Menopauza a inkontinence: zůstat suchý, pohodlný a jistý

Zdraví A Lékařské Video: Seminar online de menopauza. Editia 1 (Listopad 2018).

Anonim

Během menopauzy může být zjištěno, že návaly horka a únavy jsou spojeny dalším, možná neočekávaným příznakem - . Co můžeš udělat?

Připojte se k nám, protože naši odborní hosté vysvětlují, co způsobuje inkontinenci močového měchýře během menopauzy a sdílení strategií, které jí pomáhají kontrolovat. Budeme diskutovat o úloze, kterou hrají měnící se hladiny hormonů, léčení z léčivých přípravků a cvičení a jak zvládnout praktickou realitu života s inkontinencí. Navíc prozkoumáme emoční stres, který tento běžný problém způsobuje a jak se můžete cítit znovu jistě.

Jako vždy naši odborní hosté zodpoví otázky od diváků.

Hlasatel:

Vítejte na tomto vysílání programu HealthTalk. Než začneme, připomínáme, že názory vyjádřené v tomto vysílání jsou výhradně názory našich hostů. Nejsou to nutně názory společnosti HealthTalk, našich sponzorů nebo jakékoliv externí organizace. A jako vždy, obraťte se na svého lékaře na lékařskou pomoc, která je pro vás nejvhodnější.

Tady je tvůj hostitel.

Rick Turner:

Během menopauzy může být zjištěno, že návaly horka a únavy jsou spojeny dalším možná neočekávaným příznakem, inkontinencí moči. Co s tím můžete udělat? Ahojte a přivítejte naše webové vysílání HealthTalk, Menopauza a inkontinence: Zůstaňte suchá, pohodlná a jistá. Jsem váš hostitel, Rick Turner, a během následující hodiny budeme diskutovat o příčinách, symptomech a léčbě močové inkontinence během menopauzy.

Připojit se k telefonu pro tento rozhovor je Dr. Susan A. Hobson, soukromý praktický urogynekolog v Portlandu v Oregonu. Vidí také pacienty a je v řídícím výboru v Providence Continence Centre v Providence St. Vincent Medical Center v Portlandu v Oregonu. Vítejte na stránkách HealthTalk, Dr. Hobson.

Dr. Susan A. Hobson:

Děkuji. Jsem rád, že jsem tady.

Rick:

Je to naše potěšení.

Takže, Dr. Hobson, jak ovlivňuje menopauza kontrolu močového měchýře? Jaké je spojení, jak nejlépe víme?

Dr. Hobson:

Že jo. Zjistili jsme, že odpověď na tuto otázku je méně jasná, než jsme původně mysleli. Po určitou dobu jsme věděli, že estrogen je přínosný pro močové cesty a svaly pánvových orgánů a my jsme si často mysleli, že estrogen bude hrát důležitou roli při inkontinenci nebo udržení kontinentu.

Rick:

Ano.

Dr. Hobson:

Ale novější údaje to jen nepodporují.

Rick:

Takže nedostatek samotného estrogenu se nezdá být problémem, nebo to také víme?

Dr. Hobson:

No, co je zajímavé, je těžké vydělat rozdíl mezi procesem procházení menopauzy a ztrátou estrogenu a procesem stárnutí, protože oba tyto mohou být spojeny s močovými stížnostmi.

Rick:

Že jo. Jaké typy myšlenek jsou o tom, co skutečně způsobuje inkontinenci u žen v menopauze?

Dr. Hobson:

Myslím, že to, co se opravdu ptáte, jsou jaké jsou příčiny inkontinence obecně?

Rick:

Konkrétně během menopauzy nebo víme?

Dr. Hobson:

Během menopauzy. Opět si myslím, že to je ten problém. Nevíme, co je specifické kvůli tomu, že se nacházíme v menopauze s nedostatkem estrogenu v porovnání se změnou související s věkem nebo je-li to spolu současně.

Rick:

Takže nevíme?

Dr. Hobson:

Nevíme.

Rick:

Takže víme, zda léčba příznaků s estrogen někdy pomáhá?

Dr. Hobson:

Existují dva případy, kdy jsme určitě viděli, že to pomáhá, a jeden je specifický pro lidi s častými infekcemi močových cest, zvláště více než třikrát ročně. Domníváme se, že je příliš časté.

Rick:

Že jo.

Dr. Hobson:

Léčba tkání pomocí estrogenu může zvýšit jejich odolnost vůči infekci. Takže jsme zjistili, že to bylo velmi užitečné.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

A pak někteří lidé s tím, co říkáme dráždivé příznaky, takže mají bolestivé nebo pálící ​​pocity s močením, nebo si stěžují, že musí jít příliš často nebo příliš naléhavě, někdy jim pomáhá s estrogenem.

Rick:

Existují případy, kdy léčba problému inkontinence estrogenem skutečně zhoršuje?

Dr. Hobson:

Neexistuje léčba. Byla tam nějaká data se studií WHI, velkou studií, která nedávno vyšla, myslím, že asi před osmi lety se podívalo na hormonální substituční terapii, a to se konkrétně zaměřilo na riziko rakoviny a riziko rakoviny prsu.

Rick:

Že jo.

Dr. Hobson:

Ale některé údaje, které se z této studie dostaly, skutečně způsobily, že se zdálo, že by se inkontinence mírně zhoršila přidáním zpět estrogenu a to je pro nás velmi mátlé zjištění založené na tom, co víme …

Rick:

že jo…

Dr. Hobson:

o fyziologii.

Rick:

Takže, Dr. Hobson, jak běžný je problém u menopauzálních žen? Kolik je inkontinent?

Dr. Hobson:

To jo. Skutečné číslo, které jsem nemohl skutečně říct, a zprávy se liší někde mezi čtvrtinou a polovinou všech žen, v závislosti na věkové skupině a nastavení. A pak je třeba uvažovat o tom, že je tak podhodnoceno.

Rick:

To jsem se chtěl zeptat.

Dr. Hobson:

Lidé o tom nemají rádi, takže skutečné číslo bude těžké se skutečně dostat.

Rick:

Tak určitě. Mnoho příznaků, které přicházejí s menopauzou, horkými záblesky a podobnými věcmi, jsou často dočasné a nakonec ustupují. Je inkontinence spojená s menopauzou v téže kategorii, nebo je to trvalejší?

Dr. Hobson:

Ne, má tendenci být trvalejší. Inkontinence může být dočasná, pokud je způsobena faktorem, který lze snadno léčit, jako je infekce nebo podráždění močového měchýře dietou nebo kouřením. Ale ty problémy s močovým měchýřem, které souvisí s normálními změnami, které se týkají věku, nemají tendenci postupovat lépe. Obvykle je třeba zlepšit některé zásahy.

Rick:

Zmínil jste se, že je to pravděpodobně hodně neohlášené, hodně hanby, které se s ním, pochopitelně, potýkají s rozpaky. Porozprávajte se s námi o emocionálním dopadu problémů s kontrolou močového měchýře na lidi, které vidíte.

Dr. Hobson:

No, pro lidi, které vidím, musím říci, že existuje poměrně široká škála emočního dopadu, která se někdy liší od v podstatě nikdo, jen obtěžuje, až po těžkou depresi a izolaci. Myslím, že základem je závažnost inkontinence člověka, kolik se s ním zabývá, ale také jejich systém víry.

Rick:

Jak to?

Dr. Hobson:

Někteří lidé si myslí, že příznaky močového měchýře, splynou s vysokým věkem ve stáří, ztrátou mládí nebo ztrátou zdraví. To také ovlivňuje jejich sebevědomí s partnerem, pokud se obávají zápachu nebo úniku. Druhá věc je, že někdy nechtějí opustit dům. Oni se obávají, že by mohli mít zápach nebo by tam měli velké ztráty na veřejnosti a zjistili by to v podstatě. A často se stávají stále více izolovanějšími a depresivnějšími, a spíše spirálovitě dole až do okamžiku, kdy nebudou hledat lékařskou pomoc.

