onemocnění, je vystavena většímu riziku než mladý muž. Například mladá žena, žena mladší 50 let, která má srdeční záchvat, má dvojnásobné riziko úmrtí ve srovnání se svojí věkovou skupinou mužského pohlaví, což je totéž při chirurgickém zákroku bypassu. Mladší ženy nečiní stejně dobře jako mladší muži a ještě jsme nerozlišovali proč. To je důvod, proč hodně z výzkumu řekne, proč je to, že nejprve mladé ženy rozvinou onemocnění, ale že když mladší ženy rozvinou onemocnění, mají opravdu sklon dělat velmi špatně.

Vřes:

Zdá se, že v léčbě existuje skutečná genderová mezera, ale co se týče prevence, je zde genderová mezera?

Dr. Wenger:

Opět platí, že v prevenci existuje rozdíl mezi pohlavími ze dvou důvodů. Za prvé, mnoho žen a známe to ze všech průzkumů, které American Heart Association a další provedly v Národním srdci, plicích a krevním institutu, ženy nevnímají, že jsou ohroženy. Opět platí, že mnoho žen si myslí, že jde o starší ženskou nemoc nebo je to úplně mužská nemoc. A pokud necítíte, že byste byli ohroženi, nebudete provádět preventivní zásahy, o kterých budeme hovořit později v programu.

Také se mnoho lékařů, jak jsme se dozvěděli, nedomnívá, že jejich ženy jsou na tak velkém riziku jako muži, a proto možná nejsou méně nadšeni nebo nadšení, pokud jde o předepisování preventivních intervencí. A jak se o této hodině budeme bavit, bude mým důrazem prevence, prevence, prevence a vzdělávání, informace, vzdělávání, informace.

Vřes:

No, vy jste hráli v tomto problému velmi důležitou úlohu na celém světě i na mezinárodní úrovni tím, že na ni upozorníte a vážně si to vážíme. Existuje důvod, proč tato genderová mezera existuje? Je to jen tradice?

Dr. Wenger:

Očekávám, že se jedná o funkci, která s časem klesá, protože vzděláváme stále více žen a protože budeme i nadále vzdělávat poskytovatele zdravotní péče. Kampaně, kampaň Go Red for Women a kampaň Heart Truth, samozřejmě zvýšily povědomí o ženách z poloviny 30 procent na možná 54 procent. Můžete se na to podívat jako na poloplněnou sklenici, ale to znamená, že více než 40 procent žen si ani neuvědomuje, že srdeční choroba je jejich hlavní zdravotní hrozbou. A pokud si nejsou vědomi, neodpoví na příznaky okamžitě a nebudou provádět preventivní zásahy.

Vřes:

Jsou ženy častěji rozvinuté onemocnění srdce po menopauze?

Dr. Wenger:

No, hovořili jsme o tom krátce. Myslím, že menopauza není bodem, kde se říkáte před a po, ale existuje řada vlastností o menopauzálních letech, které souvisejí s riziky. Například vysoký krevní tlak je častější u žen po 40 letech než předtím, stejně jako diabetes, stejně jako vysoký cholesterol. Ale když zkoumáme, co se stane s ženami v perimenopauzálních letech, obvykle mají tendenci zvyšovat váhu a mají tendenci snižovat jejich fyzickou aktivitu a oba jsou spojeny s nežádoucími změnami v krevním tlaku, cholesterolu a diabetu.

Ve skutečnosti se před několika lety objevila fascinující studie, kterou doktor Kuller provedl, a to, co udělali, bylo rozdělit ženy, které se nacházely v perimenopauzálních letech, do dvou skupin: jedna obdržela obvyklou péči a druhá dostala péči intenzivní dietní a cvičební zásahy, takže skutečně zdravá výživa a cvičení, které jsou zdravé ke zdraví. A časem ženy, které se na této stravě a režimu cvičení nevyvinuly všechny abnormální nálezy, které provedly ostatní ženy. Takže otázkou je, kolik z toho je perimenopauzální životní styl, který je opravdu důležitý při zhoršování rizikových faktorů?

Vřes:

Takže v jakém okamžiku žena skutečně potřebuje pečlivě prozkoumat své riziko onemocnění srdce?

Dr. Wenger:

Ve všech věkách a to je prevence po celou dobu života, vidíte, že máme tolik informací, že žena, která má během těhotenství hypertenzi, je vystavena většímu riziku vzniku hypertenze později a skutečně má několik rizikových faktorů. Žena, která rozvíjí diabetes během těhotenství, je vystavena většímu riziku, že bude mít několik rizikových faktorů, takže mladá žena a její porodník skutečně mají možnost provést preventivní zásah. Pamatujte si, že porodnice byly nesmírně úspěšné, když těhotné ženy přestaly kouřit. To je pravděpodobně jeden z hlavních bodů krácení . Bohužel, to, co vidíme, je to, že po doručení dítěte se mnoho z těchto žen vráti do svého kouření, které se poškodí a neuvědomuje si, že vystavují své nové dítě, aby se mohlo kouřit.

Vřes:

No, pojďme si promluvit o estrogenu a cholesterolu, protože si myslím, že všichni víme, že cholesterol hraje roli v onemocnění srdce. Jakou roli hraje estrogen při udržování nižších hladin špatného cholesterolu a vyšších hladin dobrého cholesterolu?

Dr. Wenger:

No, nezapomeňte, může existovat rozdíl mezi normálním estrogenem, který máte v mladším věku, a může existovat rozdíl mezi estrogenem, který je podáván jako hormonální terapie v menopauze, a existují také rozdíly v závislosti na tom, zda se estrogen užívá ústami nebo dané náplastí, takže všechny tyto jsou proměnné. Snad nejdůležitější otázkou hormonální terapie v menopauze je to, že po celá léta každý říkal ženám: "Nebojte se o srdečních onemocněních. Předtím, než jste v menopauze, vaše hormony vás ochrání, poté si vezměte hormony a budete v pořádku. " A všechny výzkumné studie a výzkumy u žen s onemocněním srdce, studie HERS a Iniciativy pro zdraví žen, které prokázaly žádný koronární přínos hormonální léčby menopauzou a jednoznačné riziko mrtvice u některých žen srdce onemocnění, krevních sraženin a rakoviny prsu. A US Food and Drug Administration uvedlo, že menopauzální hormonální léčba by neměla být používána k prevenci koronárních onemocnění, že se používá pouze pro symptomy menopauzy.

Vřes:

Promluvme si o příznacích. Má každý člověk s onemocněním srdce varovné příznaky?

