Ženské srdeční choroby jsou výzvy velké

Zdraví A Lékařské Video: Biblical Series I: Introduction to the Idea of God (Leden 2019).

Anonim

Nové výzkumy o tom, jak srdeční onemocnění postihuje ženy jinak než muži, může vést k lepší léčbě ženského zdraví.

Ženské srdeční onemocnění se liší od mužů důležitými způsoby.

Meriel Jane Waissman / iStock.com

Key Takeaways

Ženy mají menší pravděpodobnost návratu do práce po kvůli fyzickým, duševním a socioekonomickým faktorům.

Ženy přijaté do nemocnice pro chorobu koronární arterie jsou horší než muži, protože dostávají horší kvalitu péče.

Periferní arteriální onemocnění postihuje ženy dříve než u mužů.

Asi každou minutu a půl, žena ve Spojených státech zemře na srdeční choroby. Kardiovaskulární onemocnění způsobuje více úmrtí u žen v USA, než jakákoli jiná onemocnění. Přesto po celá desetiletí většina léčby a poradenství o srdečních onemocněních cílí na muže a vědci se nedávno dozvěděli, jak jsou různé srdeční podmínky pro muže a ženy.

"Historicky jsme o tom vždy mluvili jako onemocnění mužů, ale to není, " říká Harlan M. Krumholz, MD, profesor kardiologie na Yale School of Medicine v New Haven v Connecticutu. "Faktem je, že v mnoha studiích jsme zapsali méně žen a příliš často jsme nevěnovali dostatečnou pozornost těmto pohlavím a rozdílům mezi pohlavími."

To byl jeden důvod, proč se rozhodlo zveřejnit zvláštní každoroční ženské vydání časopisu Circulation: Kardiovaskulární kvalita a výsledky. Podle Dr. Krumholze je to naplněno články, které se zaměřují nejen na to, jak se problémy mužů a žen liší v srdci, ale také na to, co dělat s těmito rozdíly.

Redaktoři hledali články, které mohou být spojeny s akcí, říká Krumholz. "To může znamenat zvýšení povědomí o pohybu lidí k činům nebo o odhalení věcí, o nichž jsme si formálně nepřemýšleli, o kterých můžeme něco udělat, " vysvětluje.

Zvláštní vydání v roce 2016 zahrnuje výzkum periferních arterií, srdečních záchvatů, ischemie, prevence srdečních onemocnění a výsledků žen po určitých srdečních zákrocích, jako je perkutánní koronární intervence a . V každé studii výzkumníci odhalili rozdíly mezi muži a ženami; poznatky by mohly postupně posunout péči, které ženy dostávají pro srdeční onemocnění v budoucnu, a jak dobře se jim daří v dlouhodobém horizontu.

Srdeční onemocnění může zasáhnout ženy dříve než muži

V jedné studii více než 3 000 lidí, kteří trpěli chronickým onemocněním ledvin, vědci porovnali míru onemocnění periferních arterií u mužů a žen, kteří byli průměrně ve věku 56 let. Zjistili, že ženy mají o 50% vyšší pravděpodobnost vzniku periferních arteriálních onemocnění než muži, a dostali ji dříve než muži. Většina žen s touto formou onemocnění srdce byla mladší 70 let; po 70 letech byly míry podobné mezi muži a ženami.

"Zjištění nám přemýšlí, proč to může být, " říká vedoucí autorka Grace Wang, MD, náměstkyně chirurga v nemocnici University of Pennsylvania ve Philadelphii. Jeden důvod by se mohl týkat základních rozdílů v anatomii mužů a žen, říká. "Ženy mají menší průměry krevních cév ve srovnání s muži, takže i při malém množství plaku ve svých plavidlech by množství toku procházející touto nádobou bylo značně narušeno ve srovnání s mužem, který může mít nádoby s větším průměrem."

Ačkoli se tato studie zaměřila na pacienty s onemocněním ledvin, tvoří tato skupina pouze asi jednu pětinu těch, kteří potřebují cévní chirurgii. Zjištění se pravděpodobně týká i těch, kteří nemají onemocnění ledvin, říká Dr. Wang.