Rick:

Takže máte nějakou radu o možných efektivních strategiích, které jste viděli lidi zaměstnávat, abyste se dostali k některým z těchto emočních překážek?

Dr. Hobson:

Myslím, že je to jak zmírnění inkontinence, tak i změna našeho názoru. Pro mě, jako kultura a komunita, potřebujeme pouze znovu se vzdělávat s ohledem na význam příznaků močového měchýře, protože reflektují náš pocit sebe sama, stejně jako jsme se znovu vzdělávali o tom, jak se cítíme v menopauze a co reflexe, která má svou vlastní hodnotu. Takže skutečně musí být zpráva, že příznaky močového měchýře jsou běžné, jsou běžné v jakémkoli věku, ačkoli jsou častější, když zestárneme, a jsou příznakem základního problému, který lze řešit.

Rick:

Je to právě výsledek našich puritánských kořenů, myslíte si, neochota řešit takováto témata?

Dr. Hobson:

Myslím, že je to tak. Myslím, že je to přehnané. Myslím, že někdy se velmi obáváme vnějšího a povrchního vzhledu.

Rick:

Tak určitě.

Dr. Hobson:

Ale snažím se říct svým pacientům, že to je těžké. Máme Kleenex v pokoji vždy, protože se někdy objevují slzy. Ale to není jiné než špatné zrak. Objevuje se v každém věku, ale potřebujeme brýle na čtení, je častější, když stárneme, a my dostáváme brýle. Nezastavíme čtení. Necítíme se za to, že nemáme dobrý zrak, a my prostě potřebujeme obnovit, jak si myslíme o těchto otázkách.

Rick:

Ano. Takže podle vašeho názoru, Dr. Hobsone, kdy má žena vidět doktora o inkontinenci moči? A jaký lékař doporučuje, aby viděla?

Dr. Hobson:

Myslím, že žena by měla vidět lékaře před inkontinencí, protože opravdu existují určité proaktivní intervence, které ženy mohou udělat před nástupem inkontinence. Takže se ženami a jejich OB / GYN nebo jejich ženským poskytovatelem zdravotní péče, s nímž obvykle mají své roční zkoušky, mohou diskutovat o způsobech, jak předcházet určitým typům inkontinence, stejně jako jiným poruchám relaxace pánevů, které často sdružují. V té době mohou být cvičení Kegel učena a hodnocena, a pak se tato osoba může pokusit rozvíjet dovednosti, které zabraňují proniknutí inkontinence.

Rick:

Chápu. Takže existují nějaké proaktivní věci a budeme mluvit o některých technikách, o některých změnách v životním stylu, ale říkáte, že to můžete trochu oddělit?

Dr. Hobson:

Můžete to udělat, pro několik typů inkontinence, absolutně.

Rick:

Jak se obvykle diagnostikuje, že někdo skutečně má problém nebo má problém s močovou inkontinenci? Je založeno pouze na sebehodnocení?

Dr. Hobson:

Obvykle je založen na vlastním hlášení, ačkoli v určitých situacích, kdy je člověk milovaný nebo opatrovník, který přivádí tuto osobu, dochází k situaci s lidmi, a to je typické u lidí, kteří jsou více potlačeni nebo mohou mít nějakou demenciu, ale to je z tohoto spektra. Jedná se typicky o problém s kvalitou života a přicházejí lidé, když se rozhodli, že příliš ovlivňují kvalitu jejich života, pokud se nedostanou příliš izolovaně a depresivně, aby s tím něco udělali.

Chtěla jsem ale sledovat vaši druhou otázku, kdy vidím lékaře. A opět si myslím, že je důležité říci, že kdykoli žena cítí, že je něco podstatně mimořádné, je čas na návštěvu lékaře. Možná není čas řešit problém, ale přinejmenším vstoupit a získat nějaké informace.

Rick:

Tak určitě.

Dr. Hobson:

A myslím si, že je velmi silné poselství, které bych chtěl rozdávat, což je, že v některých případech močové symptomy, zejména naléhavost, frekvence, inkontinence nebo potíže s močením, mohou být způsobeny závažnějším problémem, nechcete jen automaticky křídat až do věku-související změny. Opravdu potřebujete navštívit lékaře a ujistěte se, že není něco vážnějšího.

Rick:

Ano. Co je prázdný deník?

Dr. Hobson:

Takže prázdnota je náš technický termín pro vyprazdňování močového měchýře a prázdný deník je způsob, jak se podívat na návyky někoho močového měchýře. Proto žádáme osobu, aby nám sbírala nějaké informace. Požádáme je, aby shromáždili informace o tom, jak moc pijí, co to je a v době, kdy je vypijí, a pak také sledují pokaždé, když jdou do koupelny a kolik jdou najednou a skutečně měří tuto částku . To nám může říci, jak dobře močový měchýř uchovává moč. Pokud chodíte do koupelny s malými, drobnými množstvími, to nám dává spoustu informací.

Rick:

Že jo.

Dr. Hobson:

Je také velmi užitečné, když nám vyprávěli, co se děje? Takže to souviselo s kašlem a kýcháním? Měl jste velmi silnou nutkání, nedal jste se do toalety včas?

Rick:

Že jo.

Dr. Hobson:

A nakonec nám také pomůže posoudit, kolik pijete? Někdy jsou stížnosti týkající se močového měchýře skutečně spojeny s nadváhou, převzetím příliš velkého množství tekutin a je to opravdu snadná věc, kterou lze identifikovat z deníku močového měchýře nebo z prázdného deníku.

Rick:

Určitě jsme v uplynulých letech obdrželi mantru, nemluvíme o pití hodně vody?

Dr. Hobson:

Absolutně. Myslím, že jsme se jako typickí Američané snažili přesvědčit o tom a opravdu učinili naše tělo, aby se zbavilo dodatečné vody.

Rick:

Musí být lepší, ne?

Dr. Hobson:

Více musí být lepší.

Rick:

Můžete nám vysvětlit, Dr. Hobson, typy problémů s kontrolou močového měchýře a inkontinence, které ženy mohou vyvinout po menopauze?

Dr. Hobson:

To jo. No, ty dva nejčastější, budu jmenovat dva nejběžnější první. A první je stresová inkontinence. Slovo "stres" ve skutečnosti odkazuje na fyzický stres a to je místo, kde těsnění, uzavření močového měchýře, vnějšímu světu, které se drželo těsně, když jste skočil lano nebo zakašlal, kýsl nebo se zasmál, je nyní slabý, a umožňuje moču proklouznout kolem každého kašle nebo skoku. Jiný typ, který je nejčastější, je naléhavá inkontinence, že "Ach, musím se tam dostat právě teď, " a začne proudění moče, než skutečně sedíte na záchodě. A pak třetí, můžete mít oba ty najednou.

Rick:

Dobře. A co něco nazývané dysurie? Co to je?

Dr. Hobson:

Dysurie skutečně odkazuje na bolestivý pocit v době močení. A opravdová dyzurie je podráždění močové trubice, kterou pociťujete jako moč. Někdy to může skutečně souviset s nedostatkem estrogenu a tkáně se stávají tak tenkými a citlivými, že vyvolávají bolest, a jen léčba estrogenem to může vzít.

Rick:

A pak je něco nazýváno nocturia, která se zdá být příbuzná noci?

Dr. Hobson:

Ano. To je časté, jak jsme starší také. Takže nocturie je noční vyprázdnění. V nejjednodušší podobě je to, kolikrát člověk jde do koupelny poté, co spí na noc a před spaním pro den.