Dr. Wenger:

Přál bych si, aby to udělali, protože kdyby měli všichni varovné příznaky, pak bychom neměli náhlé úmrtí. Ale my máme tendenci vidět, že někdy náhlá smrt je prvním příznakem onemocnění srdce, a to jsou úmrtí, ke kterým dochází mimo nemocnice, a zda byla u žen vyšetřena náhlá smrt, při zpětném pohledu bylo zjištěno, že většina těchto žen mají již koronární rizikové atributy - možná hypertenze, snad diabetes, snad cholesterol -, které by je mohly identifikovat jako rizikové.

Vřes:

Takže jaké jsou příznaky? A jsou muži a ženy odlišné?

Dr. Wenger:

Typický symptom koronární choroby, obstrukce arterií, které krmit srdce, je bolest na hrudi a většina žen i mužů má bolesti na hrudi. Opět je typicky centrální bolest na hrudi. Určitě je pod hrudní kostí. Možná je bolest špatným způsobem, jak to popsat, protože ženy mají tendenci být puristy v jejich popisu a budou říkat: "To není bolest tak, jak jsem obvykle zažívá bolest, je to tlak, je to těžké, to je nepohodlí." A proto se snažíme připravovat mladé lékaře, o které musí požádat, popis hrudníku, nepohodlí nebo těžkosti nebo tlaku. Ženy však častěji mají další příznaky. Mohou mít únava. Mohou mít slabost. Mohou mít dech. Mohou mít krk, záda, rameno, rameno, dokonce i bolesti břicha. A ženy jsou ve svém popisu natolik komplexní, že někdy dochází ke ztrátě komponenty bolesti, ledaže by je lékař aktivně vyhledával.

Vřes:

Vysoký krevní tlak hraje součást onemocnění srdce. Existují nějaké příznaky vysokého krevního tlaku?

Dr. Wenger:

Ne, vysoký krevní tlak byl nazýván tichým vrahem, protože nemá naprosto žádné příznaky. Jediný způsob, jak zjistíte, zda je váš krevní tlak vyšší, je měřit a proto národní orgány doporučily, aby ženy a muži měřili svůj krevní tlak každý rok. Nyní se krevní tlak často zvyšuje se stárnutím, takže pokud byl váš krevní tlak normální, možná až v 50. a 60. letech, může se vám objevit později vysoký krevní tlak, což se stává rizikem srdečních onemocnění a mrtvice.

Vřes:

Když chodíte k lékaři, mnohokrát mají ženy opravdu těžké dostat své doktory, aby je poslouchaly o jejich příznaky nebo včasné varovné příznaky onemocnění srdce. Proč? Proč je to tak těžké?

Dr. Wenger:

No, opět ženy možná musí své otázky soustředit. A když mluvíme s ženami o prevenci, víte, že v loňském roce došlo k aktualizaci specificky ženských preventivních pokynů pro koronární onemocnění, a to je to partnerství mezi ženami a jejich poskytovateli zdravotní péče, a v podstatě žádáme ženy, aby řekněte: "Jsem v ohrožení na srdeční onemocnění a co mě ohrožuje?" A znáte čísla. Zjistěte, jaká je vaše cílová úroveň pro krevní tlak, hladinu cukru v krvi, hladinu cholesterolu v krvi, hmotnost, obvod pasu. Zvýšení obvodu pasu stejně jako zvýšení hmotnosti je rizikovým faktorem. Takže řekněte: "Jsem v nebezpečí? Jaké jsou moje cíle? A co mohu udělat, abych se dostal z místa, kde jsem ohrožena mými cíli, kde je moje riziko mnohem nižší a jak to dělám?"

Vřes:

Co když vás doktor neposlouchá, máme nějaké tipy, které můžeme říct lidem?

Dr. Wenger:

Ach ne. Lékaři naslouchají. Očekávám, že pokud ženy zaměří své otázky, nezapomeňte, že rodinná historie je velmi důležitá, takže pokud někdo ve vaší rodině má předčasné koronární onemocnění a to znamená, že koronární onemocnění před dosažením věku 55 let u mužského příbuzného prvního stupně a před věkem 65 v relativní ženě, jste v nebezpečí. A říkat: "Mám rodinnou historii, co mám dělat?" A také, pokud máte některý z rizikových faktorů, jestliže jste diabetik, máte vysoký krevní tlak, pokud máte vysoký cholesterol, pokud jste sedavý, máte nadváhu, rizikové faktory mají tendenci k hromadění. Takže neexistuje téměř žádný takový rizikový faktor. Pokud máte jednu, musíte požádat svého lékaře, aby vás zkontroloval pro všechny ostatní.

Vřes:

Dobře. Co se může stát, když se srdeční onemocnění neobjeví nebo je dostatečně brzy ošetřeno?

Dr. Wenger:

No, bohužel, nežádoucím důsledkem je infarkt myokardu a to znamená prostě smrt srdečního svalu. A jakmile umírá srdeční sval, nemůžete je vrátit zpět, a to je základ dlouhodobého problému, který skončí se srdečním selháním, protože jakmile umře srdce, srdeční sval nečerpá tak efektivně a celý různé důsledky.

Faktem je, že pokud máte bolest na hrudi, přejděte na pohotovost. Nemyslím si, že by nějaký záchranný lékař byl nešťastný u někoho, kdo tam nevhodně jede. Ženy se zpravidla stydí, hanbují možná příznaky nadměrné, ale raději bych viděl osm nebo deset lidí, kteří překonali své příznaky a kde mohu zavést nějaké preventivní zásahy a říkat: "Nejde o srdeční záchvat", než o jedno srdce útoku a většina lékařů se cítí přesně stejně jako já.

Vřes:

Když mluvíte o srdečním záchvatu, tam jsou také nějaká slova, a nejsem si jistá, co to je: angina, srdeční selhání, arytmie. Můžete jen stručně vysvětlit, co se tam děje?

Dr. Wenger:

Dobře. Angina nebo angina pectoris, angina pectoris je bolest nebo uškrcení nebo nepohodlí, pectoris je v hrudi. Takže angina pectoris je bolest na hrudi, ale je to bolest na hrudi, která je spojena s nedostatečným přiměřeným přívodem krve do srdce. Srdce potřebuje krev a kyslík, aby fungovalo, a pokud jsou tepny blokovány, k srdečnímu svalu není dostatek krve a kyslíku a srdeční sval umírá. Na začátku příznaky anginy před infarktem neznamenají úmrtí na svaly, ale musí být vyhodnoceny, aby se uvedlo, jak je riskantní, jaká jsou léčba a preventivní terapie, která by měla být zavedena? A to vyžaduje testy.

