Náhlá menopauza a boj o přizpůsobení

Zdraví A Lékařské Video: You Bet Your Life: Secret Word - Water / Face / Window (Listopad 2018).

Anonim

Pokud jste zahájili chirurgický zákrok, postup nebo chemoterapie v rané menopauze, jak se vyrovnáváte s fyzickými příznaky a emocionálními výzvami, stejně jako s předcházejícím stavem?

Připojte se k nám, protože naši odborní hosté diskutují o společných příčinách náhlého menopauzy a poskytují rady, jak čelit jedinečným emocionálním a fyzickým problémům. Dozvíte se o vztahu mezi stresem a depresí, které jsou často způsobeny neočekávanou ztrátou plodnosti a jak s ním komunikovat s vaším partnerem. Navíc naši hosté poskytnou přehled běžných symptomů menopauzy, jako jsou návaly horka a přírůstek tělesné hmotnosti, a možnosti léčby, od hormonální substituční terapie (HRT) přes volné alternativy.

Jako vždy naši odborní hosté zodpoví otázky od diváků

Hlasatel:

Vítejte na tomto vysílání programu HealthTalk. Než začneme, připomínáme, že názory vyjádřené v tomto vysílání jsou výhradně názory našich hostů. Nejsou to nutně názory společnosti HealthTalk, našich sponzorů nebo jakékoliv externí organizace. A jako vždy, obraťte se na svého lékaře na lékařskou pomoc, která je pro vás nejvhodnější.

Tady je tvůj hostitel, Heather Stark.

Heather Stark:

Žena, která se zabývá náhlou menopauzou, čelí dvojí hrozbě. Ona bojuje nejen s velkou havárií v hormonech, ale obvykle se jedná o základní onemocnění. Nyní, zatímco to může být děsivý a obtížný čas, existují způsoby, jak zmírnit příznaky a podpořit lepší zdraví.

Dobrý den, přivítejte naše webové vysílání na HealthTalk, náhlou menopauzu a boj o přizpůsobení. Jsem tvůj hostitel, Heather Stark.

Dnešní účastí je Dr. Michelle P. Warrenová, zakladatelka a lékařská ředitelka Centra pro menopauzu, hormonální poruchy a zdraví žen v New Yorku. Nyní, kromě toho, že byl dvakrát jmenován Best Doctor časopisem New York a jednou nejlepší doktor v Americe, Dr. Warren přednáší, učí a provádí klinické studie a lékařský výzkum.

Vítejte, pane Warren.

Dr. Michelle P. Warren:

Děkuji.

Vřes:

Také u nás je Leah deRouletová, zdravotní sociální pracovnice se Švédským rakovinovým ústavem v Seattlu. Leah poskytuje individuální a rodinné poradenství pro pacienty a rodiny, které se zabývají léčbou rakoviny. Získala Cenu kvality života roku 2007 americkou rakovinovou společnost Lane Adams, prestižní národní uznání, které ctí poskytovatele péče o rakovinu.

Vítejte, Leah.

Paní Leah deRouletová:

Děkuji.

Vřes:

Dr. Warren, začneme s vámi. Co je náhlý menopauz a jak se liší od toho, co považujeme za přirozený menopauza?

Dr. Warren:

Musíte si uvědomit, že přírodní menopauza trvá od dvou do pěti let, aby se dostala skrz a náhlý menopauza je, když se to stane za mnohem méně času, obvykle přes noc, nebo to může být méně než šest měsíců nebo rok. Co se stane, místo toho, abyste dostali náladu, návaly horka a noční potní po sobě, skončíte tím, že dostanete všechny příznaky najednou. Můžete také dostat depresi, a v některých případech, pokud je děloha stále, můžete dostat nepravidelné krvácení. Takže to může způsobit hrozné utrpení a příznaky, zejména horké záblesky, jsou obvykle mnohem horší než v případě, kdy se menopauza vyskytuje normálně a postupně.

Vřes:

Leah, jaké jsou příznaky náhlého menopauzy? Jsou odlišné od obvyklých příznaků [přírodní nebo postupné menopauzy]?

Paní deRouletová:

Nemyslím si nutně myslet, že jsou jiné, ale jsou urychleny. Jak říká dr. Warren, může to trvat léta za normální menopauzy. Ve skutečnosti můžeme začít s menopauzou a stále máme období. Teprve až do doby, kdy přestaneme, přemýšlíme: "Ach, jsem pravděpodobně menopauzální." Ale s náhlou menopauzou je to okamžitá věc. Odebírají vaši vaječníky z operace z určitého důvodu, nebo jste na chemoterapii, která také zastavuje produkci ovariálního hormonu. Takže najednou začnete mít příznaky, které byste neměli očekávat, dokud nebudete mnohem starší. Mluvím konkrétně o pacientech s rakovinou v jejich pozdních třicátých letech nebo velmi brzy čtyřicátých letech, kteří pravděpodobně nemuseli běžně procházet menopauzou dalších pět let.

Vřes:

Když hovoříme o těch obvyklých příznacích, mluvíme o tom co? Blesky?

Paní deRouletová:

Bolest za horka, poruchy spánku, vaginální suchost mohou být urychleny, když někdo má náhlou menopauzu. Takže bych to především řekl. Pak samozřejmě vždy existuje nebezpečí . U mladších žen je to častější, než byste si mysleli, protože za normálních okolností, pokud se nedostavíte do menopauzy, dokud nebudete na počátku padesátých let, stále ještě produkujete některé hormony i poté, co přestanete mít období.

Vřes:

No, jak říkal můj otec, jen proto, že na střeše je sníh, neznamená, že v ohni není oheň. Takže když se zabýváme těmito příznaky, mluvíme také o snížené sexuální touze?

Dr. Warren:

Jo, to je velký problém.

Paní deRouletová:

To jo. Myslím, že to je asi stejně psychologické jako fyzické, protože hodně z toho závisí na postoji ženy a rodinné historii. Pokud žena matka nebo babička oba měli snadnou menopauzu a zdálo se, že je vůbec neovlivní, je pravděpodobné, že si nebudou myslet: "To je konec mého života, jak jsem to znal." Tam je také zármutek spojený s menopauzou, které, myslím, je kvůli tomu, jak si myslíme o sobě jako o ženách a jaké jsou naše funkce a rodiče a tak dále. Takže si myslím, že některé z nich jsou psychologické, ale ne všechny.

Dr. Warren:

No jo. A je tu velká vaginální suchost. Pokud se pohlavní styk náhle stane bolestivým, pak proces samozřejmě vede ke snížení libida, takže je to i velký problém.

Vřes:

Má intenzita příznaků různé v závislosti na tom, jak mladá nebo stará žena je, když prochází náhlým menopauzem?