Rick:

Že jo.

Dr. Hobson:

Ale to se opravdu nevztahuje na to, že vás pes vzbudil a vy jste šli do koupelny. Je to skutečně, kolikrát vám močový měchýř povědí, abyste se během noci dostali do prázdnoty. To může být skutečně způsobeno tím, že stárneme, protože naše ledviny neudržují vodu v noci stejně jako obvykle. Obvykle se bude soustředit moč, abychom mohli spát, a proto je váš první moč tak koncentrovaný. Ale jak starneme, ledvina to také neudělá. A první krok k vylepšení tohoto problému je jen snížení vašeho pití tři až čtyři hodiny před spaním, aby se vaše ledvina mohla zbavit všechno to vody, než půjdete do postele.

Rick:

Že jo. A jste se zmínil, že můžete mít současně více než jeden typ syndromu nebo inkontinence?

Dr. Hobson:

Rozhodně ano. Je to docela běžné.

Rick:

Takže samotná menopauza nemusí být hnací silou, důvodem inkontinence moči. Jaké další příčiny kromě stárnutí nebo menopauzy mohou způsobit tyto příznaky?

Dr. Hobson:

Jedna z věcí, o kterých si zcela jistě dokážeme přinést, je všechno, co oslabuje pánevní dno, takže porod, chronický kašel, nadměrná váha a dokonce extrémně prudké sportovní aktivity jsou běžné a obvykle vedou k nějaké stresové inkontinenci. A pak samotný věk nás vystavuje riziku vzniku příznaků hyperaktívního močového měchýře a prostě nevíme proč. Avšak bolesti svalů a pánevních svalů a jen zlé návyky močového měchýře mohou také vést k močové inkontinenci.

Rick:

Řekla jste, že je také možné, že by mohly být ukazatelem něčeho vážnějšího. Co infekce?

Dr. Hobson:

Absolutně. Existuje dostatek žen, které přicházejí jen s určitou nejasnou naléhavou frekvencí, třeba za poslední tři, čtyři, pět, šest měsíců a najdeme tu základní infekci. Prostě mají infekci na nízké úrovni.

Rick:

A pak, pokud jde o další věci, které by mohly způsobit tyto příznaky, diabetes, je to faktor?

Dr. Hobson:

Že jo. Diabetes, mozková příhoda, roztroušená skleróza, všechny tyto příčiny mohou být příčinou. A co je nejdůležitější, i když je méně časté, je rakovina močového měchýře a je velmi důležité vědět, že to může být příčina.

Rick:

A co vedlejší účinky léků, mohou přinést tyto stejné příznaky?

Dr. Hobson:

Oni mohou. Myslím, že to, co bych řekl, je jedním z nejběžnějších vedlejších účinků léků způsobujících únik jsou sedací léky.

Rick:

Sedící?

Dr. Hobson:

Ano. Když lidé spí, nebudou se probudit, dokud jejich močový měchýř není velmi, velmi plný a mohou mít únik pouze proto, že nemají dost času na to, aby dostali signál a dostali se do koupelny.

A to ve skutečnosti přináší jen jeden druh úniku, o němž jsem nemluvil, což je něco, co nazýváme funkčním únikem. Je to v podstatě tehdy, když mezi vámi a koupelnou existuje příliš mnoho překážek, jako jsou lidé s vysoce regulovanými pracovními místy a přestávkami v koupelně, nebo ti, kteří potřebují pomoc, aby se dostali do koupelny a nemají ji nebo možná s artritidou nebo složitým oblečením že se prostě nemohou svléknout včas.

Rick:

Zpět na léky na chvíli, jsou inkontinence nebo únikové problémy časté nežádoucí účinky některých běžnějších léků, jako jsou léky na krevní tlak nebo léky na srdce, takové věci?

Dr. Hobson:

To nevidím. To jsem neviděl. Nevím, jestli je o tom nějaká literatura.

Rick:

Dobře. Docela fér. Takže jakmile je diagnostikována, promluvme si o tom, jak často se léčí močová inkontinence. Můžete nám dát přehled, Dr. Hobsone?

Dr. Hobson:

Chci ji trochu rozdělit do tří hlavních kategorií.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

Jeden by byl změny v chování. Takže můžete mít změnu ve stravě nebo vo vyprázdnění nebo pití návyků, jako jsme mluvili, načasované vyprázdnění nebo zvýšení svalového zdraví prostřednictvím cvičení, děláme Kegels. Další kategorií by byly léky, které buď snížily příznaky nadměrně působícího močového měchýře, nebo by mohly zvýšit pevnost tohoto těsnění močového měchýře, aby vás neunikly. A pak strukturální přístupy a v podstatě ty, které se snaží obnovit podporu pevnosti těsnění na močový měchýř, může to být zařízení, které se hodí do vaginy nebo chirurgického přístupu.

Rick:

Dobře. Tak pojďme do toho do hloubky. Začněme změny životního stylu. Jaké změny diety mohou nejprve udělat? Říkali jste, že příliš často pijeme jako jednu z příčin tohoto problému.

Dr. Hobson:

Že jo. Takže přesně proto je takový důležitý důraz na to, aby to pochopil. Takže může být přehnaná a lidé se prostě zbaví toho přebytečné vody. A pak jsou k dispozici seznamy dráždivých látek močového měchýře, věci v naší stravě, které mohou ovlivnit činnost močového měchýře.

Rick:

Je to citlivější?

Dr. Hobson:

To činí to citlivější nebo skutečně dráždí to a nechává se, aby se chtěl vyprázdňovat častěji nebo naléhavěji a velmi často kofein nebo alkohol nebo karbonace mohou dokonce zvyšovat tyto příznaky nebo dokonce být jediným příčinem těchto příznaků.

Rick:

A co kyselé šťávy, chápu, že jsou užitečné při prevenci infekcí močových cest, ale mohou být také dráždivé?

Dr. Hobson:

To jo. To je trik, ne?

Rick:

To jo.

Dr. Hobson:

Ne, naprosto. Borůvkový džus je kyselý, který pomáhá snížit růst bakterií, ale může být dráždivý pro močový měchýř. Takže je to trochu dobrá linie. Kouření může být také dráždivé pro močový měchýř.

Rick:

Kouření. Dobře. Dalším dobrým důvodem k ukončení.

Dr. Hobson:

Přesně.

Rick:

A je váha faktorem? Zvýšená váha přináší další problémy s kontrolou močového měchýře?

Dr. Hobson:

Rozhodně ano. Existují některé velmi dobré studie, které ukazují, že velké ztráty hmotnosti lidí, kteří jsou velmi obézní, ale i malé ztráty, například 15 liber, mohou snižovat stížnost lidí na stresovou inkontinenci - ne tak ostatní, ale obecně i stresovou inkontinenci.

Rick:

Dobře. A pokud jde o spotřebu tekutin, pokud lidé chtějí snížit a možná získat vyrovnanější úroveň v jejich těle, jak vědí, co je vhodné? Nechceš si vzít příliš malou tekutinu, ne?

Dr. Hobson:

Ne, to je naprosto správné. Nechcete, aby jste se dostali příliš málo. Pokud nemáte zdravotní potíže a váš lékař nemá s tebou sledovat tekutinu nebo příjem vody, pak obecné pravidlo palce je, když je moč světle žlutá, pokud je jasné, že se vaše tělo snaží zbavit čisté vody. A pokud je tmavší žlutá nebo je jantarová, říká, potřebujete trochu více vody.

Rick:

Je příliš koncentrovaný.

Dr. Hobson:

Ve vašem systému je příliš koncentrovaný. A koncentrovaný moč může také dráždit močový měchýř nebo vnější tkáň.

Rick:

Tak pijete, když máte žízeň?