Srdcové selhání je jiný příběh. Srdcové selhání se týká čerpací funkce srdce a srdce, které selhává, neznamená, že přestane fungovat, ale nedokáže dostatečně pumpovat, aby poskytla krev a tedy kyslík do celého těla.

Arytmie je prostě poruchou rytmu a to může nebo nemusí být spojeno s infarktem.

Vřes:

Dobře. Ženy mají vyšší počet komplikací a úmrtí po infarktu než muži. Takže ženy mohou dělat cokoliv, aby zvýšily své šance na přežití infarktu?

Dr. Wenger:

Opět, jistě, ženy by měly okamžitě sejít na pohotovosti. V každé provedené studii se ženy mezi nástupem příznaků a jejich příchodem do pohotovosti zpoždějí více a lékaři říkají, že čas je sval, protože čím dříve se léčba může zahájit, tím více svalů může být zachráněno. Objeví se tak rychle. A pak opět trénujeme lékaře, že neexistuje žádný rozdíl v léčbě žen a mužů. A opravdu, jakmile má žena srdeční záchvat, je pravděpodobně lépe zacházeno, vhodně s muži.

Důraz by měl být na prevenci po infarktu, protože ženy, které přežijí hospitalizaci, nedělají stejně dobře jako muži. Některé z otázek vznesených, snad proto, že ženy jsou starší, možná proto, že mají více rizikových faktorů, některé studie ukázaly, že ženy nejsou tak nadšené a musíme mít standardní léčbu pro ženy i pro muže. Jediným rozdílem je rozdíl v vyšetřování, protože některé ženy, které přijdou podezřelým srdečním záchvatem a jsou vystaveny velmi nízkému riziku, nemusí nutně jít do katetrizační laboratoře srdce, což jsou doporučení v nových pokynech, ale jsou to pro ženy s velmi nízkým rizikem, typicky pro ty, kteří neměli dokumentovaný infarkt.

Vřes:

No, pokud víte, že jste v nebezpečí, měli byste svým rodinám a přátelům říkat o vašem stavu? Co potřebují vědět?

Dr. Wenger:

Ach, vaše rodina by neměla pochybovat o tom, protože jestliže jste v nebezpečí, existuje velká šance, že vaši rodinní příslušníci, vaši rodiče, vaši sourozenci mohou být ohroženi a pravděpodobně by měli být testováni. Ale musíte nechat vaši rodinu vědět, takže pokud se něco stane, když je vaši rodina, pomůže vám okamžitě jednat, abyste se dostali k nouzové péči. Typicky, když ženy, které jsou starší, mají svou epizodu, dochází doma. A ženy, které mají své domovy charakteristické, neobdrží tolik podpory od rodiny a přátel, aby se vydaly na pohotovost. Je to všechno: "Zavolejte svému lékaři nebo si ráno objednejte schůzku." Pokud k tomu dojde při práci, většinou kolegové řeknou, že jdou na pohotovost, nebo vám za to zavoláme.

Vřes:

Doktore, chtěl bych si trochu promluvit o rizikových faktorech pro srdeční onemocnění. Už jsme o nich mluvili. Mluvili jsme například o kouření, ale co o vysokém cholesterolu v krvi? Co to je?

Dr. Wenger:

No, dovolte mi vrátit se k kouření, protože to je jediný, hlavní preventivní rizikový faktor pro ženy. Ženy by neměly kouřit, neměly by být vystaveny pasivnímu kouři a měly by určitě přestat kouřit. A to bylo důrazem všech lékařů a poskytovatelů zdravotní péče.

Vřes:

Dobře. Takže kouření je velký ne-ne, co vysoký krevní tlak?

Dr. Wenger:

Opět platí, že vysoký krevní tlak, jistě pokud je krevní tlak minimálně zvýšený, lékař může říci: "No, udělejte si životní styl. Pojďme se pokusit zhubnout, cvičit, snížit sůl ve vaší stravě." Optimální krevní tlak, bez ohledu na to, jaký je váš věk 120 let jako nejvyšší a 80 méně. A opět, velmi často nejsou životní funkce dostatečné a léky jsou potřebné.

Vřes:

Dobře. A zpět k vysokému cholesterolu v krvi. Co to je? Jak tomu zabráníte?

Dr. Wenger:

Znovu to opravdu nemůžeš zabránit. Existují některé funkce životního stylu, které pomáhají snížit hladinu cholesterolu, a to je zdravá strava, cvičení, kontrola hmotnosti, ale pamatujte na to, že naše tělo vyrábí cholesterol, velmi často to není dostatečné pro udržení čísla cholesterolu, kde by měly být, a léky mohou být vyžadovány. Takže je to opravdu velmi důležité. A řeknu ženám se všemi komplikovanými počty kolem, měli by si pamatovat tři čísla a ty pocházejí z ženských pokynů. Měli by si pamatovat 100, 50 a 150. A co to znamená? Sto je ideální úroveň pro špatný cholesterol, LDL, takže v ideálním případě je to 100 a méně. Padesát je ideální úroveň pro dobrý cholesterol nebo HDL, takže by měla být 50 nebo více. A 150 je úroveň pro další krevní tuky, triglyceridy. Takže znovu, pokud si zapamatujete tři čísla, 100, 50, 150, a to jsou v podstatě vaše cíle. A co musíte požádat svého lékaře - a pamatujte, ideálně je to vzorek krve na půdě, kde jsou testovány hladiny - jaký je váš cíl? Jak blízko jste k tomu? Může být dosaženo dietou a kontrolou hmotnosti a cvičením, nebo jsou léky nezbytné?

Vřes:

Mluvil jste o diabetes, lékař, jako rizikový faktor. Záleží na tom, zda jde o diabetes typu 1 nebo typu 2?

Dr. Wenger:

Nejvíce převládající forma je diabetes typu 2 a nezapomeňte, že diabetes 2. typu je mnohem silnějším rizikovým faktorem pro ženy, než je tomu u mužů, a opět si nejsme jisti, proč. Diabetes téměř vymaže přínos pohlaví, který mají ženy v každém věku, dokonce i před menopauzou. Takže diabetická žena má typicky řadu dalších rizikových faktorů. Mají tendenci k hromadění. Často diabetická žena má nadváhu, je sedavá, má vysoký krevní tlak, může mít velké abnormality lipidů nebo krevních tuků a někdy i tyto skupiny v metabolickém syndromu. A všechny tyto fakty skutečně zkomplikují obraz a jsou multiplikativní z hlediska rostoucího rizika.

