Cílená terapie: Vyučování imunitního systému k útoku na lymfom

Zdraví A Lékařské Video: Zážitky blízké smrti z pohledu buddhismu a vědy - subt. CZ (Září 2018).

Léčba probíhá několika různými názvy - očkovací terapií, cílenou terapií, personalizovanou imunoterapií - ale běžnou nití je to, že využívají imunitní systém těla k boji proti nemocem. Dr. Paul Hamlin z Cancer Center Memorial Sloan-Kettering v New Yorku vysvětluje, jaká jsou tato léčba a jak jsou používány proti lymfomu.

Tento program Health Talk byl podpořen prostřednictvím neomezeného vzdělávacího grantu společnosti Favrille.

Hlasatel:

Vítejte v tomto programu HealthTalk Lymphoma Education Network. Podpora je poskytována společnosti HealthTalk prostřednictvím neomezeného vzdělávacího grantu společnosti Favrille. Děkujeme jim za jejich oddanost vzdělávání pacientů. Než začneme, připomínáme, že názory vyjádřené v tomto programu jsou výhradně názory našich hostů. Nejsou to nutně názory společnosti HealthTalk, našeho sponzora nebo jakékoli externí organizace. A jako vždy, obraťte se na svého lékaře na lékařskou pomoc, která je pro vás nejvhodnější. Nyní je náš hostitel, Kris Calvert.

Kris Calvert:

Dobrý den, jsem váš hostitel, Kris Calvert. V tomto programu se dozvíte o pokroku v personalizované imunoterapii pro lymfom a o tom, jak by terapie, které jsou v současné době zkoumány v klinických studiích, mohly změnit způsob léčby lymfomu v budoucnu.

Spojením nás k diskusi o nedávném vývoji v léčbě lymfomu je Dr. Paul A. Hamlin, lékařský onkolog specializující se na lymfom u Memorial Sloan-Kettering Cancer Center v New Yorku. Doktore, je to moje chápání, že personalizovaná imunoterapie, známá také jako cílená terapie nebo vakcína [terapie], je navržena tak, aby využívala vlastní imunitní systém pacienta k útoku na svou nemoc. Můžete zkrátka zkontrolovat, jaká je tato terapie a jak to funguje?

Dr. Paul A. Hamlin:

Rozhodně. Pacienti, kteří mají diagnózu lymfomu, žijí s rakovinou v jejich těle, že jejich imunitní systém není rutinně útočí. Koncept zde je, zda můžeme vyvinout terapii, která může naučit imunitní systém napadnout tento nádor.

Ukazuje se, že lymfomové buňky jsou jedinečně umístěny, aby byly napadány očkovacími přístupy. V našem těle máme několik imunitních buněk nazývaných lymfocyty, které nás chrání před vnějším světem, a lymfom se vyvíjí z jediného lymfocytu, který má na svém povrchu unikátní bílkovinu. To je ideální cíl pro terapii, jako je vakcína. V tomto případě jsme schopni vyvinout protein přímo proti tomuto idiotypu [jedinečný protein na povrchu lymfocytů] a vytvořit imunitní odpověď, snažící se učit tělo napadnout nádor.

Kris:

Cílem této individuální imunoterapie by bylo zabránit návratu nebo pokroku lymfomu?

Dr. Hamlin:

Opravit. V ideálním světě bude imunitní systém schopen převzít a potlačit růst buněk lymfomu a udržet ho v klidu.

Kris:

Jsou některá z těchto léčiv dostupná pro pacienty?

Dr. Hamlin:

V současné době neexistuje žádná schválená léčba očkovací látkou schválenou FDA, ačkoli existuje řada probíhajících klinických studií, které zkoumají tento přístup.

Kris:

Pro lidi, kteří žijí s lymfomem, můžete nám představit, jak se tyto novější terapie liší od předchozích léčby?

Dr. Hamlin:

V minulosti naše možnosti zahrnovaly chemoterapeutické léky, které cirkulují v těle a zabíjejí buňky, které se rychle rozdělují, stejně jako sofistikovanější terapie, jako jsou cílená terapie monoklonálních protilátek, kde směřujeme protilátku proti třídě buněk - v případě rituximab (monoklonální protilátka nazývaná Rituxan) [která je cílená] proti B-buňkám. Tyto novější verze léčby slibují, že jsou specifické pro nádorovou buňku, s nadějí, že to sníží vedlejší účinky léčby a poskytne silnější imunitní útok na lymfomové buňky.

Kris:

Takže tyto novější terapie jsou vyhodnocovány jako doplňkové nebo doplňkové [terapie] spíše než náhrady za předchozí terapie?

Dr. Hamlin:

Opravit. V nejnovějších studiích se jednalo o doplňkové vakcíny, protože jsme se dozvěděli, že vakcína, pokud bude úspěšná, funguje nejlépe, když jsou lymfomové buňky v minimálním stavu [jejich počet byl snížen chemoterapií]. Takže léčba [například chemoterapií] se obvykle před podáním vakcíny provádí, aby se snížilo množství lymfomu a umožnil imunitní systém vyvíjet maximální účinek.

Kris:

Zmínili jste se o klinických studiích. Promluvme si konkrétně o personalizovaných imunoterapii pro lymfom, které jsou v současné době v klinických studiích. Řekněte nám o některých sloučeninách v klinických studiích a kde jsou v procesu.