Dr. Hobson:

No, teď, když řeknu, pokud nebudete pít, když budete žízeň, ale konzumujete tři litry vody, možná budete chtít navštívit lékaře, protože by to mohlo být známkou cukrovky nebo nějakého jiného problému.

Rick:

Že jo. Dobrý postřeh. Dobře. Přijdeme k některým z těchto změn v životním stylu a možných chirurgických zákrocích a léčebných procedurách a všem těmto věcem.

Dr. Hobson, co cvičení, která se k tomuto tématu přesouvá, jsou cviky užitečné při léčbě inkontinence?

Dr. Hobson:

Myslím, že všeobecné cvičení bylo prokázáno samo o sobě jako užitečné, ale to může být obtížné, protože lidé často stěžují na únik s cvičením. Takže konkrétní cvičení ke snížení inkontinence by byla Kegelova cvičení a mnozí lidé o tom slyšeli.

Rick:

Ano.

Dr. Hobson:

Činnost Kegelova cvičení je v podstatě to, co děláme, když se snaží zastavit průchod plynu nebo průchod moči?

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

A pokud žena zopakuje tuto činnost tím, že svaly zatáhne a snaží se ji držet 10 sekund 10krát za sebou třikrát denně, je to jen obecné doporučení. Někteří lidé určitě potřebují zásah fyzického terapeuta, pokyny, aby mohli být úspěšní při cvičeních, ale jistě je vyzkoušet nejprve sami doma, je velmi, velmi vhodné.

Rick:

Dobře. Může někdo skutečně trénovat svůj močový měchýř, aby držel více moči?

Dr. Hobson:

Absolutně. Takže tam jsou některé měchýře, s nimiž to nebude fungovat, ale je to dobrý počáteční krok k tomu, abyste zjistili, zda možná jen posloucháte svůj močový měchýř s každým malým šelestům a nezeptáte ho, aby čekal dostatečně dlouho. A tak, co lidé mohou udělat, je to, že se snažíte nastavit cíl. Takže pokud víte, že chodíte do koupelny každou hodinu, hodinu a půl, při příštím zjištění se ujistěte, že můžete počkat dalších 15 minut a pak se to pokusíte postupně pokoušet. A určitě budou lidé, kde to nebude efektivní, ale to nám dává dobré informace, pokud tomu tak není.

Rick:

To je zajímavé. Také chápu, že můžete použít biofeedback jako součást léčby. Jak to funguje?

Dr. Hobson:

Nyní je biofeedback zábavným termínem. Je to termín, který opravdu popisuje vnější způsob měření fyzické aktivity. Jednoduchým příkladem toho je řízení. Pokud máte pocit, že tlak nohy stoupá na plyn a vůz se pohybuje, je to pohyb vozu, který vám říká, jestli vystupujete příliš tvrdě nebo příliš měkčí.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

To jo. Takže biofeedback pánevního dna je trochu stejný. Existuje snímací zařízení v podstatě tvarované jako tampon, který sedí ve vagině, a když stisknete příslušné svaly, dává vám signál. Takže pro lidi, kteří mají potíže s nalezením těchto svalů nebo se snažili nepoužívat jiné svaly v těle současně, je to velmi, velice užitečné, pokud jde o to, že jste sebekulturista, aby mohli posoudit, jak dobře dělají.

Rick:

Takže při zkoušení těchto různých způsobů života a cvičení a stravování, Dr. Hobsone, jak dlouho by jim někdo měl dát? Jak dlouho by normálně trvalo, než provedli změnu, než byste chtěli uvažovat o něčem jiném?

Dr. Hobson:

Opět se vrátím, myslím, že je důležité, že když začnete zkoušet ty věci, které jste již vyloučili, že není nic vážného. Jakmile je budete vyzkoušet, řekl bych, že alespoň jeden až dva měsíce se skutečně cítí, jako byste to důsledně zkoušeli, a to nejen o víkendech. A pokud to nefunguje, víme, že úspěch je pro některé lidi větší, pokud používají fyzioterapeuta pánevního dna k tomu, aby je vedl a vedl je a odměňoval je za úspěch.

Rick:

Ano. Pohybem se na něco trochu jiného, ​​jsem také slyšel, že elektrická stimulace pánevních svalů je někdy používána jako léčba pro toto. Jaký typ problému močového měchýře by byl vhodný?

Dr. Hobson:

To je vhodné pro stresovou inkontinenci, z větší části.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

Použití nástroje E-Stim pomáhá při náboru svalů, že osoba má potíže při náboru, a že elektrická stimulace může způsobit další bang vašeho dolaru, když se snažíte, aby to stlačilo.

Rick:

Takže můžete trénovat svaly pomocí toho?

Dr. Hobson:

Že jo. Takže můžete trénovat svaly pomocí tohoto a pomoci zvýšit výhody.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

Takže to je typické i pro lidi se svaly, které mají vážně špatný tvar.

Rick:

Že jo.

Dr. Hobson:

Druhýkrát je používán pro syndrom bolesti, ale to je používáno jinak.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

Přestože bolestivý syndrom může být spojen s naléhavostí a frekvencí močového měchýře, může se v tomto případě vyskytnout.

Rick:

Dobře. No, podívejme se na téma léků, které se používají k léčbě inkontinence. Co se obvykle používá?

Dr. Hobson:

Typické užívání léků je pro osoby s hyperaktivním močovým měchýřem s nebo bez úniku a ty patří do skupiny nazvané anticholinergní.

Rick:

Slyšel jsem tento termín. Co to znamená?

Dr. Hobson:

Řekni to znovu?

Rick:

Co to znamená? Protože jsem o tom slyšel hodně o jiných věcech, anticholinergických.

Dr. Hobson:

Je to nervové poselství svalu, které způsobuje, že se mu podaří zablokovat, a to způsobí, že signální cesta.

Rick:

Aha, chápu.

Dr. Hobson:

Takže působí proti této cholinergní signalizační dráze, která snižuje svalové kontrakce a snaží se snížit dysfunkční svalové kontrakce, i když může způsobit, že funkční sval nebude fungovat tak dobře. Lidé, kteří již mají potíže s vyprazdňováním močového měchýře, nemusí s těmito léky dobře dělat, protože mají větší potíže.

Rick:

A jaké jsou typické léky v této kategorii?

Dr. Hobson:

Takže ty, o kterých většina lidí slyšela, by byly Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodin), oxybutynin a ty typy. A tam je asi osm novějších, které se dostaly dolů na šťuku, a pro některé lidi pracují lépe, a někteří lidé nemají.

Rick:

Existují další běžné nežádoucí účinky, které by si lidé měli být vědomi?

Dr. Hobson:

Že jo. Nejběžnějším vedlejším účinkem by bylo sucho v ústech a zácpa. Někdy mohou skutečně ovlivnit vaši schopnost číst zblízka, ale to je jen dočasné, když užíváte léky.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

A pak jsou i jiní lidé, kteří mají různé individuální nežádoucí účinky. Jednou z nejdůležitějších věcí je však vědět, že osoba nemá nejzávažnější druh glaukomu, glaukomu s uzavřeným úhlem. Tito lidé by neměli tyto léky užívat.

Rick:

Vidím poznámku o Detrolu, která způsobuje halucinace u dětí a starších dospělých. Co o tom víš?

Dr. Hobson:

Ano. Takže anticholinergní účinek, který je dobrý pro zpomalení svalové aktivity močového měchýře, může překročit hematoencefalickou bariéru a mít lidi nějaké potíže s mentací nebo orientací. A to není tak běžné, ale je vhodnější, aby se to stalo ve vnímavých skupinách, jako jsou pediatrické skupiny nebo starší geriatrické skupiny.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

Takže je určitě hledat u všech pacientů, když začínáte léky, ale především u našich starších žen.