Vřes:

A co rodinná historie, zmínil jste se o tom, že několikrát, na počátku onemocnění srdce, to záleží na tom, musí to být žena s anamnézou onemocnění srdce?

Dr. Wenger:

Je to mužský příbuzný prvního stupně, který má srdeční onemocnění, koronární onemocnění před 55 let nebo ženu, která má onemocnění srdce před 65 let. Takže to je jeden z rozdílů v počtu, protože obvykle když ženy rozvinou infarkt, rozvinou to o deset let později než jejich rodiče.

Vřes:

Předčasná menopauza, ať už přirozená nebo chirurgická nebo chemická, před 40 lety zvyšuje riziko srdečních onemocnění u ženy?

Dr. Wenger:

Ano, jistě proto, že řada rizikových faktorů má tendenci doprovázet časnou menopauzu a některé z problémů týkajících se ženy, která prochází ranou menopauzou, velmi pečlivě věnuje pozornost měření rizikových faktorů a jejich co nejrychlejšímu snížení.

Vřes:

Řekněme, že máte jen jeden rizikový faktor. Řekněme, že jste prostě nadváha. Je to opravdu tak špatné, jak špatné? Pojď dál. Dej mi tu pauzu, doktore.

Dr. Wenger:

No tak, Heather. To se téměř neděje.

Vřes:

A co když máte nadváhu, a cvičíte hodně?

Dr. Wenger:

Máte-li nadváhu, a cvičíte hodně, je to lepší, než když máte nadváhu a moc nevyvíjejte. Ale pokud cvičíte hodně, nebudete mít nadváhu. A faktem je, že většina lidí, kteří mají nadváhu, bude mít zvýšený krevní tlak, hladinu krevního cukru a hladinu cholesterolu v krvi. Současná epidemie diabetu, kterou vidíme po celých Spojených státech, je spojena s epidemií obezity. To není benigní.

Vřes:

Řekněte, že máte nadváhu. Nemáte cukrovku. Nemáte žádné další věci. Jste stále ve vysokém riziku? Měli byste vážně brát své riziko onemocnění srdce?

Dr. Wenger:

Absolutně a každý, kdo má nadváhu, by se měl pokusit o standardní prostředky nejdříve, dietu a cvičení, aby snížil váhu. Není pochyb.

Vřes:

Dobře. Jak se diagnostikuje onemocnění srdce? Jaké testy existují? Jsou spolehlivá? A fungují stejně pro ženy jako pro muže?

Dr. Wenger:

Existuje řada testů, které mohou diagnostikovat různé druhy srdečních onemocnění. Pokud se jedná o onemocnění srdečních chlopní, mohou být provedeny některé studie zobrazování, jako je ultrazvuk nebo echokardiogram. Ale zůstaňme s koronární chorobou. Určitě je jedním ze standardních testů zátěžový test, který lze provést buď cvičením, nebo pro lidi, kteří nemohou cvičit, což lze provést pomocí léků, které simulují cvičení. A obvykle se provádí zobrazovací studie, jako je ultrazvuk nebo echokardiografie nebo studie nukleární medicíny pro zobrazování. Úplný test cvičení běžeckého trenažéru je pro ženy méně spolehlivý než pro muže. Ale po přidání zobrazovacích studií, jaderné studie nebo studie ozvěny jsou diagnostické testy stejně dobré jako u mužů.

Nyní je velký zájem, pokud jde o skenování koronárního vápníku. To je vápník v tepnách srdce. A existují studie, které by naznačovaly, že možná to může být cennější test pro ženy než pro muže, kteří identifikují vysoce rizikové ženy, ale toto je nedokončená práce.

Vřes:

A co standardní staré rentgenové vyšetření hrudníku a krevní testy pomáhají?

Dr. Wenger:

Standardní starý rentgenový hrudník ve skutečnosti není testem onemocnění srdce, kromě případů, kdy se objeví velmi rozšířené srdce, ale obvykle není koronární onemocnění se zvětšeným srdcem. To je onemocnění srdce. Elektrokardiogram je užitečný, ale opravdu identifikuje snad jen zhrubnutí srdečního svalu, nebo dokáže identifikovat poruchy rytmu nebo zjistí, zda došlo k infarktu. Ale to neznamená tolik, co se týká koronárního rizika.

Vřes:

A co krevní testy, existují nějaké krevní testy, které byste měli mít například na roční zkoušce?

Dr. Wenger:

No, doposud jsou doposud doporučeny hladiny cukru v krvi a všech krevních lipidů, LDL, HDL cholesterolu a triglyceridů. Zde jsou doporučení. Existuje několik nových rizikových faktorů, s nimiž se lidé dívají docela nadšeně, a asi ten, o kterém jste možná nejvíce slyšeli, je vysoká citlivost, C-reaktivní protein nebo CRP. V několika studiích tato přidaná prediktivní hodnota pro některé standardní rizikové faktory, ale v jiných studiích to neudělalo.

Vřes:

Dobře. Můžete nám poskytnout jen stručný přehled o tom, jak se léčí srdeční onemocnění? Muži a ženy dostávají stejnou léčbu?

Dr. Wenger:

Muži a ženy by měli dostat stejnou léčbu. A opět existují důkazy, že jakmile je diagnostikován infarkt a pacient je v nemocnici, většina terapií je stejná. Kde jsme zaznamenali rozdíl v některých registrech, které byly hlášeny, je to, když se podíváme na léky při vypouštění. A zdá se, že ženy zřejmě zaostávají, dokonce i ženy, které mají srdeční infarkt, mohou být méně pravděpodobné, že budou předepsány aspirin, což by mělo být standardem pro každou ženu, která měla infarkt, může být méně pravděpodobné, že bude předepisován statin, lék snižující hladinu cholesterolu, a možná i méně pravděpodobný, že bude léčen na cíl. Existují však některé mezery v léčbě a intenzitě léčby u žen. Ale mnoho studií, které ohlásily tohle, bylo několik let a doufáme, že s pokyny a opravdu pečlivou kontrolou výsledků, že se tento rozdíl mezi ženami a muži zmenší.

Vřes:

No, jak může žena být opatrná, že dostane správnou léčbu? Jak si může být jistá, že ve své léčbě neexistuje rodová mezera?