"Je důležité si uvědomit, že srdeční onemocnění a onemocnění periferních arterií jsou jedno a totéž. A dokud s nimi nebudeme zacházet stejně vážně jako s jinými onemocněními, jako je rakovina - s velkými screeningovými opatřeními - budeme vždycky trochu pozadu, " ona říká. "Musíme zvýšit povědomí."

Ženy nepřijmou stejnou péči jako muži

Další zjištění mezi zprávami v tomto zvláštním vydání se zaměřila na to, jak rozdíly v péči ovlivňují ženy. Mezi téměř 50 000 muži a ženami staršími 65 let, kteří byli přijati do nemocnice kvůli koronárním onemocněním, byly ženy v příštích třech letech více úmrtí než muži.

"Bylo zjištěno, že asi dvě třetiny rozdílu v úmrtnosti mohou být vysvětleny ženami, které dostávají suboptimální péči, " říká autor studie Deepak L. Bhatt, MD, MPH, výkonný ředitel intervenčních kardiovaskulárních programů v nemocnici Brigham a Women's Hospital a profesor lékařství na Harvardské lékařské fakultě v Bostonu.

Tato nižší úroveň kvalitní péče zahrnovala skutečnost, že ženy nedostávaly stejnou základní léčbu a doporučení, které muži dostali - například to, že jim byl podán aspirin do 24 hodin po hospitalizaci, a dostávaly poradenství pro odvykání kouření. Ženy neměly také vždy předepsané rutinní léky při výtoku, jako je aspirin, betablokátory, léky snižující hladinu cholesterolu a inhibitory enzymů u pacientů se slabým srdečním svalstvem.

"Jsou to pacienti, kteří, jak nejlépe víme, byli způsobilí pro všechny tyto terapie a měli je přijmout, " říká Dr. Bhatt. "Ale ženy je méně pravděpodobně přijímaly než muži." Není jasné, proč se to děje, ale to může souviset s nesprávným vnímáním, že ženy mají menší pravděpodobnost srdečních chorob než muži, říká.

Vidí stříbrnou podšívku. "Moje interpretace je, že se jedná o dobrou zprávu, protože je potenciálně žalobní, " říká Bhatt. Oprava je důslednější poskytovat standardní léčbu, kterou doktoři již vědí, že jsou účinné u všech pacientů.

Po onemocnění srdce jsou ženy bez práce delší

Není to jen horší kvalita péče, která ovlivňuje, jak ženy dělají, nebo se nezotavují ze srdečních problémů. Krumholzova studie, která se objevuje ve zvláštním vydání, zjistila, že ženy jsou také méně nebezpečné než muži, aby se po infarktu vrátili do práce. Mezi 1 680 pacienty s infarktem se 89% mužů - ale pouze 85% žen - vrátilo do práce v příštím roce. Tento rozdíl však zmizel, když vědci vzali v úvahu socioekonomické faktory, fyzické zdraví a duševní zdraví pacienta.

Tento objev znamená, že v důležitých cestách od mužů s infarktem a tyto rozdíly mají důsledky pro jejich zotavení.

"Někdy jsme na zdravotnické věci natolik pečliví, že ne vždy věnujeme pozornost celkovému dopadu těchto incidentů na lidské životy, " říká Krumholz.

SOUVISEJÍC:

"Jedním z našich poznatků v této studii bylo, že mnoho žen, které mají srdeční infarkty, prodělalo epizody nemoci, " dodává. "Tyto ženy měly spoustu rizikových faktorů a onemocnění, a navíc měly navíc infarkt."

"Ženy jsou v horším stavu, když mají infarkt a mají těžší zotavení. Musíme si uvědomit, že tyto události mohou zásadně změnit jejich schopnost živobytí a přístup ke zdravotní péči." Dalším krokem je zjištění, jak tyto účinky zmírnit, dodává.