Rick:

Také chápu, že antidepresiva jsou často používána k léčbě tohoto onemocnění. Proč je to tak?

Dr. Hobson:

Antidepresiva se obvykle nepoužívají pro hyperaktivní močový měchýř, ale záleží na tom, o kterém mluvíte. Takže máte nějaké konkrétní jména?

Rick:

Vidím duloxetin. Je to tak, jak se vyslovuje?

Dr. Hobson:

Dobře. Takže máš pravdu. Takže duloxetin byl skutečně vyzkoušen pro stresovou inkontinenci. Je to jediná léčiva, u které se předpokládá, že je užitečná při utahování uretrálního svěrače ke snížení stresové inkontinence, nikoliv však u hyperaktivního močového měchýře.

Rick:

A co imipramin?

Dr. Hobson:

Takže imipramin byl jednou z prvních anticholinergik. Omlouvám se. Často zapomínám, že to bylo původně antidepresivum.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

Ale teď to tak běžně nepoužíváme.

Rick:

Zajímavý. Takže jsou používány. A bylo to objeveno jako vedlejší účinek těchto léků, pokud byly původně navrženy jako antidepresiva?

Dr. Hobson:

Myslím, že imipramin byl objev. Duloxetin, myslím, že předpokládali, že to bude fungovat a zjistí, že se to trochu udělalo.

Rick:

Chápu. Ano. Pohybující se pak s některými zařízeními, která mohou být vložena do těla, aby pomohla při močové inkontinenci, co je k dispozici?

Dr. Hobson:

Nejběžnější věcí je zařízení nazývané pesar. Pesary je měkké silikonové zařízení, které lze umístit do vagíny, a to je obvykle tvarované jako membrána, ale má trochu větší pevnost v tahu. Takže to může skutečně tlačit proti močové trubici a poskytnout trochu další podporu a tímto způsobem obnovit přirozené uzavření uretry, takže když kašlete a kýcháte, nedostanete takový únik.

Rick:

Chápu. A je tu něco, co se nazývá vložka uretry?

Dr. Hobson:

Ano. Myslím, že existuje několik stylů. Je to vložka, která je v podstatě buď odblokovatelným balónkem nebo zátkou naplněnou minerálním olejem, která může být právě přenesena do močové trubice a pak ji držena na svém místě, dokud se rozhodnete, že chcete vyprázdnit. A tak jsou opět dobří pro stresovou inkontinenci, ale pravděpodobně ne pro lidi, kteří mají netěsnost po celý den, ale pro lidi, kteří mají únik s velmi specifickými aktivitami. Například běžec, který by mohl chtít používat toto zařízení, zatímco běží …

Rick:

Že jo.

Dr. Hobson:

a vyjměte ji.

Rick:

Dobře. A pak je něco, co se nazývá vnější uretrální bariéra. Co to je?

Dr. Hobson:

Musím přiznat, že s tím jsem méně zvyklý, ale funguje to na stejném principu, aniž by skutečně šel do močového měchýře a močového měchýře.

Rick:

Dobře. Pak se přesunete na problém chirurgie, kdy je chirurgie dobrou volbou pro léčbu inkontinence moči?

Dr. Hobson:

Chirurgie je opravdu jen další způsob, jak se pokusit obnovit funkci této pečeti, mechanismus, který udržuje moč v močovém měchýři a neteří venku. A myslím, že když všechny ostatní konzervativní opatření, cvičení, selhaly, nebo když člověk buď vyzkoušel pesar, nebo si jen sám myslí, že pesar není dobrá volba, pak je operace dobrou volbou.

Rick:

Takže to považujete za poslední možnost?

Dr. Hobson:

Je to poslední možnost, především proto, že má jen vyšší riziko, a pokud se někdo může dostat pryč s něčím menším, není to skutečně nebezpečné.

Rick:

Takže jsme zmínili, že existuje mnoho různých typů inkontinence. Předpokládám, že se s nimi zacházejí různé typy operací. Mají všichni jiné cíle?

Dr. Hobson:

Mají stejný cíl. Všichni chtějí pomoci obnovit uzavírací ventil na močovém měchýři, což je v podstatě uretry, takže všechny podporují uretru a pomáhají jí se uzavřít, když máte kašel nebo kýchání tak, jak tomu bylo dříve. A oni to mohou buď udělat pomocí vlastní tkáně tak, aby zvedli uretru zpátky do polohy, nebo umístit oko nebo kus vlastní tkáně v téhle pozici, aby znovu podpořil močovou trubici.

Rick:

A jaká je úspěšnost operace pro tento problém?

Dr. Hobson:

Záleží na papíře, který čtete. Řekl bych, že - a to záleží na postupu - praktické postupy uvádějí kdekoliv od 65 do 90 procent úspěšnosti.

Rick:

Dobře. A opět, jaký je postup praku?

Dr. Hobson:

Sling je postup, při kterém prochází buď mřížkou, tkaný kus umělé hmoty za močovou trubicí nebo vlastní tkáň, která by byla součástí tvé fascie, za uretry a v podstatě podporovala močovou trubici. A v podstatě to vypadá jako zábradlí, protože je to konformace tvaru U, která drží uretru.

Rick:

Chápu. Dobře. A co další typy operací, jak úspěšné jsou?

Dr. Hobson:

Oni jsou tak úspěšní, ale mají různé vedlejší účinky. Řekl bych, že všechny naše postupy jsou někde mezi 65 až 90 procenty, v závislosti na sérii a v závislosti na počátečních stížnostech pacienta.

Rick:

A bylo by to trvalé řešení?

Dr. Hobson:

Měl to být trvalý, ale to jsou neúspěchy, které přicházejí, jsou lidé, kde jim nezůstává trvalý. A mohou být buď obnoveny, nebo mohou být doplněny dalšími postupy.

Rick:

Dobře. Takže jsme se zabývali změnami životního stylu, dietou a cvičením a takovými věcmi, včetně cvičení. Podívali jsme se na vložky. Mluvili jsme o operaci. Existují nějaké další druhy léčby, o kterých bychom měli vědět, doktore Hobsone?

Dr. Hobson:

Ve skupině s hyperaktivním močovým měchýřem kromě léků a fyzikální terapie existují dva postupy, které používáme pro lidi, kteří opravdu neodpovídají na žádnou z těchto intervencí. A jeden se nazývá InterStim. Je to v podstatě implantabilní přístroj, který stimuluje nervy, které vedou k močovému měchýři, aby se je pokusily uvolnit, což zní neúspěšně.

Rick:

Ano.

Dr. Hobson:

Ale v zásadě může dělat to, co dělají tyto léky, ale jen pomocí jiného mechanismu.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

Používáme ho na těch nejobtížnějších obtížných pacientech a má asi 50% úspěšnosti, ale to jsou nejtěžší pacienti.

Rick:

Dobře. Je to trochu nabitá baterie?

Dr. Hobson:

Je to velmi podobné kardiostimulátoru.

Rick:

Kardiostimulátor. Že jo.

Dr. Hobson:

Ano. A pokud je to úspěšné, je implantováno trvale.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

A další nová léčba, kterou máme, je Botox, botulotoxin.

Rick:

Ano.

Dr. Hobson:

Vstřik do stěny močového měchýře. Stejně tak uklidní ty svaly močového měchýře pro ty lidi, kteří neodpovídají na léky nebo jiné intervence.

Rick:

A jak dlouho to trvá?

Dr. Hobson:

Stále to zjišťujeme. Je to docela nové. Podíváme se někde na pořadí na dva až pět let. Budeme prostě muset vidět.

Rick:

Páni. A pak vím, že je k dispozici mnoho volně prodejných výrobků, které pomáhají ženám zůstat pohodlné a suché. Můžete nám sdělit některé z těch lepších z vašich zkušeností?