Dr. Wenger:

Opět platí stejné problémy pro sekundární prevenci, a to je prevence po infarktu. A kdybych byla žena, která měla infarkt, požádal bych svého lékaře: "Co mám dělat? Jaký lék bych měl užívat? Které léky jsou určeny k prevenci? Jaké jsou čísla, na která střílím krve jaký je tlak, hladina krevního cukru, hladina cholesterolu v krvi? Kde jsem teď a jak se dostanu z místa, kde jsem teď, na to, co je ideální úroveň? "

Vřes:

Dobře. Když už mluvíme o prevenci, vím, že existuje určitá prevence, některé léky na vysoký krevní tlak, některé na vysoký cholesterol, některé na cukrovku a je velmi důležité, aby byly v souladu s těmito léčebnými postupy, nemáte příznaky, je to správné? Můžete nám o tom něco říct?

Dr. Wenger:

To je pravda, protože příznaky po infarktu jsou většinou selhání lékařské terapie. Takže léky, které dávame, by měly kontrolovat příznaky, a pokud nejsou příznaky kontrolovány, pak bych v podstatě, kdybych byla žena, která měla srdeční záchvat, řekla bych svému lékaři, dobře, stále mám příznaky. Mám ještě bolest na hrudi. Mám dýchavičnost. Co mám dělat, abych je ovládal?

Vřes:

Dobře. Takže mluvíte o změnách životního stylu a vy jste mluvili trochu o drogách. Co jsou operace? Je někdy vyžadován chirurgický zákrok?

Dr. Wenger:

No, operace je opravdu skoro anatomický determinant, protože jestliže se po infarktu provádí katetrizace srdce nebo koronární angiografie, a to je děláno po mnoha, existuje několik rozhodnutí, která jsou učiněna. Jeden, je lékařská léčba, jen drogy, rozumné nebo vhodné? Za druhé, existuje dostatek starostí o opravdu velmi těžké a mnohonásobné zúžení, že balónková angioplastika, která dilatační tepny s nebo bez stentu, je vhodná? Anebo, typicky v závislosti na anatomii, že operace je alternativou, existuje určitá anatomie srdečních tepen se stupněm obstrukce, kde balonová angioplastika s nebo bez stentování není ideální a doporučuje se operace. Ale to opravdu není symptomatické rozhodnutí. To opravdu je rozhodnutí založené na anatomii. Ale pokud neexistuje skutečně velmi těsná, těsná obstrukce, většina výhod, ať už z angioplastiky nebo chirurgie, je pro příznaky.

Vřes:

Dobře. Mluvili jsme hodně během našeho rozhovoru o aspirinu. Měl jsem opravdu rychlou otázku. Vím, že jste říkali, že aspirin může pomoci. Viděl jsem reklamu v televizi, kde žena hovoří o infarktu a užívání aspirinu během útoku, a zachránila její život. Je to humbuk, nebo je to pravda?

Dr. Wenger:

No, nezapomeňte, že pokud jste uprostřed srdečního záchvatu nebo máte těžkou bolest na hrudi, o které si myslíte, že je infarkt, buď na cestě do nemocnice nebo okamžitě po příjezdu na pohotovost, dostanete plný aspirin, velikost dospělého, 325 miligramů žvýkat a to je akutní léčba podezřelého srdečního záchvatu. Teď zachrání váš život? Nejsem si jistý. Pomáhá udržet trombocyty v srážení a jistě může zmírnit obstrukci, ale to je jedna ze standardních terapií. Nezapomeňte však, že jakmile máte infarkt, měli byste užívat aspirin denně, pokud nejste úplně netolerantní a v takovém případě byste mohl použít alternativní lék.

Ale velmi nedávno jsme našli nové údaje pro ženy, které neměly srdeční infarkt, kteří nemají zdokumentované onemocnění srdce nebo cévní onemocnění, protože před mnoha lety existovali studenti zdravotní medicíny, což ukázalo, že pokud jste byl člověk 40, že nízké dávky aspirinu zabraňovaly infarktu, ale nezabránily mrtvici. Ale o ženách jsme nevěděli, protože ve studii nebyly žádné ženy. And very recently there was a study called the Women's Health Study, and the Women's Health Study has totally changed our approach because in the Women's Health Study if you were a woman younger than 65 years of age, you had no heart attack benefit, but you did have stroke benefit, but an increased risk of bleeding so no heart attack benefit.

And therefore because of the slightly increased risk of bleeding, it's an individualized, say to the woman what is her individual risk of stroke? What is her bleeding? If you are a woman older than 65, there is a small benefit both for heart attack and for stroke, but there is an almost increased risk of bleeding, and of serious bleeding. So again, work with your healthcare provider. Do you have a problem that might increase your risk of bleeding? Or are you at so much increased risk of heart attack or stroke that that risk is worthwhile? It's individualize, individualize.

Vřes:

And it sounds like taking aspirin isn't something a woman should just start doing, but she should talk with a doctor first. To je to, co říkáte?

Dr. Wenger:

Přesně.

Vřes:

Dobře. What dose do they usually do?

Dr. Wenger:

Well, the preventive dose is a baby aspirin, which is about 81 milligrams. This is a low-dose aspirin, and there really is not good evidence except right after a heart attack or right after a procedure that a higher dose is of any benefit, and higher doses are increased risk of bleeding.

Vřes:

Dobře. Let's talk about food and healthy eating. What foods should women eat to improve their heart health?

Dr. Wenger:

Well, for women and men, these are the same recommendations. This is a diet that is calorically controlled, so not high in calories, and that is fresh fruits and vegetables and whole grains, where the meat that is in the diet is lean meat, and where there is one or two servings of fish every week. Fish is a really a heart-healthy food, particularly the fish that have the omega-3 fatty acids, and those are more likely to be cold water fish or fish that scavenge for their own foods.

Vřes:

Dobře. What about salt and fats and sugar, my favorite food groups, what about those?

Dr. Wenger:

Oh, I think you need to change your food groups.

Vřes:

Oh, shush.

Dr. Wenger:

And again, we are not saying that everyone should be on a salt-restrictive diet, but the American diet is too high in salt, and salt is associated in many people with an increased risk for high blood pressure. So salt moderation, caloric modification, but again if you have a diet which is like a Mediterranean diet, which has a preponderance of fruits and vegetables and whole grains and fish, you will be on a diet that does not have much in the way of saturated fat. So you automatically by your food choices control the fat in your diet.

Vřes:

I notice you haven't mentioned chocolate yet, doctor?

Dr. Wenger:

Dobře…

Heather:

I mean, I can include my chocolate in this healthy diet, can I not?