Dr. Warren:

To jo. Myslím, že mladší ženy mají tendenci mít mnohem závažnější příznaky. A ve skutečnosti je obecně čím mladší jste, když procházíte menopauzou, tím závažnější jsou příznaky a jsou velmi znepokojující.

Vřes:

Je to něco psychologického, jako jste právě říkali?

Paní deRouletová:

Asi ne.

Dr. Warren:

To jo. Nedávno jsme pochopili, že výskyt deprese, jelikož ženy procházejí menopauzou, je značně zvýšena. Je to během této doby hormonální turbulence, kdy hormony kolísají nahoru a dolů, když se vaječníky začínají vypálit, a že problém nálady může být velmi, velmi těžký u mladých lidí. A může to být velmi úzkostné, protože se s nimi zachází, jako by byli blázni. Není s tebou nic špatného. Není zřejmé, že jsou menopauzální. Nikdo neustále přemýšlí o menopauze, pokud nemají vaječníky nebo možná, pokud jsou v nemocnici s rakovinou a jsou léčeni, mohou to očekávat. Ale když se to stane mimo tuto situaci, může to být velmi hrozné.

A jak řekla Leah, jakmile si uvědomí, že vstupují do menopauzy a jsou mladí, je s tím spojen zármutek. Je to jako vyprávět pacientovi, že ztratila část svého života. Je to jako smrt u některých pacientů. Je to strašné. A tak si myslím, že příznaky jsou mnohem závažnější, když jste mladý.

Vřes:

Mluvili jste trochu o chirurgické menopauze jako příčině, ale co ovariální poruchu? Co to způsobuje?

Dr. Warren:

Závisí to na tom, co tím myslíte poruchou vaječníků. Protože ženy přistupují k menopauze, mohou přeskočit ovulace. Mohou mít to, co nazýváme luteální fází v druhé polovině cyklu po krátké ovulaci. Může být spojena s neplodností. Vzhledem k tomu, že jsme stále více pracovali na tom, aby ženy zpracovali své problémy s plodností, zjistili jsme, že vaječníky nejsou po celém 35 úplně normální u mnoha žen. Takže u některých žen dochází k selhání poměrně brzy a může to být normální součástí procesu. Do jisté míry to poněkud dědí. Pokud má matka časnou menopauzu nebo má časné problémy s problémy spojené s menopauzou, je mnohem vhodnější, aby se u dcery stalo.

Vřes:

Takže říkáme, že porucha funkce vaječníků se může objevit v časné menopauze, ale co náhlá menopauza? Nebo existuje nějaký stav jako anorexie nebo něco, co by mohlo přinést to? Chemo možná nebo záření?

Dr. Warren:

Jo, samozřejmě. Leah s tím měla hodně zkušeností. Chemoterapie je jistě velkým pachatelem. To je toxické pro vaječníky. To je toxické pro všechny buňky, které se dělí. To je vše, co dává chemoterapii. A tak máte smrť folikulů, které tam rostou, a chemoterapie může způsobit náhlou menopauzu. Chirurgická menopauza, zjevně pokud vynecháte vaječníky, vůbec nic nefunguje.

Když jste mluvili o anorexii, najednou jsem si myslel, že někteří pacienti, kteří vidím ve své kanceláři, přijdou, protože přestali mít období, protože dieta a ztratili hodně váhy. To je jiná situace. Vaječníky se mohou vypnout, ale to je reverzibilní problém. Když ztratíte hodně váhy a vaše období se zastaví, ve stavu nazývaném nervová anorexie, to je mozek, který vypíná [určité funkce těla] a plodnost se zastaví, ale to je reverzibilní problém.

Vřes:

Zmínila jste operaci a četla jsem, že je druhou nejčastěji prováděnou operací ve Spojených státech a že vaječníky jsou odstraněny během přibližně poloviny těchto operací. Takže je zřejmé, že některé z těchto operací jsou u žen, které jsou již po menopauze, ale naznačují, že náhlá menopauza může být zcela běžná.

Dr. Warren, je to pravda?

Dr. Warren:

Ano. To je pravda. Ve skutečnosti jsme jednou z zemí, která provádí nejvíce hysterektomie a ooporektomie na světě. A není na nás, že děláme tolik operací. Ve skutečnosti se však dostáváme z mnoha vaječníků a myslím, že existuje evoluce k pochopení, že bychom to neměli dělat. Děláme toho mnohem méně, než tomu bylo v 90. a 80. letech.

Vaječníky nejen dělají estrogen a progesteron, které můžeme nahradit poté, co žena má vaječníky ven, ale také dělají . A u některých žen je ztráta testosteronu spojena s opravdu závažnými problémy s libido a je to složité nahradit to, protože na trhu žen nemáme testosteron. Musíme si ji objednat zvlášť v lékárnách nebo v tom, co je na trhu pro muže, což může být velmi složité.

Takže máme tendenci opustit vaječníky, pokud neexistuje přesvědčivý důvod, jak je vyloučit. Existují jisté situace, kdy je vyloučíme. U žen, které mají gen pro rakovinu prsu a mají také gen, který je spojen s rakovinou vaječníků, máme tendenci tyto léky vyloučit. Obecně však chceme opustit vaječníky, pokud neexistuje přesvědčivý důvod.

Vřes:

Pokud žena čelí ooporektomii - což je to, o čem ji říkáme, když odstraníte vaječníky - jaké otázky musí požádat svého lékaře o tento postup?

Dr. Warren:

Myslím, že je velmi důležité se ptát na riziko a přínos. Co se stane s mým obecným zdravím? Budu mít zvýšené riziko chronických onemocnění? Co se stane s kostí? Budu mít vyšší riziko onemocnění srdce? Co se stane s mým pohlavním pohonem a budu mít problémy s libido? Všechny tyto věci jsou důležité.

Jednou z nejčastějších otázek, která se dostávám, je: Zrychlení stárnutí? A říkám, že se můžeme starat o spoustu těchto problémů, ale konečný výsledek je ano. Když ztratíte své estrogeny, dochází ke ztrátě kolagenu nejen v kůži, ale v genitourinárním traktu a orgány mohou vyvinout to, co nazýváme smršťováním. A při ztenčení močového měchýře může dojít k více . V kůži se objevuje více vrásek. Takže existují drobné věci, které podle mého názoru jsou pro pacienta spravedlivé, aby alespoň o tom nebyly smutek, který by byl následně tak akutní.

A mnoho z těchto problémů může být postaráno s lidmi, kteří vědí, jak používat hormony. Ale musíte si uvědomit, že ne všichni mohou chodit na hormony, takže je důležité, abyste všechny tyto problémy prošly u svého lékaře. Srdeční onemocnění, osteoporóza, všechny věci, se kterými můžeme něco udělat, ale myslím, že nejlepším pacientem je vzdělaný pacient a pacient, který se na tyto otázky ptá, bude mnohem lépe než ten, který to neudělal.

