Čas pro léčbu cholesterolu?

Zdraví A Lékařské Video: MUDr. Jan Hnízdil - O léčbě rakoviny (Prosinec 2018).

Anonim

Můj nedávný fyzický ukazoval, že mám hladinu HDL 99. Moje hladina cholesterolu je 239, oproti 220 v loňském roce i přes zdravou výživu. Měla bych být na drogy snižující hladinu cholesterolu?

- Carolyn, Ohio

Dobrou zprávou, Carolyn, je, že váš ochranný cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) je podstatně vyšší než u žen a mužů ve směrnici o národním cholesterolu (NCEP) 60 mg / dl. Je pravděpodobné, že vaše poněkud množství odráží váš vysoký dobrý cholesterol a že váš poměr HDL k LDL (špatný cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou) je dobrý. To znamená, že pokud jste postmenopauzální, HDL sama o sobě není vždy ochranná.

Jedním z problémů při provádění nejzákladnější laboratorní krevní testy pro hodnocení rizika srdečního selhání ( standardní lipidový profil ) v doktorském úřadu je, že výsledky ukazují pouze vaše celkové HDL a LDL a ne velikost těchto částic. A to, co mnozí lidé nevědí, je, že velikost má záležitost, pokud jde o obě. Čím menší a hustší jsou vaše částice LDL, tím větší je vaše šance na infarkt. Je tomu tak proto, že tyto menší a hustší částice se účinněji pohybují skrze vnitřní buněčnou výstelku vašich tepen (endotelu), ukládají větší množství cholesterolu a vytvářejí více plaku. Podobně, tím menší jsou vaše částice HDL, tím méně jsou ochranné. Pokud máte velké částice HDL, ukazuje, že cholesterol se úspěšně transportuje zpět do jater k vylučování. To, co jsem zjistil, je, že pokud člověk má vysokou HDL, stejně jako ty, ty částice jsou téměř vždy velké. V takových případech obecně předepisuji změny stravy a životního stylu, včetně spousty cvičení, spíše než .

Pro osoby s nízkým nebo hraničním HDL často doporučuji pokročilý krevní test, známý jako lipofroteinový subfrakce, který ukazuje velikost osob HDL a LDL. Pokud test zjistí, že jednotlivec má HDL s velkými částicemi (v kombinaci s vysokým HDL celkem) a LDL s velkými částicemi, pak je nepravděpodobné, že by osoba potřebovala statinovou drogu.

Dalším testem, který často zjišťuji, zda se s někým s léčí, je ultrazvuk v karotidové arteriě, který měří tloušťku vnitřního obložení krčních tepen (tepny, které se pohybují pod kůží na každé straně krku a přenášet krev do mozku). Měření se nazývá intimální mediální tloušťka a je dobrým prediktorem aterosklerózy v ranném časovém období nebo "kalení tepen". Pokud výsledky vykazují zhrubnutí nebo pokud existuje středně závažné nebo vysoké riziko srdečního onemocnění založené na celkových rizikových faktorech, pak doporučuji, aby pacient dostal srdeční sken pro koronární vápník, který měří množství kalcifikovaného plaku v koronárních tepnách a indikuje stupeň přítomnosti aterosklerózy.

Zatímco některé z těchto pokročilejších testů nemusí být pokryty zdravotním pojištěním, stojí za to stojí, zvlášť pokud to znamená vyhnout se statinu a máte pocit uklidnění ohledně vašeho srdečního zdraví. Pokud se podíváte na vaše čísla, zdá se mi, jako byste nepotřeboval tyto pokročilé testy. Nicméně, určitě stojí za to diskutovat s vlastním lékařem.

Čas pro léčbu cholesterolu?
Kategorie Zdravotní Otázky: Tipy