Dr. Hobson:

Je to specifické pro osobu.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

Nemám jako seznam těch nejlepších. Myslím, že pro každého člověka to funguje. Někteří lidé chtějí trochu menstruační podložku, mini-pad, protože opravdu nechtějí hromadit a nemají velké ztráty.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

A jiní opravdu potřebují být připraveni na obrovskou ohromnou ztrátu, aby se jejich oblečení nezmáčklo a to bude větší šatstvo.

Rick:

Tak určitě. Existuje nějaký clearinghouse pro informace o takových věcech, o rozsahu dostupných možností? Jak mohou ženy zjistit?

Dr. Hobson:

To jo. Uvidíme. Co je nejlepší? Řekl bych, že internetová stránka Mezinárodní kontinentální společnosti má dobré místo pro pacienty, místo pro americkou urogynekologickou asociaci.

Rick:

Máte web na špičce jazyka?

Dr. Hobson:

No, web augs, tak to je augs.org.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

A to je naše americká Urogynecologická společnost a tam budou mít také dobré, velmi dobré informace o pacientech.

Rick:

Dobře. Dr. Hobsone, pojďme na tebe. První z nich pochází z Tyngsborough, Massachusetts a tento posluchač píše: "Máte nějaké návrhy o tom, jak si vzpomenout na to, jak cvičit Kegel pro svaly pánevního dna?" Malý řetězec na prst nebo co?

Dr. Hobson:

To jo. No, to je jedna věc. Někdy si lidé vybírají něco, co je pravidelné po celý den. Stejně jako v případě toho třikrát denně, před každým jídlem nebo po každém jídle. Mám jednu ženu, která se při každém záři svítila.

Rick:

V závislosti na vašem městě to může být hodně.

Dr. Hobson:

Nechcete to přehánět.

Rick:

Že jo.

Dr. Hobson:

Někdy lidé mají jen malý kód pro sebe, speciální K na krabici. To je zvláštní K, ne? Můžete to dát někde. Takže je to jako všechno. Než se stane rutinou, potřebujeme jen málo připomínek a jen se snažíme něco nastavit, které říká: "Dobře, to je, když to udělám."

Rick:

Dobře. A znovu jste se o tom zmínil dříve, jaký je dobrý režim pro práci s Kegelsem?

Dr. Hobson:

Že jo. Takže když to poprvé vyzkoušíte, pokuste se přenést tento sval, utažte ho a držte to co nejblíže k 10 sekundám a zpočátku to nebude asi 10 sekund.

Rick:

Uh-huh.

Dr. Hobson:

Ale zkuste to, desetkrát, třikrát denně.

Rick:

Dobře. Další otázka nám přichází z San Diega v Kalifornii: "Dělám své cviky z Kegelu, " říkáme tu na téma Kegel, "pro inkontinenci, ale nepomáhají. Co mám dělat?" Co bude dál?

Dr. Hobson:

Ano. No, myslím, že je to důvod, proč hledat někoho radu, aby se podíval na lékaře. Lékař tedy může vidět fyzikálního terapeuta, ale může mít nějaké - pokud jste diagnostikovány - další informace, které jste nevěděli.

Rick:

A ty jsi většinou říkal s takovými věcmi, chceš to dát pár měsíců?

Dr. Hobson:

Doporučuji pár měsíců, kdy se skutečně cítím, jako byste to rutinně udělali. Je to podobné, jestliže se cvičíte v tělocvičně. Vaše svaly jsou první den, ale na pár měsíců nemáte opravdu vidět změnu definice nebo velikosti.

Rick:

To jo. Trvá to nějaký čas.

Dr. Hobson:

A je to stejný druh svalu. Je to kosterní sval a stavíte jej stejným způsobem.

Rick:

Dobře. Redmond, Washington posílá naši další otázku: "Existuje nějaký způsob, jak zabránit inkontinenci dříve, než začne?" Něco, o čem jsme mluvili během programu. Myslím, že to můžeme znovu přejít.

Dr. Hobson:

Že jo. Takže opět to může být zavedeno již v dospívání. Jistě ženy v plodném věku a před těhotenstvím, aby se zeptali vašeho poskytovatele zdravotní péče o ženy, to je přesně stejná otázka, a obvykle to, co udělají, je překonat cvičení Kegel, kdy a jak dlouho to děláte. A to je hlavní zásah.

Rick:

To je hlavní. Existuje specifický věk, na který by to měli lidé uvažovat?

Dr. Hobson:

Je těžké si to představit, že je příliš mladá, ale jistě bych říkala, že v době, kdy jsou lidé na začátku 20. let, bylo by skvělé přidat k jejich výzbroji další cvičení.

Rick:

A říkáte, že se často objevují problémy s těhotenstvím a porodem?

Dr. Hobson:

Že jo. A myslím si, že to je to, co poskytovatelé mluví o tom, je v očekávání problémů v době dodání nebo později. Ale musíme se lépe učit lidi ještě předtím, než uvažují o těhotenství, aby tyto svaly na radaru zůstaly silné.

Rick:

Ano. Vyladěný.

Dr. Hobson:

Ano.

Rick:

Forest City, Pennsylvania, je zdrojem dalšího e-mailu: "Zjistil jsem, že používání podložky funguje dobře pro mě při řešení menších úniků. Nebyl jsem u doktora a upřímně řečeno jsem v rozpacích. že se situace zhorší, když nebudu jednat? "

Dr. Hobson:

Tak to určitě je možné. Jedna věc, kterou můžeme říci, je, že to, co o ní víme, je, že někdy vypouštějí malé množství a že potřebuje tampon, ale nevíme, proč uniká. Je to s nutkání, jako náhlé, ohromující, "Nemůžu se dostat do koupelny?" Nebo je to jen s kašlem nebo kýcháním? Kašel nebo problém s kýcháním, ano, pravděpodobně se zhorší, pokud neděláte nic, ale je méně obav, že to může být základním problémem. A nepoznám věk osoby, ale vzhledem k tomu, že poslouchají přehlídku menopauzy, pravděpodobně by mohli být ve věku, kdy hrozí závažnější problém.

Rick:

Že jo. A říkáte, že je to s kašlem nebo kýcháním, že by se tento problém mohl objevit. Bylo by to typ stresové inkontinence, kterou jste popsali?

Dr. Hobson:

Přesně. To je správně. Děkuji.

Rick:

Dobře. Pojďme do Chicaga, Illinois na další otázku: "Musím vstát, abych chodil do koupelny dvakrát nebo třikrát každou noc. Je to normální, nebo bych měla být znepokojena?"

Dr. Hobson:

Takže dva až třikrát za noc stále spadá do rozsahu toho, co říkáme normální. Myslím, že to, co bych chtěl říci, je, když se nikdy nedostanou, a teď najednou vstávají třikrát v noci, je to dost významná změna, abychom se divili, co se děje. Ale jestli to byl jejich vzor, ​​dvakrát nebo třikrát po léta a roky, pak by se pravděpodobně neměli týkat samy o sobě.

Rick:

Že jo. A opět typický způsob, jak řešit tuto záležitost, pít méně vody a jiných tekutin spotřebovaných v rámci toho, co čtyři hodiny spaní?

Dr. Hobson:

Čtyři až pět hodin je to, co obvykle říkám. A věc, o níž o ní nevíme, je, že jde příliš často během dne, nebo je to jen noční problém? Protože pokud je to jen noční problém, je pravděpodobné, že reaguje na věci jako omezení kapaliny dříve v průběhu dne a existují další manévry. Pokud lidé mají tendenci mít otoky v nohách, jestliže ležejí pár hodin před spaním a mají nohy zvýšené, mohou dostat tuto tekutinu zpátky do krevního řečiště a ven z těla spíše než to, aby se to stalo během noci, kdy jste musíte vstát a ve skutečnosti vyprázdnit močový měchýř.