Vřes:

Mluvili jsme trochu dříve, než jsme začali o mé sestře, která měla úplnou hysterektomii, a požádala svého lékaře o některé z těchto otázek a on prostě řekl: "No, ne, to je v pořádku. Jakékoli problémy, které máte se sexuální funkcí nebo všechno, to je asi jen v tvé hlavě. " Je důležité získat další názor?

Dr. Warren:

Myslím, že pokud dostanete takovou odpověď, je důležité získat další názor.

Vřes:

Ooporektomie se také používá při léčbě rakoviny prsu. Leahu, proč to je?

Paní deRouletová:

Především pokud žena má rakovinu prsu, což je to, co říkáme estrogen vnímavý - což znamená, že nějaký nebo jiný rakovina má rád přítomnost estrogenu v jeho prostředí a dokonce může vyžadovat, aby rostl - jedním ze způsobů, jak zbavit tělo více estrogenu mít ooporektomii. U mladších žen s vysoce estrogenem reagujícím rakovinou prsu je to oblíbená metoda. Ale, jak říkal doktor Warren, myslím, že z toho vidíme trochu méně. Existuje několik chemických ošetření, které používáme, které ve skutečnosti také zastavují ovariální funkci kromě chemoterapie, což samozřejmě dělá, ale to se obecně používá po ukončení chemoterapie pacienta.

Existuje implantát nazvaný Zoladex (goserelin), který zde používáme v Cancer Institute a naši odborníci na rakovinu prsu mají tendenci lépe užívat Lupron (leuprolid acetát) lépe - to je jednou za měsíc injekce nebo jednou za tři měsíce, v závislosti na pacientovi a lékařský preference. Zoladex je implantát, který je implantován do břicha (těsně pod kůží), a existuje mnoho variant - měsíční, tříměsíční, čtyřměsíční verze. Lékař, který užívá Zoladex, to dělá měsíčně, ale výsledky jsou stejné - v podstatě potlačujete funkci vaječníku.

Dr. Warren:

Chci jen dodat, že jednou z věcí, které jsme si uvědomili, je, že existují dva geny spojené s rakovinou prsu. A to je genetická záležitost. Není to hormonální. A důvod, proč tyto vaječníky vylučují, je, že tyto ženy mají vysoký výskyt rakoviny vaječníků, stejně jako rakoviny prsu, a tyto jsou obvykle nádory prsu, které se vyskytují poměrně mladé. Ty ženy, které mají po vypuštění vaječníků, mohou dostat hormonální náhradu. A ve skutečnosti mám řadu těch, kteří jsou v mé praxi, protože rakovina není hormonálně závislá rakovina. Je to rakovina související s genetickými problémy.

Takže pokud máte jeden z těchto genů a naštěstí jsou vzácné, protože tyto druhy rakoviny jsou velmi agresivní, poradenství má tendenci mít své děti co nejrychleji. S největší pravděpodobností máte bilaterální mastektomii a vaši vaječníky jsou odstraněny, a poté můžete mít některé hormonální náhrady po tom. Je to velký, velký krok, ale šance na získání rakoviny v těchto rodinách jsou velmi vysoké.

Vřes:

Uvedli jste dvojstrannou léčbu. Co když žena opustí léčbu jedním fungujícím vaječníkem? Bude ji chránit před náhlou menopauzou, doktore Warrene?

Dr. Warren:

To jo. Chirurgie, dokonce i vynechání dělohy, způsobí, že menopauza přijde trochu dříve, až dva roky z důvodů, které zcela nerozumíme. Myslíme si, že nějakým způsobem zasahujeme do toku krve do vaječníků. Takže pokud vynesete jeden vaječník a máte jen jeden vlevo, bude vás chránit, ale ty ženy budou mít tendenci mít i starší menopauzu, ne velkou částku, jen pár let, ale myslím, že je to dobrý věc, kterou si uvědomujete.

Vřes:

Jak může chemoterapie nebo ozařování způsobit náhlou menopauzu? Jaké faktory hrají v tom, zda je žena touto cestou postižena chemoterapií?

Dr. Warren:

Záleží na typu chemoterapie, na tom, kolik je dáno a na jakém věku je pacient. Pokud je starší, je po chemoterapii vhodnější jít do menopauzy než někdo, kdo je velmi mladý. A bylo vynaloženo úsilí, abyste se pokusili zjistit, zda můžete vaječníky chránit, zejména u mladých žen. Například pro ozařování posunuly vaječníky z řady záření. Existují dokonce i někteří chirurgové, kteří im implantovali do břicha.

Existují určité drogy, jako jsou ty, které Leah zmínil, velmi podobné. Ti agonisté nebo antagonisté GnRH, jak se jim nazývají, přimějí vaječníky k odpočinku, zavřou je a mají tendenci tyto pacienty méně citlivě na chemoterapii. Ale je to jedna věc. Pokud jste mladší a máte nějakou ochranu, vaše vaječníky mohou přežít chemoterapii nebo záření.

Vřes:

Leah, pokud je chemoterapie nebo záření příčinou náhlého menopauzy, je to po ukončení chemoterapie reverzibilní? Jinými slovy, mohou se období vrátit?

Paní deRouletová:

Oni mohou. Opravdu záleží na věku pacienta a rodinné anamnéze o tom, zda je člověk určen ke vstupu do rané menopauzy nebo ne. Takže jednou z věcí, které zde děláme znovu, je, pokud máte pacienta, který je 38 let nebo starší a mají rodinnou anamnézu rané menopauzy, pravděpodobně bychom provedli krevní test a test na FSH (hormon stimulující folikuly) a estradiol, a to nám poskytne informace, které nám řeknou, zda je žena perimenopauzální nebo jestliže je před menopauzou. A pokud je jasně premenopauzální krevní test, je pravděpodobné, že ve skutečnosti znovu získá vaječník z chemoterapie primárně, nikoliv ze záření.

Radiační záření, pokud jsou vaječníky vyzařované, jsou do značné míry hotové. Obecně řečeno ovšem ve skutečnosti nevylučujeme vaječníky, protože s příkladem rakoviny vaječníků existuje celková hysterektomie [provedená jako součást léčby]. Všechno je odstraněno, a proto obvykle nevyzařujeme při rakovině vaječníků. Vyzařujeme rakovinu prsu samozřejmě, ale není to ani v blízkosti vaječníků. Takže to opravdu nemá vliv, pokud jde o to.

Měl jsem mnoho, mnoho pacientů, kteří měli 42 nebo 43 let, když dostali rakovinu prsu a měli chemoterapii a tyto testy byly považovány za stále předmenopauzální, a proto to trvalo dlouho, někdy až osm až deset měsíců, ale oni získali znovu své období a já jsem měl několik pacientů, kteří měli také děti, jeden ve věku 43 let.