Dr. Hamlin:

Byla provedena řada studií očkování, které pokročily ve fázích I a II. Studie, což [předběžně) prokázalo, že mají účinnost i bezpečnost při použití jako samostatné látky. Z těchto počátečních zkušeností existuje řada randomizovaných kontrolovaných studií - to, co nazýváme studie fáze III -, které jsou buď v současné době aktivní akruální [zapsány pacienty] nebo dokončeny.

V současné době probíhá studie vakcíny [FavId] FavId [výslovně fav-id] a porovnává léčbu monoklonální protilátky zaměřenou s rituximab [samotnou] na rituximab, následovanou idiotypovou vakcínou specifickou pro pacienty, randomizovaným způsobem.

Podobně byla dokončena Genitopická studie [MyVaxu, také vakcíny specifické pro pacienta] a toto vyhodnotilo počáteční indukční dobu chemoterapie následovanou vakcínou. Očekáváme první analýzu dokončené studie Genitope v červenci 2005.

Kris:

Takže rozdíly mezi studiem FavId a studiemi Genitope MyVax by mohly být v sekvenci vakcíny [s chemoterapií nebo monoklonální protilátkou]?

Dr. Hamlin:

Dosavadní návrhy protokolů [dokončených studií] zahrnovaly chemoterapii jako počáteční léčbu ke snížení lymfomu a následně následovala vakcína. Zatímco v probíhající studii FavId máte pravdu, je to právě rituximab, který se používá ke snížení lymfomu.

Kris:

Pokud jde o tyto studie, jak byste popsali nežádoucí účinky?

Dr. Hamlin:

Naštěstí byly vedlejší účinky dosud dokončených očkovacích protokolů velmi přijatelné. Objevily se lokalizované kožní reakce, které by se mohly dostat při tetanu, ale kromě toho nebyly hlášeny žádné závažné bezpečnostní rizika.

Jsem nadšená z možnosti využití cílené léčby monoklonální protilátky, jako je rituximab, jako předchůdce podávání vakcíny. Jedná se o velmi dobře tolerovaný léčebný program a některé základní vědecké údaje naznačují, že vyčerpání B lymfocytů před podáním vakcíny může posílit imunitní odpověď našeho těla na tuto vakcínu. To představuje potenciálně atraktivní přístup pro mnoho pacientů, kteří mají nízký stupeň lymfomu.

Kris:

Dr. Hamlin, zní to, že se dělá hodně pokroku v oblasti personalizované imunoterapie. Existují další slibné léčebné postupy pro pacienty s lymfomem?

Dr. Hamlin:

Naštěstí je svět lymfomu ten, který je plný nových pokroků. Ty se objevily na mnoha různých frontách. Máme radioimunoterapii, která kombinuje záření s cílenou imunoterapií a stává se součástí standardních programů léčby. A na horizontu existují nové látky, jako jsou inhibitory proteasomu a inhibitory malých molekul, které jsou v současné době v klinických studiích a mohou být použity samostatně nebo v kombinaci v budoucnu.

Rozšiřují možnosti, které má váš onkolog v boji proti onemocnění, která se v průběhu let a desetiletí obvykle vyvíjí. V těchto scénářích má pro všechny výhody široké spektrum léčebných možností.

Kris:

Samozřejmě, nemůžeme mluvit o těchto slibných potenciálních terapiích, aniž bychom mluvili o zásadní roli, kterou hrají pacienti tím, že se účastní klinických testů. Co byste řekli, jsou to výhody a možná nevýhody pro pacienty účastnící se klinických studií a kde byste radili lidem, aby se obrátili na informace o nadcházejících studiích o lymfomu?

Dr. Hamlin:

Určitě jsme tam, kde jsme dnes, kvůli informacím získaným z klinických studií provedených v minulosti. To je pro nás důležité, abychom vyřešili, jak nejlépe pečovat o pacienty s lymfomem a všemi druhy rakoviny. Klinické studie často poskytují nejmodernější terapie a umožňují pacientům prospěch z účasti v tomto procesu dříve, než mohou být léky dostupné na trhu.

Národní rakovinový institut provozuje vynikající webovou stránku, která je přístupná pro klinické testy. A potom společnost Leukemie a lymfom a Nadace pro výzkum lymfomu udržují zdroje, stejně jako vlastní lékařský onkolog.

Kris:

Pokud jde o terapie nabízené pro pacienty v těchto klinických studiích, představuji si, že by to byly vedle nejmodernějších způsobů léčby, které jsou dnes k dispozici.

Dr. Hamlin:

Ty obecně představují nové možnosti šetření nad rámec standardních možností.

Kris:

Dr. Hamlin, děkuji moc za tuto užitečnou aktualizaci výzkumu lymfomu.

Dr. Hamlin:

Děkuji, že jste mě měl.

Kris:

Děkujeme, že jste se přihlásili k programu HealthTalk Lymphoma Education. Naším hostem byl Dr. Paul A. Hamlin, odborník na onkologii a lymfomy u Memorial Sloan-Kettering Cancer Center v New Yorku. Z našeho studia v Seattlu a všem z nás v HealthTalk jsem Kris Calvert. Přejeme Vám a vaší rodině to nejlepší ze zdraví.

Cílená terapie: Vyučování imunitního systému k útoku na lymfom
Kategorie Zdravotní Otázky: Nemoci