Dr. Wenger:

Well, there has been so much hype about dark chocolate and French red wine, but so much of this also likely depends on the total lifestyle of the people who do this. Whereas, I don't ever actively recommend alcohol for both women and men, there is some evidence that for women a glass of wine, that's one small serving of wine daily, may be associated with benefits. But again typically, the women who have a glass of wine daily with their meals are women with a certain lifestyle, and the question is is it the wine, or is it the lifestyle? You see this is not a rat in the cage experiment where you can control everything else. We are taking the populations as they come to us. So some of this may be total lifestyle.

Vřes:

Dobře. What kind of exercise is best for women concerned with heart health?

Dr. Wenger:

Ano, ano. This is aerobic exercise. Now, what is aerobic exercise? It's exercise that involves the repetitive motion of large muscle groups, and it can be anything you enjoy. It can be brisk walking. It can be bicycling. It can be running. It can be swimming. And the recommendations are at least 30 minutes of exercise each day. Now, it does not have to be done in a 30-minute batch. You can have three 10-minute bouts of exercise.

And there has been a lot of emphasis on 10, 000 steps a day. And so many of us wear pedometers, and it is a lesson in humility because when we think we have been doing a great deal of walking and we look down the pedometer, we have not done our 10, 000 steps. And that is a really nice thing to be able to do because it can be done at work, it can be done in the household, it can be done during a specific exercise regimen. You see, what I tell women is that you must incorporate exercise into your daily life. You should routinely walk up one flight of steps and walk down two rather than taking the elevator. You should walk down the hall to talk with a colleague rather than using e-mail. And when you go to the parking lot rather than looking for the closest parking space, look for the farthest, and you will build exercise into your usual routine.

Vřes:

Dobrá rada. We talked a little bit about this before we got started with our conversation, doctor, the stress effect. What effect does stress have on the heart, especially for women?

Dr. Wenger:

No, znovu si nejsem jistý, zda je to stres, ale spíše nežádoucí reakce na stres. Někteří lidé zvládají stres velmi dobře, ale někteří lidé zvládají stres špatným chováním, a to je kouření, přejídání, junk foods atd. A jestliže to je reakce na stres, to je pravděpodobně nejvíce škodlivá část stresu. Takže jednou z nejlepších způsobů, jak zmírnit stres, je cvičení. Takže spíše než zapálit cigaretu nebo běhat na čokoládu nebo rychlé občerstvení, cvičení.

Vřes:

Ale určitě jsou lidé, kteří mají ve svém životě nesmírně stresující události, které mohou trvat roky. Mám na mysli, to ovlivňuje vaše zdraví srdce?

Dr. Wenger:

Opravdu neexistují dobré důkazy, protože velmi často lidé, kteří mají stresující životní styl, mohou být obyvatelé, kteří mají omezený přístup k informacím, vzdělání, omezený přístup k péči a nebyli jsme schopni izolovat stres jako rys. V podstatě musíme pomoci lidem kontrolovat jejich nepříznivé reakce na stres.

Vřes:

No ve filmech, kde mají dva lidi bojovat nebo cokoliv, a jeden křičí na druhou, nebo cokoliv, a najednou mají velký obrovský infarkt, to je …

Dr. Wenger:

to je hollywoodský srdeční záchvat, a možná to udělal větší nevýhodu, jistě ženám, ale i mužům, protože charakteristicky nedochází k zachycení hrudníku a kolapsu. Je to bolest, kolaps je relativně neobvyklý. Hollywoodský srdeční záchvat je opravdu takový. Je to vzácnost.

Vřes:

Když jsme mluvili o stresu, mluvil jsem s tebou před chvílí o domácím násilí ao některých studiích, které jsem viděl o zvýšených rizicích srdečních problémů, pokud žena přežila domácí násilí. Viděli jste některé z těchto studií?

Dr. Wenger:

Opět jsou studie konfliktní a jsou velmi zmatené nebo zmatené tím, že mnoho z těchto žen má další problémy a pravděpodobně věnuje takovou pozornost své reakci na domácí násilí, že mohou věnovat menší pozornost k jejich specifickému zdraví. Mohou mít omezení v oblasti informací, vzdělávání, přístupu ke zdravotním informacím, přístupu ke zdravotní péči a je velmi obtížné vyčíst tyto proměnné.

Vřes:

Dobře. Dr. Wenger, můžete nám říci, co se děje ve výzkumu, pokud jde o ženy a srdeční onemocnění, něco nového na obzoru?

Dr. Wenger:

No, to je jedna z nejzajímavějších oblastí, protože se začínáme zabývat preventivními intervencemi a říkáme, že existují některé, které jsou pro ženy zvlášť výhodné? Existuje spektrum diagnostických testů, které jsou nyní k dispozici. Někteří z nich mám velké obavy, stejně jako moji kolegové, protože zahrnují výrazné záření. A opět, záření na hrudi může zvýšit riziko rakoviny prsu u ženy. Takže s novějšími testy musíme říci, jak mohou být selektivně použity? Jak může být test změněn tak, aby omezil expozici záření hrudníku?

A pak znovu, terapie, terapie jsou nyní speciálně vyšetřovány pro ženy, protože ženy mohou mít rozdíly v dávkování. Například ženy jsou pravděpodobněji pravděpodobně během srdečního záchvatu s omezením funkce ledvin. A pokud je testován, musíme snížit dávku léku. Některé léky jsou dávkovány podle tělesné hmotnosti. Ženy mají obvykle nižší tělesnou hmotnost. Začínáme se naučit, které léky je třeba upravit, a tyto úpravy mohou mít rozdílný dopad na ženy.

Vřes:

Teď program otvíráme na otázky našich diváků a první otázka je z Littletonu v Coloradu. "Jak můžeš říct, jestli máš pálení žáhy nebo srdeční záchvat?" Doktor?

Dr. Wenger:

No, velmi, velmi dobrá otázka a často tyto dva mohou napodobit jeden druhého. Obvykle se po jídle objeví pálení žáhy a uvolní se z nich antacida, ale nepohodlí, které se objevuje s námahou nebo s emocí a které se uvolní s odpočinkem, je pravděpodobnější, že jsou kardiální, což dokonce zdravotníci s těžkostí rozlišují. Pokud nejste přesvědčeni, obraťte se na svého lékaře, protože tolik žen chodí do mé kanceláře a drží jim pěstí na hrudi a říká: "Mám pálení žáhy a při pečlivém dotazování to je bolest, která je stimulována námahou, emocí a uvolněná odpočinek a zaslouží si hodnocení koronárních onemocnění.