Rick:

Oh, zajímavé. Dobře. Pojďme do Seattle ve Washingtonu dále: "Moje hlavní příznaky jsou bolest a tlak během noci, protože když spím, nevyčerpávám močový měchýř tak často, ale musím se alespoň v noci zvedat, protože nepohodlí v můj měchýř mě probudí Během dne není to tak špatné, i když procházím fázemi, kdy potřebuji jít často, někdy je těžké dostat tok, jiný čas bez problému.

Dr. Hobson:

To jo. Dvě věci, které mi pro mě znamenají, jsou bolest a tlak, a někdy je těžké dostat tok.

Rick:

Ano.

Dr. Hobson:

Tyto dvě věci mě přemýšlejí o pánevní dláži této ženy, ať už se jedná o svalovou dysfunkci, spasmus v těch svalech v pánevním dnu, které způsobují, že tyto svaly jsou bolestivé, a to buď když se močový měchýř plní, nebo možná s pohlavním stykem pro tuto osobu. Nezmínila se o tom.

Rick:

Ne.

Dr. Hobson:

A pak během dne, pokud jsou svaly v křeči, nechtějí nechat dveře správně otevřít. Takže to může být obtížné pro moč pro tuto osobu. Takže je vynikajícím kandidátem, který má vidět lékař a pravděpodobně fyzikální terapeut.

Rick:

A svalové křeče, nevím, že jsme se na ně dotýkali.

Dr. Hobson:

Ne, ne. Svaly pánevního dna jsou místem svalů, které podporují pánevní orgány. Kegelové cvičení, jméno, opravdu odkazují na zpřísnění těchto svalů. Tyto svaly jsou důležité pro podporu orgánů. Jsou důležité, když se snažíte zavřít ventil, když nechcete jít, ale musí se uvolnit, abyste mohli vyprázdnit střeva nebo močový měchýř. Někteří lidé dávají svůj stres do svalů pánevního dna a mohou se dostat těsně, stejně jako získání uzlu v zádech nebo na krku.

Rick:

Tak určitě.

Dr. Hobson:

Nebo jiní lidé mohou mít muskuloskeletální problémy, které změní postavení těla, které na tyto svaly příliš zatěžuje. A pak mohou být tyto svaly dysfunkční, pokud jsou těsné, když se nemají, a nemohou se dále zužovat, protože jsou již maximálně smluvní. Takže lidé skončí získáním pevných svalů, které neodpovídají správně. Nestáhnou se, když nechtějí proniknout, a neunavují se, když chtějí jít do koupelny. A oni jsou bolestiví vždy, když jsou požádáni, aby něco udělali.

Rick:

Jsem zvědavý, že dělám cviky Kegel. Mohou někdy vyvolat křeče?

Dr. Hobson:

Absolutně. A to bohužel je to, co vidíme také v naší americké nadsázkové společnosti, že když říkám 10 sekund 10 krát třikrát denně, budou někteří lidé, jejichž svaly nejsou na to připraveny. Nebo budou někteří lidé, kteří říkají: "No, to znamená, že tisíc třikrát denně bude lepší, " a tito lidé se pravděpodobně dostanou do svalové únavy a bolesti, jako kdyby mi zítra udělal tisíc sedíků žaludek by byl v ohni.

Rick:

Bude to protestovat, ano. Dobře. Uvidíme. Máme otázku od Bremertonu ve Washingtonu: "Zdá se, že jsem ztratila schopnost vědět, kdy potřebuji močit. Zdá se mi, že necítím nutkání na to, aby se točilo velmi často." Ale všiml jsem si, že když mám horký Flash, zdá se, že je spojen s tím, že je třeba naštvat. To se zdá být opravdu divné, ale je to normální? "

Dr. Hobson:

Ne. Teď se zajímám, jestli se tato osoba vyrovnává s horkými záblesky, když se skutečně stáje zpocené a diaphoretické. Když se močový měchýř dostane nadměrně, aktivuje jiné nervy v autonomním systému a lidé se zpocívají a já se jen ptám, jestli se její močový měchýř dostává nadměrně.

Rick:

Takže to může být zaměněno s horkým bleskem?

Dr. Hobson:

Absolutně. To jo.

Rick:

Dobře. Uvidíme. Amherst v Massachusettsu: "Mám 52 let a já jsem neměl žádné období za dva roky. Můj ostrý pocit v močové trubici signalizuje, že mám brzy močit, jenom si to všimnu při ležení, ležení nebo posezení. Myslím, že je to naléhavost, ale obvykle můžu počkat až půl hodiny, než mi skutečně vyprázdní močový měchýř. Obvykle přichází nejméně středně velké množství moči, nemám žádnou bolest ani žádné další příznaky infekce močových cest. Nějaké nápady na to, co se může zdát špatně? "

Dr. Hobson:

Mohl by to být někdo, kdo by skutečně reagoval na nějaký topický estrogen. Mohla by mít nějaké podráždění nebo citlivost uretry, kde právě reinterpretuje - nebo neinterpretuje - kde je uretra skutečně citlivá na nutnost jít do koupelny. Neexistuje však skutečně jednoduchá odpověď a bylo by velmi snadné, aby se někdo jen podíval a ujistil se, že se nic nestalo.

Rick:

Že jo. Něco, co v tomto nastavení dnes samozřejmě nemůžeme udělat.

Dr. Hobson:

Že jo.

Rick:

Z Portlandu, Oregonu, vašeho města: "Právě to začalo před několika měsíci, sen o peeing a zapomenu, že jsem snění, a několikrát jsem se hnal pár kapek, než se probudil. Co se děje?"

Dr. Hobson:

To je někdy to, co děti popisují.

Rick:

Ano.

Dr. Hobson:

U dospělého člověka se vždycky musíme ptát, proč nervový systém nefunguje tak, jak tomu bylo dříve. V kluku to můžeme vysvětlit také. Je to jen nervový systém pro močový měchýř. Pokud však později něco ztratíme a začneme úniku během noci, může to být někdy znamením něčeho, co je základem, které musí být vyšetřováno.

Rick:

Jako co?

Dr. Hobson:

Snažím se přemýšlet o nejužitečnějším způsobu, jak to říci, ať už se jedná o vazbu míchy nebo něco na úrovni míchy. A pak druhá věc, která je třeba vzít v úvahu, je opět, když je tato osoba prostě nadzvednuta nebo převrácená, kde je to jako vy děláte příběh o vašem poplachu, protože nechcete vstát.

Rick:

Ano.

Dr. Hobson:

A pak až vstaneš, už jsi trochu pozdě.

Rick:

Ano.

Dr. Hobson:

Tak to samé se může dělat s jejím močovým měchýřem. Takže to opravdu záleží na tom, jestli se to děje z modré, nebo pokud to může vysvětlit se zvýšenou únavou nebo možná sedativním.

Rick:

Že jo. Ale něco si udržuje tu zprávu, která se pořád dostala od toho, aby prošla?

Dr. Hobson:

Že jo. Není to bdění. Je to jen takový způsob, jak se dostat do snu.

Rick:

To jo. Zajímavý. Uvidíme. Pojďme do Kalifornie na další otázku: "Nevadí mi, že jsem starší, nevadilo mi to do té doby, než začne inkontinence. Cítím, že ztrácím svou důstojnost a já jsem na ní velmi silný. Jsem pouhých 55. Je těžké cítit se jako datování, když nemůžu ani ovládat svůj močový měchýř Jaké jsou vaše myšlenky? "

Dr. Hobson:

Že jo. Takže to není vaše chyba. To je něco, co se objevilo u vašeho těla. Jste stejně mladý jako ten den před tím, než se začalo dělat. Je to jen něco, co je třeba řešit, jako kdybyste potřebovali číst brýle. Je tedy velmi, velmi důležité pro tuto osobu jít, přesunout přes toto uznání přesně do akčního režimu. Podívej se na někoho. Podívejte se na lékaře. Podívejte se, co se děje, připravte si to tak, abyste mohli jen žít.

