Nové pokyny týkající se cholesterolu se zaměřují na preventivní úsilí

Zdraví A Lékařské Video: Our Miss Brooks: Conklin the Bachelor / Christmas Gift Mix-up / Writes About a Hobo / Hobbies (Duben 2019).

Anonim

Až 30 procent americké populace může podle nových klinických pokynů potřebovat statiny k prevenci srdečních chorob a mrtvice.

Pokyny k prevenci a léčbě srdečních onemocnění byly zveřejněny v listopadu 2013 ve společném prohlášení Americké akademické kardiologie a American Heart Association v časopisech Circulation and Journal of American College of Cardiology .

Pokyny týkající se cholesterolu doporučují léčbu statiny - lék, který snižuje hladinu cholesterolu v krvi - pro 4 široké skupiny lidí:

  • Pacienti, kteří mají srdeční onemocnění
  • Pacienti, kteří mají hladiny LDL cholesterolu v dávce 190 mg / dL nebo vyšší
  • Pacienti ve věku od 40 do 75 let mají diabetes 2. typu
  • A lidé ve věku od 40 do 75 let, kteří mají vysoké riziko onemocnění srdce

"Rozhodli jsme se najít nejlepší způsob, jak snížit riziko srdečního záchvatu a mrtvice u těch, kteří by nejvíce využívali preventivní terapii, " říká vedoucí výzkumný pracovník Neil J. Stone, MD, profesor medicíny Bonow ve škole Feinberg na Northwestern University Lékařství v Evanstonu Ill. Životní styl a léčba hrají roli při dosahování tohoto cíle.

"Dodržování zdravého životního stylu a statinové terapie se ukázalo na základě velmi velkého množství údajů z výzkumu, které poskytují nejlepší šanci na zlepšení zdraví těch, kteří jsou nejvíce ohroženi, " uvádí Dr. Stone.

Jednou ze změn ve způsobu, jakým se prevence onemocnění srdce posune vpřed, je v definici kardiovaskulárních onemocnění. K prevenci srdečních onemocnění bude patřit například infarkt myokardu, anamnéza srdečního záchvatu, angína, revaskularizace a také mrtvice, mini-mrtvice (také nazývaná TIA) a onemocnění periferních arterií (PAH).

S touto širší definicí poskytovatelé zdravotní péče doufají, že zabrání více událostem souvisejících se srdcem, které způsobují nejvíce postižení a nejvíce žijí ve Spojených státech. Srdeční onemocnění je hlavní příčinou úmrtí v USA a mrtvice 4. nejčastější příčinou smrti v současné době, prosazovat nové pokyny se opřít o aktivnější preventivní kroky.

Nové kritéria umožňují, aby bylo podle Catova zacházeno s přibližně 30 procenty dospělé populace v USA.

"Jedná se o drastický odklon od stávajících směrnic v USA, " říká Dr. Merle Myerson, kardiolog, specialistka na lipidy a ředitel pro prevenci kardiovaskulárních chorob z nemocnice St. Luke's a Roosevelt v nemocnici Mount Sinai Health System v New Yorku.

Druhým rozdílem je zaměření na prevenci aterosklerózy - ucpaných cév. Stone vysvětluje: "Naše pokyny týkající se cholesterolu aktualizují předchozí informace o léčbě cholesterolu v krvi, aby se snížil srdeční infarkt a mrtvice kvůli ateroskleróze." Dodává: "Ateroskleróza je proces, při kterém se vytváří plaky bohaté na cholesterol a nakonec zablokuje krev do hlavních tepen do srdce, mozku, dalších orgánů a končetin."

Modifikace životního stylu jsou stále ústřední součástí prevence onemocnění srdce. Nové pokyny uvádějí zdravou výživu ve zdravém srdci, pravidelné cvičení, nekouření a dosažení zdravé hmotnosti jako základních prvků prevence. Kromě toho je na léčbu statiny věnována větší pozornost u lidí s rizikem srdečních onemocnění.

Stone říká: "Pokyny musí být aktualizovány pravidelně, takže poslední poznatky ve výzkumu mohou být zpřístupněny lékařům, aby aktualizovali péči o své pacienty." Skupina klinických lékařů, kteří vypracovali pokyny, se zaměřila na nejlepší vědecké poznatky, včetně randomizovaných klinických studií, aby dospěla k závěrům. Změna byla zapotřebí v pokynech, protože nebyly aktualizovány za posledních 9 let, kdy se nahromadily nové údaje.

Nový individuální cíl pro cholesterol

Zatímco dříve pacienti dostali cílovou hladinu cholesterolu, nyní může být každý cíl pro snížení cholesterolu odlišný - v závislosti na tom, jaké jsou jejich počáteční hladiny cholesterolu.

"Důraz je nyní kladen na poskytování vysoké nebo středně intenzivní léčby statiny, " vysvětluje Dr. Myerson. "Pokud je vysoká intenzita, cílem je snížit hladinu LDL cholesterolu o více než 50 procent." Při mírné intenzitě je cílem snížit LDL cholesterol o 30 až 50 procent, což umožňuje individualizaci, ale již není jediným číselným cílem pro LDL.

Tímto způsobem nové pokyny vycházejí z pacienta zaměřeného pohledu na zdraví srdce. Dalším způsobem, jakým jsou nové pokyny více v souladu s individuálními potřebami, je to, že při předvídání rizika onemocnění srdce zvažují pohlaví a etnický původ a rozhodují, zda je zapotřebí léčba statiny. "Snažíme se předcházet jak srdeční infarktu, tak mrtvici, " říká Stone. "Tento bod je zvláště důležitý pro ženy a Afroameričany, kteří často trpí mozkovou příhodou předtím, než se objeví s infarktem."

V případech familiární hypercholesterolémie,. Nové pokyny zdůrazňují, že i když jejich hladina cholesterolu nedosáhne hodnoty nižší než LDL 100 mg / dL, nejsou to selhání léčby, protože jejich hladiny mohou klesnout o 50 procent nebo více.

Pacienti i poskytovatelé zdravotní péče budou muset být opatrní předepisovat statiny, pokud jsou v bezpečí, a nikoliv v kombinaci s jinými léky, které mohou reagovat na vznik nebezpečné situace. Například.

"Pokud jde o bezpečnost, je důležité si uvědomit, že některé léky mohou interagovat se statiny, aby zvýšily hladinu krve a způsobily škodlivé vedlejší účinky, " říká Stone. "Některé z nejčasnějších statinů, které mají být užívány v této zemi, byly lovasatin a simvastatin. Jsou ovlivněny inhibitory 3A4 P450, včetně léků, jako jsou například antibiotika, jako je například erythromycin a klarithromycin."

Vpřed, směrnice poskytují rámec pro lepší prevenci, protože jsou přijaty do klinické praxe.

Poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, co pro vás znamená pokyny týkající se cholesterolu, a ujistěte se, že v budoucnosti existuje krok v prevenci srdečních chorob.

Nové pokyny týkající se cholesterolu se zaměřují na preventivní úsilí
Kategorie Zdravotní Otázky: Tipy