Jedna z věcí, o kterých si myslím, že je důležité si uvědomit, je, že testy na FSH a estradiol mohou být u některých pacientů nespolehlivé, pokud nejsou provedeny ve správný čas. Musí se provést v rané části cyklu, obvykle mezi 3. a 5. dnem. To je velmi důležité, protože někteří pacienti si myslí: "No, můžu kdykoli udělat test." A vy jim také nedokážete, pokud jsou na perorální antikoncepci nebo na jakémkoli léku, který potlačuje cyklus.

Paní deRouletová:

Přesně. Doufám však, že lidé budou v této oblasti specialisty, kteří to vědí, a nechodí jen k rodinnému lékaři, který neví, že existuje rozdíl, když je třeba provést tyto testy.

Vřes:

Mluvíme hodně o fyzickém působení některých hormonů na tělo, ale co emocí? Leah, co říkáš, abys pomohla ženě být pozitivnější a má lepší pozici sebe sama, když projde touto věcí?

Paní deRouletová:

Myslím, že první věcí je poskytnout co nejvíce informací o tom, co je realita spíše než jen konfrontovat její strach o tom, co věří, že skutečnost má být. A faktem této záležitosti je, že je to obtížné, protože pokud máte 34 let nebo 38 let a máte rakovinu vaječníků a vše odstraníte, budete mít spoustu vedlejších účinků. Tyto nežádoucí účinky se urychlují a budete mít rychlejší průběh menopauzálních příznaků než byste měli, kdybyste byli starší v té době. Většina žen pod normální menopauzou si skutečně neuvědomuje vaginální suchost, dokud nebyla po několik let v menopauze. Existují samozřejmě některé výjimky, ale obvykle o tom ani nevíme. Není to problém, který se vyskytuje několik let po začátku menopauzy.

Ale díky tomu se to stane velmi rychle. A některé z dalších příznaků, které Dr. Warren zmínil jako ztenčení tkání kolem močové trubice a vaginální suchost, mohou způsobit inkontinenci. Je s tím spousta problémů. A opět, pokud je pohlavní styk bolestivý, musíme skutečně mluvit o tom, co můžeme udělat, abychom to udělali pohodlnějším zážitkem. Naši lékaři ne vždy souhlasí s možností poskytnout hormony [pacientům s rakovinou], ani s takovou jednoduchou věcí, jako je Estring, která pomalu uvolňuje estrogen přímo do vaginálních tkání [pro zmírnění] vaginální suchosti a bolestivého pohlavního styku. Takže si myslím, že je ještě třeba udělat hodně výzkumu na toto téma a ne všichni lékaři se dohodnou na tom, co dělat.

Mám jednoho lékaře, s nímž pracuji, a pracuji s 12 lékařskými onkology, jeden z nich říká, že za žádných okolností žádný estrogen není, a to je všechno. Jiní udělají estrogenní vaginální krém, někteří budou dělat estring a někteří dávají testosteronu, že to pomůže. A tam jsou lékárny, které dělají speciální sloučeniny také, že lékař může objednat být speciálně vyrobené, které by byly užitečné pro pacienta.

Vřes:

Dr. Warren, něco jiného?

Dr. Warren:

Chtěla jsem jen říct, že máme štěstí, že naši onkologové mají velmi otevřené myšlení o vaginálním estrogenu, protože si myslím, že to může být podáno v množstvích, které neovlivňují systém. Když podáte vaginální estrogen, v prvních dvou týdnech, kdy jsou stěny vagíny tenké - a většina případů žen, které prošly menopauzou, bude mít velmi tenké stěny - pak máte trochu systémové absorpce v první dva týdny, ale po tom už neexistuje významná absorpce. Takže naši onkologové mají tendenci být velmi otevřeně myslí na používání vaginálního estrogenu. Vím, že existuje mnoho různých názorů na to, ale onkologové jak v Columbii, tak i v Memorialovi mají tendenci být v tomto ohledu velmi otevřeně.

Vřes:

Pokud má plánovaná léčba nebo chirurgický zákrok potenciál vyvolat menopauzu, může něco udělat žena, aby jí umožnila budoucí možnost mít nějaké děti, Leah?

Paní deRouletová:

Nyní je poprvé způsob, jak ukládat vejce, což některé ženy udělají. Je to nákladný a časově náročný postup a jeden z problémů je, že je velmi podobný léčbě plodnosti. Musíte přivodit hodně vajec, které mají být uvolněny vaječníky, aby byly vajíčka, která mohou být oplodněna nebo skladována. Takže si myslím, že jakékoli zpoždění léčby, kromě operací prsu, ale jakékoliv zpoždění v léčbě chemoterapie, pokud někdo zjevně má agresivní rakovinu, opravdu nedoporučuje žádný z lékařů, s nimiž pracuji. Takže pokud žena skutečně cítí, že to je to, co chce dělat, věřím, že by jí měla být poskytnuta příležitost.

Je zajímavé, že celou problematiku ukládání vajec nebo spermií stále není tak snadno řešena u pacientů s rakovinou, jak si myslím, že by to měli lékaři, a to je pravděpodobně jen proto, že chtějí pokračovat v léčbě. A je to otázka kvality života a někteří onkologové se více zajímají o život než o kvalitu života.

Vřes:

Dr. Warrene, je tu vnímání, že estrogen je jaký typ udržuje ženy mladé. Náhlá menopauza urychluje proces stárnutí u žen?

Dr. Warren:

Určitě urychluje některé z chronických onemocnění, zmínila jsem osteoporózu a existují dobré důkazy, že srdeční choroba je pravděpodobně také zrychlena. Takže ano, dochází k urychlenému zvrásnění pokožky a ztrátě kolagenu. Kromě toho si myslím, že žena může brzdit některé z těchto problémů řešením dobré péče o pleť a cvičením a přijetím vhodných léků, pokud to bude zapotřebí pro osteoporózu. Takže je toho hodně, co můžeme udělat, a nemyslím si, že tyto problémy jsou opravdu velká překážka.

Vřes:

No, hovoříme o léčbě náhlého menopauzy. Hovořili jsme o hormonech, ale než se do toho dostaneme více, co ještě je?

Dr. Warren:

V podstatě se nic netýká všech příznaků menopauzy, stejně jako hormonů. To je problém. Takže musíte udělat každý problém zvlášť a uvidíte, co pro něj můžete udělat. Pro vaginální suchost obecně můžeme použít lokální vaginální krém. Jak jsem říkal, můžete se o svou kůži dobře starat. Pacienti by určitě neměli kouřit a zůstat co nejvíce ze slunce. Symptomy, které jsou nejvíce znepokojivé, jsou obvykle horké záblesky a nálada a deprivace spánku, noční probuzení a noční pocení. Ty jsou velmi těžké léčit. Můžete potlačit potíže užíváním antidepresiv. Zdá se, že antidepresivum je u mnoha žen na okraji a opravdu může pomoci.