Rick:

Hovořili jste o tom dříve, kde spojujeme tento problém, inkontinenci, úniku se stářím.

Dr. Hobson:

Absolutně. Jsou to lidé, kteří jdou do slz, když konečně říkají: "To mi připomíná svou prababičku" nebo někdo, o kterém si myslí, že je to velmi zmařeno, mnohem starší, kdo ztratil kontrolu a nerozpoznal, že je mnoho, mnoho, mnoho mladších, funkčních lidí, kteří měli stejný problém.

Rick:

To jo. Máme otázku od Oklahomy: "Mohu se znovu stát inkontinentem poté, co jsem provedl praktickou proceduru? A jak dlouho trvá, než se zotaví z praku." To je něco, o čem jsme mluvili dříve.

Dr. Hobson:

Že jo. S každým postupem, který děláme, je míra selhání, míra lidí, kteří buď zpočátku nebudou vyléčeni, nebo jsou vyléčení, ale v průběhu času se výsledky sníží.

Rick:

Ano.

Dr. Hobson:

Pokud se to stane, jistě jsou věci, které se mohou znovu udělat, takže to není jednou a potom to je ono.

Rick:

To byla vaše poslední šance.

Dr. Hobson:

Vůbec ne.

Rick:

Dobrý.

Dr. Hobson:

Jaká byla druhá otázka?

Rick:

Jak dlouho trvá, než se zotaví?

Dr. Hobson:

Takže pokud máte jen prach a vy a váš lékař si vyberáte to, co říkáme minimálně invazivní popruh, obvykle cestují domů ve stejný den a jsou zpět do práce v závislosti na jejich práci, případně přes víkend.

Rick:

Páni. Dělá se artroskopicky pouze malým řezem, nebo laparoskopicky nebo jak je to popsáno?

Dr. Hobson:

Že jo. Podobně. Takže používáme nástroje, které nám umožňují procházet prach, a ve skutečnosti nehlídáme náš nástroj, jak to děláme. My to jenom řídíme. Víme přesně, kde jsme. A pak se podíváme do močového měchýře cystoskopem a ujistěte se, že jsme se nedostali na špatné místo. Prostřednictvím tří drobných řezů se oka dostane správně a obvykle pracuje velmi, velmi dobře.

Rick:

Dobře. Máme otázku od Phoenixu: "Začínalo to jako typická infekce močových cest, spálila při jízdě a nutkání jít, šla jsem k doktorovi, dostala antibiotika a vyléčila infekci., močový měchýř, jemné ledviny, ale teď už trvám tři týdny a stále mám příznaky infekce, nepohodlné, když jdu, a nejhorší je, když sedím a dokonce i stojím s hroznou touhou jít. má plánovat další jmenování lékaře, ale co myslíte, že se děje? "

Dr. Hobson:

Někdy může být po infekci zbytkové podráždění močového měchýře. Přiznávám to, když pokožíš koleno, cement je pryč okamžitě, ale koleno se musí opravit po nějakou dobu.

Rick:

Ano.

Dr. Hobson:

A infekce močového měchýře může být stejná. Jakmile jsme bakterie vyčistili, stále dochází ke zranění stěny močového měchýře, která se musí léčit. To je jedna možnost. Další možností je, že infekce této osoby se opakovala nebo nebyla zcela vyčištěna. A pak třetí možnost je někdy to, že podráždění močového měchýře je jen spoušť, který způsobuje, že svaly pánevního dna reagují nevhodně a pak se stávají problémem, spasmy v pánevním dně.

Rick:

To jo.

Dr. Hobson:

Ale je to tak důležité, aby se ta osoba vrátila a nechala je znovu vzít na ni dobrý pohled.

Rick:

Ano. A řeknete-li, že s léčbou antibiotik byla úspěšná a infekce byla vyčištěna, jak dlouho trvá, než se močový měchýř zotaví z tohoto zranění?

Dr. Hobson:

Obvykle jsou příznaky lidí, víme, že se zlepšují, protože jsou lepší během 24 až 48 hodin. Ale mám pár lidí, kteří mají jen malý zbytkový nepohodlí po dobu až jednoho týdne nebo dva. Tři týdny jsou trochu neobvyklé, takže bych se znovu díval do moče a podíval se na to, zda existuje nějaké jiné podráždění močového měchýře, které není spojeno s touto infekcí.

Rick:

Dobře. Máme čas na další otázku. Pochází z New Yorku v New Yorku: "Bude pesar, " který jsme zmínili dříve, "způsobit infekce? A mohu si sex s pesary?"

Dr. Hobson:

Odpověď na druhou část této otázky je ano, pokud je to správně tvarovaný pesar.

Rick:

Dobře.

Dr. Hobson:

Takže máme dva tvary pesaru. Jeden pesar je tvarován jako membrána, takže můžete odvodit, že je vhodné používat při pohlavním styku.

Rick:

Že jo.

Dr. Hobson:

Tam jsou některé pesary, které jsou umístěny pro prolapse, a ty jsou pravděpodobně být volnější a neumožňují žádné jiné objekty v pochvě.

Rick:

Můžete požádat o určitý typ, nebo závisí na tom, co potřebujete?

Dr. Hobson:

Ano. Vy a váš lékař skutečně mluvíte o tom, co se snažíme dosáhnout tímto pesarym? Jaký je váš životní styl? Co z toho potřebujete? Pokud je to čistě pro stresovou inkontinenci, pak bude převážně typ, který má tvar, který umožní pohlavní styk. Bude to kulatá mísa, tvar membrány.

Rick:

Dobře. A první část otázky?

Dr. Hobson:

Infekce.

Rick:

Ano.

Dr. Hobson:

Takže bych měl říct ne. Lidé nedostávají pravou infekci z toho, že mají pesar, ale lidé často dostanou nadměrný výskyt bakterií v pochvě, které nejsou sekretovány a znovu absorbovány obvyklým způsobem, mohou se zhromažďovat kolem zařízení a pak bakterie v tom může růst. A tak mohou dostat nějaké těžké vypouštění, které možná dokonce mohou být špinavé, ale poraďte se s lékařem o tom, jak to lze řešit.

Rick:

Dobře. Docela fér.

Dr. Hobson:

To jo. Ale skutečné infekce nedochází.

Rick:

Dobrý. Jsme právě s tím mimo čas. Takže předtím, než vás necháme jít, doktor Hobson, co byste chtěli zanechat našim posluchačům dnes?

Dr. Hobson:

Myslím, že to, co chci říct, je, že bez ohledu na to, jaký je váš problém s inkontinencí nebo problémy s močovým měchýřem, navštivte lékaře. A pokud nemáte pocit, že dostanete od prvního lékaře dobré sluchové ucho, podívejte se na druhou. Jen se ujistěte, že se nedostanete do situace, kdy se cítite špatně, kde ovlivňuje váš život, protože není důvod, proč by měl. Máme tolik způsobů, jak to všechno zlepšit.

Rick:

Skvělý. Dr. Susan Hobsonová z Portlandu, Oregon, moc děkuje za to, že se k nám při této hodině připojí. Měl jsem to rád.

Dr. Hobson:

Ach, mé potěšení. Děkuji moc za příležitost ke vzdělání.

Rick:

Tak určitě. A děkuji za poslech a všechny vaše skvělé otázky. Ze společnosti HealthTalk jsem Rick Turner.

Menopauza a inkontinence: zůstat suchý, pohodlný a jistý
Kategorie Zdravotní Otázky: Tipy