Více zdravotní péče: špatný předpis pro reformu zdraví

Zdraví A Lékařské Video: A DAY IN THE LIFE: The World of Humans Who Use Drugs (FULL FILM) (Leden 2019).

Anonim

Reálná reforma nastane, když pacienti a poskytovatelé zdravotní péče změní své chování, říkají dva odborníci na zdravotní péči.

Američané se v oblasti reformy zdravotní péče stávají zbytečnými. Démonizujeme celou řadu aktérů v oblasti zdravotní péče, abychom se snažili pochopit naše exorbitantně vysoké výdaje na zdravotní péči. Současně se snažíme, aby reformní snahy byly špatně a špatně provedeny.

Bohužel zůstává skutečnost, že bez ohledu na to, jak dokonale navržena nová platební schéma, systém referování a lékařská technologie, nikdo nebude schopen omezit vysoké náklady v izolaci. Musíme také změnit způsob, jakým přemýšlíme o tom, co produkuje zdraví.

Vysoké náklady na nepotřebnou lékařskou péči

Američané tradičně mysleli na to, že zdraví je něco, co způsobuje lék. (Akademici označují tento lékařský přístup k zdravotní péči). V makroekonomickém měřítku se toto myšlení odráží v naší národní investiční strategii, kde přidělujeme:

  • 31 procent celkových výdajů na zdravotní péči v nemocnicích
  • 20 procent na péči o nemocnice a kliniky
  • 10 procent na léky na předpis

Při prosazování takové lékařské investiční strategie Spojené státy zanedbaly nejsilnější determinanty špatného zdraví. Výzkumníci odhadují, že 60 procent předčasných úmrtí ve Spojených státech vyplývá z nezdravého chování a našeho ekonomického, sociálního a zastavěného prostředí, zatímco jen 10 procent je výsledkem nedostatku lékařské péče.

Posuneme naše zaměření na technologii

Americká investice do medicíny vytvořila spoustu snadno dostupných léčebných postupů a technologií. Například tato země má 26 snímačů magnetické rezonance (MRI) na milion lidí, zatímco Anglie a Kanada hlásí 5, 6 a 8 snímače MRI na milion osob. A není divu, že často využíváme dostupné zdroje. Američané dostávají více lékařské péče, měřenou postupy jako srdeční katetrizace, angioplastidy a chirurgické zákroky žaludku, než jakákoli jiná populace na světě.

Američané jsou obecně považováni za méně zdraví než ti v našich partnerských zemích, ale přesto výzkumníci odhadovali, že každoročně vynakládáme přibližně 70 miliard USD na nepotřebnou lékařskou péči.

Omezení lékařských postupů

Prakticky řečeno, naše zásobování a důvěra v lékařskou péči ovlivňují jak spotřebitelé, tak poskytovatelé se chovají. Nejčastěji se snažíme dosáhnout toho, že bychom přicházeli do společnosti Prilosec, než abychom změnili své stravovací návyky. A mnoho z nich přijímá předepisování pro před-diabetické léčebné režimy, spíše než ztrácí nějakou váhu.

Když jsme provedli výzkum pro naši nadcházející knihu The American Health Care Paradox (vydanou 5. listopadu), pacienti nám říkali, že systém je povzbuzoval, aby hledali stále složitější péči.

Jedna žena popsala frustrující návštěvu ortopedisty, kde měla její bolest v rameni za cenu 850 dolarů, byla odkázána na magnetické rezonanční zobrazování (MRI) pro další 1000 dolarů a poté byla informována o chirurgických možnostech dává historii poranění nebo popis její bolesti.

Lékařský personál na druhou stranu nám připomněl, jak mohou pacienti zhoršit tendenci k medicíně, a přemýšlet o tom, že další zdravotní péče zajistí lepší zdraví. Pediatr nás prošel případem teenagerů s příležitostnými bolesti hlavy, v nichž rodina trvala na více než 250 000 dolarů v diagnostických postupech od škály odborníků, z nichž všechny stály rodiče téměř nic, protože otec pojištění zaměstnavatele zvedl záložku.

Ani ortopedický chirurg, ani dospívající rodina nemusí být vinou. Oba se snaží získat maximální užitečnost vzhledem k současným pobídkám v našem sektoru zdravotní péče. Lékaři a nemocnice jsou zpravidla placeni více za provedení dalších léčebných procedur a spotřebitelova snaha o lékařskou diagnózu je často relativně nekontrolována soukromými, velkorysými pojistnými plány.

Změna zdravotní péče

Po celá desetiletí se Spojené státy pokoušejí umístit strukturální limity na množství léků, které může spotřebitel požadovat nebo které může poskytovatel předepsat. Organizace na ochranu zdraví (HMOs) v 90. a 2000. letech a obecnější trend organizací řízené péče (MCO) od té doby, mají za cíl zkrátit rychlost, s jakou má osoba přístup k lékařské péči. Dopad tohoto úsilí byl omezen a náklady na zdravotní péči i nadále stoupaly.

Impotence těchto dřívějších reforem naznačuje, že cíle Obamacare, ačkoli chvályhodné, mohou být doprovázeny pouze trvalým posunem amerického myšlení:

  • Lékaři by se měli nově zodpovědní a odměňovat za zlepšení jejich zdraví.
  • Nové partnerství v celé řadě odvětví by muselo splňovat plný rozsah fyzických, duševních a sociálních potřeb lidí.
  • Spotřebitelé by měli přijmout alternativní způsoby, jak dosáhnout dobrého zdraví, například jíst zdravější potraviny a ztrácet váhu.

Takový posun ve způsobu, jakým Američané uvažují o zdraví, by nebyl snadný, ale vzhledem k úrovni znepokojení nad náklady na zdravotní péči se nakonec zdá být hodným úsilím.

Regulační reformy nás mohou zaujmout až doposud. Mimo to můžeme buď přijmout širší představu o tom, co produkuje zdraví, včetně mnoha sociálních kořenů onemocnění, nebo můžeme přijmout nevyhnutelně vysoké náklady na naše nadměrné spoléhání na léky, abychom vytvořili zdraví.

Elizabeth Bradley, PhD, je profesorem veřejného zdraví v Yale, ředitelem fakulty globálního zdravotnického institutu a mistrem na Branford College. Lauren Taylorová, MPH, studuje veřejné zdravotnictví a lékařskou etiku na Harvardské Divinity School, kde je prezidentskou školou. Společně společně vytvořili Americký zdravotnický paradox, který se bude konat 5. listopadu a který bude jmenován jako jeden z deseti nejlepších společenskovědních knih publikovaných na podzim 2013.

Více zdravotní péče: špatný předpis pro reformu zdraví
Kategorie Zdravotní Otázky: Tipy