Vřes:

Takže stále máte ten horký záblesk, ale tolik se vám nestará. Je to ono?

Dr. Warren:

To může být, ale pacienti v některých případech vidí velké zlepšení. Existují problémy s životním stylem. Můžete nosit vrstvy oděvu. Můžete se vyhnout pikantnímu jídlu. Alkohol má tendenci vyvolávat návaly horka, stres. Techniky snižování napětí, jako je jóga a jistě cvičení obecně, jsou velmi dobré. Ale existuje jen málo pacientů, kteří jsou opravdu problematickí.

Alternativa, léky, které se mi v mé mysli nekonají, nefungují velmi dobře. Existují určité drogy, které používám. Některé nejsou drogy, ale doplňky výživy nebo rostlinné výtažky, jako je černá koš. Je to velmi variabilní. Myslím, že v některých případech dostávám dobrou odpověď na placebo a u ostatních pacientů se mi zdá, že dostanu nějakou odpověď. Stojí za to zkoušet. A sója a fytoestrogeny mohou být v některých případech také vyzkoušeny.

Vřes:

A co hormonální substituční léčba? Kdo je dobrým kandidátem na HRT? Dr. Warren?

Dr. Warren:

Myslím, že každý, kdo má vážné až středně velké záblesky a příznaky typu, který jsme popsali, je dobrý kandidát, pokud neexistují žádné velmi významné rizikové faktory. Jaké jsou významné rizikové faktory? Jedním z nich je věk. Pokud máte více než 60 let, jak ukázala tato nejnovější studie, existuje více rizik, než kdybyste byli mladší. Ženská iniciativa pro ženy se bojí mnoha žen, ale v podstatě pokud máte méně než 60 let riziko srdečního záchvatu, mrtvice a sraženiny jsou velmi malé.

Pacienti, kteří mají v rodině sraženiny v minulosti, sraženiny, které se dostávají do plic nebo sraženiny, které se tvoří v jejich nohou, nejsou dobrým rizikem. Takže by pravděpodobně neměli užívat hormony. A jak již zmínila Leah, samozřejmě nedáváme hormony ženám, které mají rakovinu prsu s určitými mimořádnými výjimkami. Mám několik praktických zkušeností, ale obecně, pokud nebyli chemoterapeuti a jsou považováni za vyléčení, nedáváme hormonální náhradu těm, kteří mají rakovinu citlivou na estrogen.

Pacienti, kteří mají vážné problémy s krvácením, jsou samozřejmě ohroženi. Tam je vždy riziko, že fibroidy mohou růst, takže to je malý problém se obávat. Pacienti, kteří mají onemocnění nazývanou endometrióza, se někdy objeví, když podáte těmto pacientům estrogen. A pacienti, kteří mají něco nazvaného adenomyóza, což je endometrióza v děloze, která zpravidla způsobuje krvácení, nejsou dobrými kandidáty.

Vřes:

Pokud je žena dobrým kandidátem na hormonální substituční terapii, máte stále obavy z nežádoucích účinků? Existují nějaké obavy ohledně toho?

Dr. Warren:

Ano. Nežádoucí účinky jsou vždy problém. Obáváme se krvácení a v některých případech srážek a citlivosti prsů, a to jsou hlavní. V podstatě se nemusíte obávat srdečních záchvatů u žen mladších 60 let. Pokud v rodině není silná historie onemocnění srdce a pacient již vykazuje známky problémů, není to opravdu otázka. To jsou hlavní problémy, o které se obáváme, pokud jde o vedlejší účinky.

Vřes:

Chtěl jsem se zeptat na zdraví, jiné zdravotní problémy, s nimiž se ženy mohou vypořádat, aby pomohly svým zdravotním prostředkům, jako je strava nebo cvičení nebo něco podobného, ​​které pomohou s náhlými příznaky menopauzy?

Dr. Warren:

Myslím, že dobrá strava je užitečná, zejména dieta, která se vyhýbá přílišnému množství alkoholu nebo nadměrné tučné stravy, pomůže také chránit naše srdce. Víte, jestliže cvičení bylo pilulku, dal bych to všem.

Vřes:

Vzal bych si to.

Dr. Warren:

Myslím, že je to velmi důležitá léčba. Přál bych si, abych to někdy dal ve formě pilulky. Takže mírnění, vyhýbání se excesům jakéhokoli druhu jídla a cvičení je obecně to, co se snažím poradit pacientům, aby se udělali. Bylo spousta diskusí o tuku a bílkovině ao takových věcech, ale nic z toho nebylo, pokud jde o riziko rakoviny, alespoň v některých nedávných studiích. Myslím, že mírnění; je dobré omezit tuk v každém případě ve vaší stravě. A jíst hodně ovoce a zeleniny.

Vřes:

Leah, zmínil jste se, že sexuální problémy mohou být běžné. Máte nějaké návrhy ohledně toho, jak mohou ženy zlepšit svůj sexuální život?

Paní deRouletová:

Tak určitě. Myslím samozřejmě, že musíte nejprve zjistit, že je problém, což znamená mluvit o tom. Pokud pohlavní styk bolí, možná byste mohli změnit vaginální maziva, kterou používáte. Opět mluvím především o ženách s rakovinou, kteří nebudou schopni mít estrogenový doplněk nebo náhradní terapii. Pokud ano, měli by o tom s doktorem diskutovat a prostě opravdu diskutovat o celém problému možnosti lokální léčby estrogeny vagíny, protože to je obrovská věc.

To, co zjišťuji, je, že mnoho žen není spokojeno s tím, že mluví s doktorem a bylo dokázáno ve výzkumu, že se mnoho lékařů skutečně zeptá na sexuální problémy. Myslím, že lékaři specialisté na rakovinu prsu dělají mnohem víc, než to dělají lékaři. Takže lidé potřebují vědět, že to jsou věci, které by měly projednávat se svými lékaři, aby existovaly věci, které je možné udělat.

Vřes:

Jakékoliv návrhy ohledně toho, jak mohou ženy zlepšit sexuální život po menopauze obecně?

Paní deRouletová:

Některé z nich jsou stejné. Být flexibilní, ochoten vyzkoušet nové věci. Myslím, že pokud někdo má extrémní vaginální suchost a nemohou z jakéhokoli důvodu vzít estrogen a mají pocit vaginální suchosti a je to bolestivé, navrhuji jim, aby se pokoušeli dělat něco, co je příjemné a pomůže . Máme něco pro ženy, které měly záření s vaginálními vedlejšími účinky a máme dilatátory, které lze použít. Jsou to trochu chladné a klinické, takže je obvykle neodpovídám, ale pokud jsou lidé otevřeni navrhování jen prostě jít do jedné z těchto krásných, upscale sex obchody, mají dilda, které jsou v odstupňovaných velikostech, a tyto může být pacientovi použita samostatně s dobrým vaginálním lubrikantem, nebo může se manžel podílet na tom jako na foreplay. Takže je spousta věcí, které mohou dělat.