Vřes:

Máme otázku z Houstonu v Texasu: "Můj přítel měl infarkt a její cholesterol byl zcela normální. Jak je to běžné?"

Dr. Wenger:

Určitě cholesterol může být normální, ale záleží na tom, co definujete jako normální, protože pro zdravého člověka je taková normální hodnota cholesterolu. Ale jakmile máte srdeční záchvat a zvláště pokud jste udělali velmi nedávný srdeční záchvat, úroveň špatného cholesterolu by měla být mnohem nižší, než je přijatelná pro obyčejnou populaci. A pravděpodobně, pokud by měla hladinu cholesterolu a měla infarkt, je pro ni vysoká hladina cholesterolu. Záleží tedy na tom, co lidé nazývají normální. A například, pokud jste byli dokonale zdraví a neměli jste žádné jiné rizikové faktory, špatný cholesterol, hodnota LDL 130 by mohla být přijatelná. Pokud však máte srdeční infarkt, váš špatný cholesterol by měl být 100 nebo méně a mnozí lidé budou říkat 70 nebo méně. Takže co bylo pro tvého přítele normální?

Vřes:

Dobře. Otázka z Denveru, Colorado se zeptá: "Jsem žena afroamerické Ameriky. Je mé riziko vyšší a je tam něco, co mohu pomoci?"

Dr. Wenger:

No, toto je otázka, že afroamerické ženy mají vyšší riziko srdečního záchvatu. A jakmile oni mají srdeční záchvat, oni dělají stejně jako jejich kavkazské sestry. Opět platí, že afroamerické ženy mají tendenci mít seskupení rizikových faktorů. Oni mají vyšší pravděpodobnost hypertenze, mají nadváhu, mají diabetes, mají vysoký cholesterol. Takže určitě byste měli zkontrolovat všechny rizikové faktory. Zkontrolujte, zda máte rodinnou historii. Zkontrolujte, zda jsou všechny vaše životní styl vhodné, zda nekouříte, zda máte zdravou výživu, a že pravidelně trénujete 30 minut. A pak nechte svého lékaře projít kontrolním seznamem.

Když mluvím se ženami v komunitě, říkám: "Pro vaši myčku a pračku máte vlastní příručku. Nemáte vlastní příručku pro vaše srdce, a to je opravdu to, co potřebujete. jak zachovat své zdraví srdce. Musíte projít všemi pokyny pro to, co byste měli vědět a pracovat se svým lékařem. "

Vřes:

To jo. Vaše myčka je dodávána také s garancí.

Dr. Wenger:

No, existuje záruka. Jaká je záruka, kterou mají USA? A to je, že ženy mají tendenci žít do 80. let, o něco déle než muži, a otázkou je, zda je vaše záruka lepší, když provádíte údržbu? Nezapomeňte však, že pokud neprovedete údržbu, záruka se nevztahuje.

Vřes:

Dobře. Pokud jsou afroamerické ženy více ohroženy, jsou ženy Latino více ohroženy?

Dr. Wenger:

Ano, přesně tak. Oba jsou latinské ženy a afroameričtí ženy, a to opět kvůli kombinaci zvýšených koronárních rizikových faktorů, v některých subpopulacích méně přístupu k péči a méně přístupu k informacím. U latinských žen, které nejsou anglicky mluvící, existuje problém z hlediska jazykových a případně jazykových bariér pro výchovu ke zdraví srdce a informace a jazykové bariéry preventivní péče. S Heartskou asociací jsme spolupracovali s Národním institutem srdce, plic a krev a mnoho webových stránek má španělské informace. A opět zkontrolujte webové stránky. Pokud je web, na který se chystáte, pouze v angličtině, podívejte se, zda je španělská verze.

Vřes:

A máme e-mail z Haley, Idaho, a mluvili jsme o tom trochu: "Je tu reklama v televizi, kde žena říkala, že vzala aspirin během srdečního záchvatu, který ji zachránil. to opravdu pomůže? "

Dr. Wenger:

No, to je standardní léčba srdečního záchvatu, a to je to, co se děje. Pokud vstoupíte do pohotovosti s podezřelým srdečním záchvatem nebo pokud zavoláte 911, dostanete jako dospělý aspirin v plné výši, 325 miligramů, který budete žvýkat jako součást vaší počáteční terapie. To je to, co zachrání váš život? Může pomoci.

Vřes:

Takže pokud si myslíte, že máte doma infarkt myokardu, měli byste žvýkat aspirin, zatímco čekáte na 911?

Dr. Wenger:

To určitě není nepřiměřené.

Vřes:

Dobře. Dobré vědět. Máme e-mail z West Haven v Connecticutu: "Jak se mrtvice liší od srdečního záchvatu? A jestliže máte riziko srdečních onemocnění, máte také riziko, že byste měli mrtvici?"

Dr. Wenger:

No, mrtvice je opravdu to, co někteří lidé nazývají mozkovým útokem. A stejně jako srdeční záchvat je obstrukce tepen, které dodávají krev do srdce, mrtvice je překážkou v tepnách, které dodávají krev do mozku. A příznaky jsou velmi odlišné, protože to jsou příznaky poškození mozku. Může to být ztráta funkce končetiny, může to být ztráta vidění a řeči, mrznutí řeči. A opět to vyžaduje, abyste se okamžitě dostali na pohotovost, protože některé údery mohou být velmi agresivní, velmi rychle.

Vřes:

Máme otázku od Twin Falls, Idaho: "Můj doktor během mé roční kontroly neříká nic o mé hmotnosti, ale můj index tělesné hmotnosti je 26. Cvičím každý den, ale rád se mám jíst. abych ospravedlňoval, že nejsem tučný, jen křivý a vážně se ztrácím váha? Jsem 43. "

Dr. Wenger:

No, opět to není příliš daleko mimo normu. Ale pokud cvičíte pravidelně, možná jednou z věcí, které byste chtěli udělat, je požádat svého lékaře, jaký je váš ideální index tělesné hmotnosti, výška pro váhu a také zkontrolovat obvod pasu. Víte, my ženy máme velkou výhodu oproti mužům. Víme, kde jsou naše pasové linie, a můžeme je měřit. Naši kolegové nejsou, a jejich opasek často není jejich pasová linie. Existují však měření v pasu a měli byste požádat svého lékaře, aby měřil obvod pasu, protože centrální obezita, zvýšení obvodu pasu, je rizikovým faktorem srdeční choroby.

Vřes:

Takže břišní tuk, o kterém mluví, je zvýšený rizikový faktor?

Dr. Wenger:

Absolutně.

