Minimalizace poškození srdce: Rozhovor s MUDr. Valentinem Fusterem

Zdraví A Lékařské Video: Cowspiracy - The Sustainability Secret (anglicky s českými titulky) (Duben 2019).

Anonim

Předčasná léčba beta-blokátorem metoprololu snižuje rozsah poškození srdečního tkáně po infarktu, uvádí nová studie.

ČTVRTEK 3. října 2013 - každou minutu počítá za. Množství nekrózy v tkáních srdce se zvyšuje, neboť v průběhu útoku je hladovění krve hladovět. Pokud je poškození rozsáhlé a velké části srdce zemřou, pacienti, kteří trpí infarktem, jsou vystaveni vysokému riziku druhé události - což může být srdeční selhání, nepravidelné srdeční rytmy nebo náhlá smrt.

Ochrana srdce po srdečním záchvatu byla cílem lékaře Valentina Fustera a spolupracovníků, kteří pracují na nové a rychlejší léčbě obětí infarktu - zveřejněný tento měsíc v časopise Circulation. Dokončili multi-centrum infarktové studie ve Španělsku v Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, CNIC ve spolupráci s Icahn lékařskou školou na Mount Sinai v New Yorku. Dr. Fuster je ředitelem Mount Sinai Heart, stejně jako generálním ředitelem CNIC a šéfem lékaře na Lékařském centru Mount Sinai.

Vyšetřovatelé injekčně podali pacientovi beta-blokátorovou látku v ambulanci na cestě do nemocnice - do 10 minut od pacientova srdečního záchvatu. Pokyny doporučují léčbu do 24 hodin formou tabletky metoprololu, aby se snížilo poškození srdce. Pacienti, kteří dostávali včasný zákrok, měli výrazně lepší výsledky, když se jejich funkce srdce změřila v příštích 5 až 7 dnech.

Doctor's Ask mluvil s doktorem Fusterem, aby zdůraznil úspěch této nové léčby a všech rizik spojených s touto léčbou spolu s pohledem na jeho plány budoucích studií.

Doctor's Ask: Existuje nějaký způsob, jak předpovědět, kdo je nejvíce ohrožen tím, že má infarkt?

Dr. Fuster: Lidé, kteří mají 2 mechanické nebo 2 biochemické charakteristiky nebo 2 chování v tomto seznamu, mají vyšší riziko srdečního záchvatu. Tyto jsou:

  • Vysoký krevní tlak
  • Obezita
  • Vysoký cholesterol
  • Vysoká hladina cukru v krvi
  • Sedavý životní styl
  • Kouření

2 mechanickými faktory jsou vysoký krevní tlak a obezita. Biochemickými rizikovými faktory jsou vysoký cholesterol a cukrovka, což je vysoká hladina cukru v krvi. Kromě toho jsou sedavý životní styl a kouření také faktory. S jakýmikoliv dvěma těmito faktory je pravděpodobnost srdečního záchvatu v průběhu 10 let 25% u osoby nad 55 let. Nad 30 let sledování je pravděpodobnost infarktu asi 75%.

EH: V novém článku byl váš cíl snížit poškození srdce. Jaké faktory způsobují poškození srdce?

Dr. Fuster: Srdce útok sám o sobě je v podstatě krevní sraženina, která se vyskytuje na vrcholu plaku. Tato část srdce umírá po dobu 4 až 6 hodin, která následuje.

EH: Jaké kroky snižují toto poškození srdce?

Dr. Fuster: co nejrychleji se dostanete do nemocnice; zavolejte 911 najednou! Ve studii je výhodou léku (beta-blokátor, metoprolol), že ho můžeme dávat dříve - v ambulanci.

EH: Co vás vedlo a vyšetřovatelé si mysleli, že poskytnutí beta-blokátoru by bylo užitečné?

Dr. Fuster: V minulosti jsme prováděli výzkumné práce, které předpokládaly, že to bude fungovat u lidí. Teď jsme se přestěhovali do lidí, ale předtím bylo hodně práce. Tento výzkum byl publikován v letech 2007 a 2009.

EH: Kolik z rozdílu v poškození srdce bylo pozorováno s použitím betablokátoru metopoly?

Dr. Fuster: Bylo to o 20 procent méně škody v srdci. Když máte infarkt, je to velmi důležité. Měření rozsahu poškození pomocí MRI (zobrazování magnetickou rezonancí).

EH: Jaká jsou zdravotní rizika spojená s užíváním beta blokátoru během infarktu myokardu?

Dr. Fuster: Vyloučili jsme jen velmi nemocné lidi. Například pokud byl krevní tlak příliš nízký nebo byl pacient velmi dychtivý, nebyli to kandidáti. Tuto drogu jsme použili u 90% pacientů, kteří měli srdeční infarkt a výrazně zlepšili funkci srdce. Nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky ve srovnání s kontrolními pacienty. Ti měli srdeční záchvat, ale droga jim nebyla podána.

EH: Kdy se pravděpodobně změní současné postupy léčby na základě výsledků studie?

Dr. Fuster: Myslím, že lidé ho teď začnou používat, a to může být v pokynech do jednoho roku.

EH: Jaké jsou vaše další kroky s cílem zlepšit léčbu pacientů s infarktem?

Dr. Fuster: Budeme provádět mezinárodní studii s nejméně 1000 lidmi, abychom zjistili, zda dokážeme zabránit dalším srdečním událostem. Budeme schopni ukázat, jestli s léčbou zabraňujeme úmrtnosti.

Minimalizace poškození srdce: Rozhovor s MUDr. Valentinem Fusterem
Kategorie Zdravotní Otázky: Tipy