Další věc, pro některé ženy, je užitečné, pokud se na nějaký lék proti bolesti z jakéhokoli důvodu vzít ten lék na bolesti asi hodinu před tím, než hodlají mít pohlavní styk. Ale vzpomínáme-li na to, že tento styk není všechen a konec lidské sexuality. Je to skutečně o intimitě a je to o tom, že máte partnera, kterému důvěřujete a milujete, důvěřuje a miluje vás dostatečně, abyste naslouchali tomu, co jsou s vámi a co s vámi pracujete při řešení těchto problémů.

Vřes:

Zdá se, že jste uvedli, že komunikace je klíčová. Máte nějaké tipy pro páry, které se zabývají náhlým menopauzem a jak mohou s nimi spolupracovat, jak se s nimi mohou spojit? Pracujete s partnery?

Paní deRouletová:

Dělám. Ano. A je velmi obtížné dostat pacienta, aby přivedl manžela. Ale když to udělají, jsou obvykle spokojeni. Myslím, že jsem trochu šťastný, protože jsem skutečně starý a já jsem šedý a vypadám jako babička všech, a mám velice potěšení, že mluvím o sexu s páry, takže je mohu rychle uklidnit. A pak mohou lidé začít mluvit o svých konkrétních problémech a pak můžeme diskutovat o tom, co by mohlo pomoci. Někdy změna pozice, jako příklad, kde není hluboká penetrace. Pokud je pohlavní styk bolestivý, je to jiný způsob. Jak jsem však zmínil, lidé musí být flexibilní.

Lidé, kteří jsou ženatí dlouho, mají sklon k tomu, že se stanou zvykem, jak dělají všechno, a to zahrnuje i to, jak mají sex. Tak to opravdu trvá pár, kdo je otevřen mluvit o tom, být flexibilní a zkoušet nějaké nové věci.

Vřes:

To zní jako dobrá rada pro každého. Když pracujete s páry, jedná se o druhou dvojitou whammu. Mají menopauzu a základní onemocnění. Jak jim s tím pomůžete? Je to víc než jen sex. Jedná se o dvojnásobnou věc.

Paní deRouletová:

Je to opravdu, a pro mnohé ženy, když dostanou diagnózu, libido, touhu, to všechno prostě vychází z okna, protože život je to, o co se zajímá. A to je jen tehdy, když se s touto chorobou zabývali a léčili a nyní prožívají to, co nazýváme "žijící s rakovinou". Jak řekl Dr. Warren, rakovina prsu, která je vyléčena - toto slovo příliš nepoužíváme. Říkáme, že lidé jsou NED, žádné důkazy onemocnění, takže tam je vždycky Damoklový meč visící nad lidskými hlavami, ale v určitém okamžiku se lidé dostanou do bodu, kdy přijmou, že to je místo, kde se nacházejí v jejich životě a nyní musí dostat začít znovu žít. A to zahrnuje všechny aspekty života, které byly pro ně důležité předtím, než dostali rakovinu.

Vřes:

Chtěl jsem se zeptat Dr. Warren, jestli má něco k tomu přidat.

Dr. Warren:

Ne. Myslím, že to, co řekla Leah, je velmi, velmi moudrá rada. A je pravda, že je to trochu obtížné dostat manžela dovnitř. Myslím, že někdy byli právě tak ohromeni a deprimovaní tím, co se děje, že poslední věc, o které chtějí mluvit, je otázka sexu. Takže na obou stranách mohou být problémy. A problém s náhlou menopauzou je mnohem obtížnější léčit, když existují omezení ohledně toho, co můžete pacientům poskytnout, ale existují způsoby, jak kolem toho. Myslím, že s dobrým postojem můžete skutečně dosáhnout šťastného vztahu sexuálně.

Vřes:

Teď program otvíráme na otázky našich diváků a první otázka je z South Burlington ve Vermontu. "Byl jsem vrazen do chirurgické menopauzy 29. února, kdy jsem podstoupil úplnou hysterektomii k jiným problémům, objevili také endometriózu a bylo rozhodnuto odstranit vaječníky a bohužel kvůli tomu, jak se endo nachází, nemohli odstranit všechny z toho jsme dosud nerozhodli o použití HRT kvůli potenciálu endo růstu na estrogen.Jsem již zažívá horké záblesky a noční pocení.Ačkoli tyto přerušit můj spánek, zjistil jsem, že jsem obzvláště potíže s usínáním dokonce aniž by mi bylo spánkem během dne … Jsem neklidný a brněný v hodině nebo déle, to mě vezme, abych usnul, jakékoliv poznatky nebo návrhy by byly oceněny. "

Leah, chceš začít?

Paní deRouletová:

Mám pár návrhů o tom. Nedávno jsme v našem obchodě s dárky v Cancer Institute začali nosit řadu nočních oděvů, které odvádějí pot od těla, velmi pohodlné a jsou poměrně volně navržené. Takže zůstat v klidu je velice užitečné, abyste nedovolili, abyste se probudili nadměrným pocením, a také udržení vaší ložnice dobře větrané může být také užitečné. Poté se vyhýbejí určitým potravinám, které by mohly způsobit pocení, jako jsou kořeněné potraviny a alkohol, jak uvádí Dr. Warren.

Myslím, že pokud člověk má problémy se zaspíváním, ne jen se probouzí v noci, ale ve skutečnosti spí, mohou se obecně vyskytnout obavy, že v závěrečné analýze jsou psychologické, a možná že půjde a mluví s někým, také.

Vřes:

A co cvičení?

Paní deRouletová:

Cvičení. Nemohla jsem více souhlasit s tím, co Dr. Warren řekl o cvičení. Je to naprosto skvělé pro všechno. Ale někdy, když půjdete do postele a všechno je stále, vaše mysl začne pracovat přesčas. A v krátkodobém horizontu bych pravděpodobně mluvil se svým lékařem o pomoci při spánku, že se od začátku rozumí, že se to bude používat jen pár týdnů nebo jakýkoli váš lékař považuje za vhodné pro vás, protože se to dostane zpátky ve zvyku usnout do 20 minut od chvíle, kdy jdete do postele. Těchto dvacet minut se obvykle považuje za čas, kdy je v pořádku být vzhůru, a pokud během 20 minut nespíte, musíte vstát a udělat něco jiného, ​​dokud nebudete ospalá.