Ženské srdce jsou horší než dlouhodobé

Podobné výsledky vyplynuly ze studie vedené Robertem Wilenskym, MD, ředitelem intervenčního kardiologického výzkumu na University of Pennsylvania Health System ve Philadelphii. On a jeho kolegové sledovali téměř 11 000 mužů a žen s ischemickou chorobou srdeční po dobu pěti let poté, co podstoupili proceduru nazvanou perkutánní koronární intervence (PCI). V tomto postupu, dříve nazývaném angioplastika, lékaři používají katetr k umístění stentu do srdce, který pomáhá léčit aterosklerózu. Stent je malá síťovina, která pomáhá otevřít krevní cévy.

Většina účastníků studie měla více než 50 let, ale téměř 400 žen a jen více než 1 100 mužů bylo méně než 50 let. Úspěšnost postupu byla podobná u mužů a žen všech věkových kategorií. Jeden rok po ukončení léčby však 28 procent mladších žen zaznamenalo závažný kardiovaskulární problém ve srovnání s pouhými 20 procenty mladších mužů - ačkoli onemocnění žen bylo zpočátku méně závažné než u mužů. Ženské problémy zahrnovaly srdeční záchvat, operaci bypassu koronární arterie, další PCI nebo úmrtí.

Navíc ženy měly více než dvojnásobnou pravděpodobnost, že potřebují chirurgii bypassu koronárních artérií (CABG) a 60% pravděpodobně bude potřebovat další PCI rok po svém prvním.

O pět let později mladé ženy stále více potřebovaly CABG nebo jinou PCI než mladí muži, i když mezi staršími muži a ženami se nezjistily žádné rozdíly.

Autoři také navrhli, že jedním z důvodů pro tyto velké rozdíly může být, že onemocnění koronární arterie mladých žen je agresivnější. Mladé ženy měly také vyšší míry diabetu, obezity, kouření a vysoký krevní tlak, ale dokonce i úprava pro tyto neměnila výsledky.

Podobně další studie zaměřená na muže a ženy s akutním koronárním syndromem nebo zjistila, že ženy udělaly více než dva roky špatněji než muži. Ženy měly více úmrtí než muži, aby zemřeli z jakékoli příčiny nebo byli přijati do nemocnice za srdeční selhání, těžkou bolest na hrudi, cerebrovaskulární nehodu (jako mrtvici) nebo nefatální infarkt.

Proč srdce žen potřebují naši pozornost

"Pozorované horší výsledky u žen by mohly být částečně spojeny s méně agresivním užíváním srdečních postupů u žen s ischemickou chorobou srdeční, " napsali autoři studie anginy, vedoucí Karin H. Humphries, DSc, docent na Lékařské fakultě University of British Columbia v Kanadě. Rovněž poukázali na to, že menší, tvrdší krevní cévy žen mohou mít více jizvy a malé krevní sraženiny, takže základní anatomie může částečně vysvětlit nálezy.

Mercedes Sotos-Prieto, PhD, výživový epidemiolog na Harvardské škole veřejného zdraví v Bostonu, říká, že rozdíly v péči mohou mít více příčin. "Existuje mnoho faktorů, které mohou přispět k rozdílům v srdečních chorobách mezi muži a ženami, " říká. "Obecně si myslím, že ženy by si měly být více vědomy svého vlastního zdraví a klást větší důraz na kontroly fyzických vyšetření, protože některé jejich příznaky mohou být skryty a prevence by měla začít brzy."

Každá z těchto studií a další výzkumy, které se objevily ve speciálním ženském tématu, ukazují, jak důležité je, aby si ženy uvědomily, že jim může představovat hrozba srdeční choroby, vysvětluje Nancy Brown, generální ředitelka American Heart Association, ve svém článku ve stejném čísle .

"Převládající, ale nepravdivý předpoklad, že onemocnění srdce je" nemocí pro muže "ohrožuje životy žen, " píše Brown o důvodech, proč AHA zahájila v roce 2004 kampaň "Červená pro ženy". " 55 procent, zvýšení bylo ještě více povzbudivé ve světle studií, které ukazují, že ženy, které jsou dobře informovány o svých rizicích, mají větší pravděpodobnost, že přijmou preventivní opatření než ženy s nižšími úrovněmi povědomí. "

SOUVISEJÍCÍ VIDEO:

Ženské srdeční choroby jsou výzvy velké
Kategorie Zdravotní Otázky: Tipy