Vřes:

Dobře. Pojďme se k otázce z Los Angeles: "Měly by děti skutečně léčit léky na léčbu vysokého cholesterolu? Bylo to ve zpravodajství asi tak za týden."

Dr. Wenger:

No, opět je to něco velmi, velmi nové a nechal bych to svým pediatrickým kolegům říci, protože zjevně existuje obava z celoživotní léčby. Ale některé z novějších studií ukázaly, že se zdá být užitečné, a víme, že tato abnormalita tepen, tato ložiska překážek začíná brzy v životě a možná argument je, jaké jsou čísla? Jak špatné to musí být? Nyní existují některé typy abnormalit cholesterolu, které jsou dědičné. A ti, kterým jednáme okamžitě a agresivně bez ohledu na věk, protože tito lidé, kteří mají vážné dědičné abnormality, mají velmi omezenou životnost. Otázkou je, kolik z toho může být přeloženo? Myslím, že v pediatrické komunitě zůstává nějaký argument, ale většina lidí začíná říkat, že pokud jsou hodnoty velmi abnormální, pravděpodobně je to cesta, ale to je zcela nové doporučení.

Vřes:

Dobře. Otázka z Portlandu v Oregonu se ptá: "Hledám nějakou přírodní bylinu nebo doplněk, který sníží můj krevní tlak. Je něco, co můžete doporučit?"

Dr. Wenger:

No, dovolte mi varovat vás před přírodními bylinami nebo doplňky, stejně jako správní úřad pro potraviny a léčiva. Ty nejsou regulovány. Nemáte tušení, když si koupíte něco, co je opravdu tam, ať už se jedná o stejnou věc z jedné šarže na druhou a co ještě je v přípravě. Jedná se o zcela neregulované léky a může mít jak riziko, tak přínos.

Takže bylinné nápoje, atd., Nejsou v současné době doporučovány žádnou licenční agenturou, jako je Food and Drug Administration nebo doslova nikomu. Problémem je nekonzistence a neznámé komponenty a jak jste všichni slyšeli, že probíhají pohyby, které stále více a více regulují, protože některé z těchto příprav byly prokázány jako nebezpečné a některé bylinné látky jsou nepochybně spojeny s nárůstem krevní tlak.

Vřes:

Máme otázku z West Covina v Kalifornii: "Mám 39 let a minulý čtvrtek jsem měl to, co mi bylo řečeno, že jsem byl malým srdečním onemocněním vyvolaným akutním stresem. Poslali mě domů na léky a budou mě pozorně sledovat, ale nic abych mi pomohl zvládnout strach a nedostatek informací. Kde mohu najít dobré informace o mém stavu? "

Dr. Wenger:

No, jistě nejlepší místo je váš poskytovatel zdravotní péče, a pokud tyto informace nedostáváte, vyžádejte si to. Existuje však řada vynikajících webových stránek. Existuje web z Národního institutu srdce, plic a krev. K dispozici je jedna z American Heart Association. Nyní je dostupný zdroj informací o pacientech z American College of Cardiology Foundation. To jsou tři hlavní důležité oblasti.

Ale je tu něco nového a nejsem si jistý, zda tohle říká váš lékař, a že jde o propracované japonské jméno takotsubo a existuje pseudo srdeční záchvat, který je spojen se stresem, ale jak je to je diagnostikováno tím, že provádí nějaké invazivní testování a tvrdí, že v tepnách srdce není obstrukční onemocnění. Pokud tomu tak je, pak očekávám, že existuje dobrá šance na zotavení, ale hodně z toho závisí na rozsahu testů, které byly provedeny a jak byla diagnóza provedena. A to se velmi objevuje při neobvyklém nebo náhlém stresu, často život ohrožující události člena rodiny nebo tak dále. To nebylo skutečně popsáno s chronickým stresem.

Vřes:

Dobře. Máme otázku z Floridy: "Můj kardiolog navrhl, že bych mohl potřebovat něco pro depresi a úzkost. Mám chorobu malých cév a v určitém okamžiku budu mít další infarkt, který mě opravdu děsí. co je normální, když je čas vzít další pilulku? "

Dr. Wenger:

Opět jednou z věcí, o kterých víme, je, že deprese je častější u žen než u mužů. Deprese je častější u žen a zvláště u mladých žen po infarktu. A potíže s depresí spočívají v tom, že zasahuje do vaší obvyklé funkce, způsobu, jakým jíte, jakým způsobem spíte, jakým způsobem cvičíte, jakým způsobem užíváte doporučené léky. A v Pokynech pro ženy existují doporučení pro lékaře primární péče, aby vyšetřili depresi a případně se obrátili na léčbu.

Takže znovu, pokud se domníváte, že jste depresivní, požádejte svého lékaře, aby vás odkázal na příslušné odborné poradenství a zjistěte, zda potřebujete poradenství, pokud potřebujete léčbu, pokud potřebujete léky. To je velmi důležitá věc, která se má léčit, protože narušuje životní styl, který pomáhá řídit vaše zdraví srdce.

Vřes:

Je deprese rizikovým faktorem srdečního onemocnění?

Dr. Wenger:

No, je uveden jako malý rizikový faktor. Otázkou je, zda je to deprese sama o sobě, nebo jsou to důsledky deprese? Ovšem pro ženy, u nichž došlo k infarktu, je deprese častěji u žen než u mužů a častěji u mladých žen než u starších žen.

Vřes:

Dobře. Doktore, jsme zrovna včas. Ale než půjdeme, mohli byste nám krátce opustit nějaké poslední myšlenky?

Dr. Wenger:

Konečné myšlenky budou prevence, prevence a prevence. Jste vlastníkem vašeho srdce, a jako takový jste odpovědný za to, abyste se o něj postarali. Musíte získat důvěryhodné rady od svého poskytovatele zdravotní péče. Musíte zjistit, že máte riziko infarktu, jaké jsou rizikové faktory, jaké jsou cíle terapie a jak dosáhnete těchto cílů? A to je život, životní styl, životní styl a léky.

Vřes:

Mám tu zprávu od vás. Myslím, že můj návyk na čokoládu je třeba přehodnotit. Rozhodně o tom myslím.

Dr. Wenger:

Heather, bylo s tebou tak dobré.

Vřes:

Děkuji. Chtěla bych poděkovat Dr. Wengerovi za to, že se k nám připojili a všichni jste poslouchali. Od společnosti HealthTalk jsem Heather Stark.

Smrtelná hrozba: srdeční onemocnění po menopauze
Kategorie Zdravotní Otázky: Tipy