Vřes:

Dr. Warrene, myslím, že by tohle mohlo být dobré, abyste odpověděl. Toto je z Millstone Township v New Jersey: "Měl jsem parciální hysterektomii, když mi bylo 44. Stále mám vaječníky. To mě ovlivňuje? Jsem obvykle teplý, když jsou ostatní lidé chladní. cítím náhle velmi smutné. "

Dr. Warren:

Tento pacient může být v menopauze, tato konkrétní osoba. Takže musíte získat hladinu FSH a estradiolu, abyste to potvrdili. Mnoho lidí si neuvědomuje, ale 45 je průměrný věk pro ženy, aby začaly dostávat některé příznaky menopauzy, takže to není neobvyklé. Plná menopauza, kdy se dostanete na poslední období, je 50 let, ale v těchto pěti letech můžete dostat poměrně málo příznaků. Takže bych nebyla vůbec překvapená, že je v menopauze, a v závislosti na tom, jak je narušena příznaky, můžete léčit.

Vřes:

Máme další otázku hysterektomie z Ponca City v Oklahomě. "Měl jsem úplnou hysterektomii ve věku 27 let. V letošním roce budu 40 let, stále užívám HRT, jak dlouho potřebuji pokračovat v této léčbě? Jsem ve větší míře ohrožen rakovinou a srdečními chorobami kvůli mému dlouhodobému užívání hormony? Mám strach o všech letech, kdy používám hormonální terapii. "

Dr. Warren:

To je velmi dobrá otázka. A bohužel nová data se bojí žen, které jsou v tomto věku, kdy by neměla mít. Tyto ženy, které měly své vaječníky odstraněné z mladosti a nyní mají nahradit, musí užívat hormonální náhradu, protože náhrada je nižší než to, co by jejich tělo mělo v těchto letech dělat. Takže to neznamená, že máte zvýšené riziko vzniku rakoviny nebo srdečních chorob. Ve skutečnosti hormony chrání srdce v tomto mladém věku.

Údaje, které vyplynuly z toho, že se všichni bojí [pocházejí ze studování žen s] průměrným věkem 63 let, je tedy velmi odlišná situace. Říkám svým pacientům, kteří mají časnou menopauzu, a jsou na hormonech, že by neměli počítat ty roky. Tyto roky začínají počítat, když narazí na 50. Jakmile jsou 50 let, hovoříme o rizicích, přínosech, malém riziku rakoviny prsu atd., Což je malé riziko.

Myslím si, že jednou z hlavních věcí, ke kterým došlo v důsledku Iniciativy ženské zdraví, je to, že se tolik lidí bojí nevhodně. Tato konkrétní studie měla sledovat, zda byste mohli předcházet srdečním onemocněním tím, že ženám poskytnete hormony, ale průměrný věk těchto žen činil 63. Většina z nich měla srdeční onemocnění, mnoho z nich. Jsou to mladé ženy a myslíme si, že pokud užíváte hormony, když jste mladý nebo v době menopauzy, můžete skutečně chránit srdce, neškodit mu. Takže tato konkrétní osoba by neměla být znepokojující a v podstatě může pobavit rozhovor o náhradní terapii, když zasáhne 50 let.

Vřes:

Otázka z Chicaga, Illinois: "Jsem v menopauze způsobené chemoterapií nebo zářením. Jsem 30. Můj doktor mě přivedl na hormonální substituční léčbu Prempro, dnes jsem ji vyzvedl a přečetl si leták. Jakékoliv rady? Bylo by hezké mít celý den horké záblesky a znovu se sexu, ale nechci další rakovinu. "

Dr. Warren:

Ano. Samozřejmě nám neřekne, jaký druh rakoviny má, takže bych předpokládal, že to není rakovina, která reaguje na estrogen. Jakýkoliv hormon, který je na trhu, ať už se používá ve vagině nebo je užíván ústně, nebo je používán jako náplast, má na něm stejné varování. Je to nutné pro všechny varování. Takže přípravek Prempro zmírní její příznaky a FDA prohlásil, že všechny hormony jsou považovány za stejné riziko a měly by být považovány za osoby, které mají rizika uvedená v příbalových informácích. Příbalová informace je velmi, velmi děsivá. Myslím tím, že i když si vezmete krém, jak jsem říkal, vaginální krém, jsou všechna tato varování. A musím říct svým pacientům, že neexistuje žádný důkaz, že vaginální hormony v dávkách, které jsou podávány, kde nejsou absorbovány, způsobují cokoliv. FDA však vyžaduje tato varování.

Druhá věc spočívá v tom, že někteří lidé si myslí, že hormony vyrobené v lékárnách, které jsou vyrobeny speciálně, jsou bezpečnější. Ale ve skutečnosti nejsou regulovány FDA, takže nemusíte dávat příbalovou informaci. Tak tě nevyděsit. Jde ale o to, že pokud je nízká dávka přípravku Prempro, měla by jít dál a zkusit to. To neznamená, že se chystá dostat všechny ty věci. Existuje hodnocení rizik a přínosů, které by měli všichni pacienti dostat, a záleží na věku pacienta a na tom, kde stojí, co se týče menopauzálních příznaků.

Vřes:

Dobrá rada. Myslím, že někdy zapomínáme na to, že existuje nebezpečí, že právě procházíte ulicí, víte.

Máme otázku od Phoenixu v Arizoně. "Vždycky jsem trpěl bolestmi hlavy, ale teď je mám téměř každý den a jsem si jistý, že jsou to hormonální výkyvy, které jim způsobují. Jak dlouho po zákroku, dokud hormony dokonce nedostačují, aby se to zastavilo? začínají mít v noci nějaké horké záblesky a nemohou spát dobře kvůli nim, ale tyto příznaky nejsou tak špatné jako bolesti hlavy. Mám těžké se zabývat zotavením, bolestem hlavy, novými příznaky a musím se vrátit k péči o svou rodinu. "

Dr. Warren:

Bolest hlavy je velmi choulostivá. V některých případech se vyskytují u žen, které procházejí menopauzou. Jsou vyvolány náhlou ztrátou hormonů nebo fluktuací. Někteří pacienti velmi dobře reagují na použití náplasti, která poskytuje rovnoměrné rozložení hormonu. A někteří pacienti musí trpět v těchto letech asi - to trvá dlouho a pak nakonec, když se výkyvy zastaví, nebo když úroveň klesla na poměrně nízkou úroveň, oni odejít.

Ale jsou to velký problém a obecně doporučuji některé použití malého množství hormonu v náplasti, aby se to ulevilo. Ale možná existuje důvod, proč tento konkrétní člověk nemůže udělat, a v takovém případě by měla skutečně dostat nějakou radu ohledně léčby bolesti hlavy. A můžete použít některé léky, které mohou zmírnit bolesti hlavy, jako je Fioricet (acetaminofen, butalbital, kofein), nebo pokud je to migréna, použijte léčbu migrény.

Vřes:

Leah, co se týče této otázky od Apopky na Floridě. "Před několika měsíci jsem byl diagnostikován s vaginální atrofií, dostal jsem se na Vagifem (estradiol), považuji to za správné, ale je to drahé a obávám se, že estradiol v něm existují nějaké alternativy k těmto skutečnostem, které skutečně fungují ?

Paní deRouletová:

Opět existují další lokální léčebné postupy pro vaginální atrofii.

Vřes:

A podle místních, myslíte, že jste použili místně?

Paní deRouletová:

Aplikováno místně, přesně. Navrhoval bych dilatátory nebo dildo pacientovi, který se podobá, pokud by se s touto myšlenkou cítila dobře, protože to, co chcete udělat, je zabránit tomu, aby se už atrofovalo. A doufám, že by to Vagifem udělal, ale možná že existuje další forma estrogenu, kterou by mohla použít, protože Vagifem má v sobě estrogen. Řekl bych, že o tom řekněte svému lékaři, protože pokud to lékař předepsal, existuje důvod. Musí to být v pohodě.

Vřes:

Máme otázku od Gurnee, Illinois. "Pokaždé, když se zbavím hormonů, trpím problémy s močovým měchýřem, mohu zvládnout všechny ostatní příznaky, ale problém s močovým měchýřem je opravdu strašný." Po problémech s mamografií v letošním roce chce lékař, abych zastavil hormony a prostě používal Replens Jakýkoliv vstup by byl oceněn. "

Dr. Warren:

Jo, to je velký problém. Vidím stále více a více, protože ženy zastavily své hormony. Musíte si uvědomit, že jakmile estrogen opustí tělo, tkáně v okolí močového měchýře a vagíny jsou velmi tenké a u některých žen způsobují problém s recidivující infekcí močových cest. To byla pohroma generace mé matky. Zdá se, že se v této generaci vrací, protože tolik žen ustoupilo hormony. Můžete použít lokální estrogen. A estradiol v něčem jako Vagifem je velmi minimální. Jak jsem již dříve vysvětlil - a to je důležité pro otázku předchozí osoby - estradiol ve Vagifemu se právě užívá během prvních dvou týdnů a poté jen vyživuje tkáně kolem močového měchýře a pochvy. Takže můžete použít Vagifem. Můžete použít prsten s názvem Estring, který je prstenem, který dáte do pochvy a vyměňujete se každé tři měsíce, nebo můžete použít krém a můžete jej použít v dávkách, které se nedostanou, pokud se o vás obáváte, a to je obvykle půl gramu dvakrát týdně.

Vřes:

Máme otázku, o které se myslím, že se týká spousty lidí, s nimiž mluvím. Je to z Goldsbora v Severní Karolíně. "Jsem 50 let a já jsem dva roky po operaci. Neměl jsem po operaci žádné problémy, ale získal jsem asi 20 liber a nepamatuji se na věci, jako jsem dělal. Je to menopauzální vedlejší účinek nebo jen znamení stárnutí? Neberu žádné hormony, to je moje volba. "

Dr. Warren:

To je v zásadě. Stárnutí je spojeno s přírůstkem hmotnosti. Pokud nebudete cvičit, získáte váhu. Takže můžete ztenčovat přírůstek hmotnosti cvičením, a také se zdá být oslabena estrogenem. Ztráta estrogenu má tendenci měnit způsob, jakým ženy váží. Získávají více kolem svého středu a méně kolem boků a stehen. A tato akumulace tuku kolem středu je velmi špatná, protože je spojena s tím, co nazýváme dyslipidemií [abnormální koncentrace tuků nebo lipoproteinů v krvi], inzulínová rezistence a zvýšení cholesterolu.

A jedna z velmi zajímavých věcí, které teď vidíme se ženami, které zastavují jejich estrogen, vidíme více z toho, čím více nazýváme metabolický syndrom, což je tuk, který se hromadí kolem středu, zvyšuje hladinu cholesterolu, vysoký krevní tlak a zvýšení triglyceridů a inzulínové rezistence, tendence ke vzniku diabetu. Tak cvičení, dámy. Je to důležité.

Vřes:

Myslím, že bychom měli jít na nějaké konečné myšlenky, protože jsme prostě nemožní. Ale než půjdeme, Leah, můžeš nás nechat s některými tvými posledními myšlenkami?

Paní deRouletová:

Ano. Myslím, že nejdůležitější ve mluvení o tom všem je, že ženy by měly mít lékaře, se kterým se skutečně domnívají, že s ním mohou komunikovat, lékař, který naslouchá tomu, co říkají, a neposkytuje jen patovou odpověď, nebo ji zamítne jako být v jejich myslích. A měli by mluvit s tímto doktorem. Pokud s tímto lékařem nemohou mluvit se svým lékařem, měli by najít lékaře, s nímž mohou mluvit. To je tak důležité, a dokonce i tady, kde pracuji, jsou pacienti, kteří přecházejí z jednoho lékaře na druhého, protože je to v podstatě otázka osobnosti nebo komunikace. Žádá o odpovědi a chtějí, aby jim jejich lékař poskytl. Takže si myslím, že je opravdu důležité být schopni komunikovat a je opravdu důležité cvičit a být dobré pro sebe.

Nemluvili jsme příliš mnoho o stravě, ale myslím, že postmenopauzální, zdravá strava je opravdu důležitější než kdykoli předtím kvůli riziku osteoporózy a obezity.

Vřes:

Dr. Warren, co ty? Nějaké poslední myšlenky?

Dr. Warren:

Souhlasím s Leou. Měli byste navštívit lékaře, který je příjemný při menopauze. Ale to je důležité, protože ve zdravotnické škole nehovoříme o menopauze. Dokonce ani neučím. Dávám přednášku na Columbii studentům a obyvatelům. Je to jednou nebo dvakrát za rok. Takže pokud lékaři nemají zájem a budou držet krok, prostě nebudou vědět tolik o menopauze. Takže musíte jít na doktora, který je vhodný pro menopauzu.

A nevím, jestli má Leah internetový server, ale zjistím, že ženy se chystají na webové stránky. Webové stránky jsou nyní rovnocenné, takže ne všechny jsou hrozně dobré, ale je tu dobrý, nazývaný menopause.org, kde můžete získat spoustu dobrých informací. Zjistil jsem také, že mnoho pacientů mě najde prostřednictvím mého webu a dělá schůzky na našich webových stránkách. Ten web je centrem-for-menopause.com.

Vřes:

Děkuji vám doktore. Chtěla bych poděkovat našim hostům, že jste se k nám připojili a všichni jste poslouchali.

Z HealthTalk jsem Heather Stark.

Náhlá menopauza a boj o přizpůsobení
Kategorie Zdravotní Otázky: Tipy