Správa nežádoucích účinků léků Afib

Zdraví A Lékařské Video: část 1/5 Tisková konference Poočkování - Václav Hrabák, Zuzana Candigliota (Listopad 2018).

Anonim

Antikoagulancia a antiplachety jsou pro některé osoby důležité, protože mají nižší riziko mrtvice. Zjistěte, jak lékaři váží rizika a přínosy afib léčiv pro prevenci mrtvice.

Samotná fibrilace síní není obvykle život ohrožující. Místo toho velká část léčení kontroluje riziko mrtvice.

protože krev v horních komorách srdce dobře a může tvořit sraženiny. Pokud se sraženina uvolní a cestuje do mozku, může přerušit oběh do části mozku a způsobit mrtvici. Afib léky nazývané antikoagulanty a antiplachety mohou snížit riziko srážení krve.

Je však důležité si uvědomit, že afibní léky ke snížení rizika mrtvice nesou riziko jejich vlastního - vážného a potenciálně život ohrožujícího vnitřního krvácení. Tak jak vyvažujete přínosy s vedlejšími účinky těchto fibrilačních látek předsiení?

Zvažování přínosů léčby Afibem

Naštěstí existují nástroje, které řídí rozhodnutí užívat antikoagulancia nebo podobné léky jako součást vašeho celkového ošetření. "Lékaři používají scoringové systémy, které vám pomohou při rozhodování o riziku mrtvice. Vaše skóre pomáhá Vašemu lékaři rozhodnout, zda potřebujete lék na ztenčení krve, nebo pokud můžete přijmout riziko mozkové mrtvice, " říká kardiovaskulární chirurg A. Marc Gillinov. Clevelandská klinika.

Jeden z nejčastěji používaných bodovacích systémů se nazývá CHADS, zkratka pro běžné rizikové faktory mrtvice:

  • C znamená .
  • H znamená vysoký krevní tlak.
  • A znamená věk 75 let nebo starší.
  • D znamená diabetes.
  • S znamená, že má historii mrtvice.

Pro každý rizikový faktor CHAD získáte 1 bod. Pro S, předchozí historii mrtvice, dostanete 2 body. Ziskem skóre 0 je nízké riziko mrtvice, ale skóre 2 nebo více je považováno za vysoce rizikové pro mrtvici.

Výběr nejlepší léčby Afibem

K ředidlům krve, které lze použít jako součást léčby afibem patří:

  • Antikoagulancia. Nejznámější z nich je, ale vyžaduje pravidelné krevní testy k měření doby krvácení. "Existují nyní čtyři nové antikoagulační léky, které fungují jinak než Coumadin, tyto léky nevyžadují krevní testy a mohou způsobit menší riziko krvácení, " říká Sandeep K. Jain, MD, kardiolog a specialistka na kardiální elektrofyziologii na University of Pittsburgh Medical Centrum.
  • Antiplachety. To také snižuje riziko mrtvice. Obecná volná protidestičková léčiva je jednoduchý aspirin.

Správný lék pro vás závisí na stupni rizika mrtvice:

  • Pokud je riziko mrtvice velmi nízké, můžete potřebovat pouze aspirin, který může snížit riziko mrtvice o zhruba 20 procent.
  • Pokud je riziko mrtvice přechodné, může lékař doporučit aspirin nebo warfarin. Warfarin může snížit riziko mrtvice o téměř 70 procent.
  • Pokud se vaše riziko mozkové příhody považuje za středně závažné nebo vysoké, může Vám lékař předepsat jednu z nových antikoagulačních léků.

Nedávné studie tento přístup podporují. Jeden publikovaný v The New England Journal of Medicine porovnal novou antikoagulační drogu u 18 201 pacientů s fibrilací síní. Po 1, 8 letech měli pacienti s novějšími léky výskyt cévní mozkové příhody 1, 27 procenta ročně; pro společnost Coumadin to bylo 1, 6 procenta ročně. Míra krvácení z nové drogy činila 2, 13 procenta ročně; pro Coumadin to bylo 3, 09 procent za rok. Vědci zjistili, že novější antikoagulancia je lepší pro prevenci mrtvice s menším krvácením.

Analýza publikovaná v časopise Circulation se zabývala prevencí mrtvice z hlediska efektivity nákladů - nejlepší přežití při nejnižších nákladech. S využitím informací shromážděných z několika studií výzkumníci navrhli, že pro někoho s hodnotou CHADS 0 je aspirin nejlepší volbou. Navíc, pro někoho s CHADS skóre 1 nebo 2, warfarin je nejlepší volbou, zatímco pro někoho s CHADS skóre 3 nebo vyšší, jeden z nových antikoagulancia, dabigatran, je nejlepší volbou.

Zvážení rizik přípravků Afib

"Jediným skutečným vedlejším účinkem pro některé z těchto léků je krvácení, " říká doktor Gillinov. Pokud je riziko krvácení vysoké, může lékař potřebovat více opatrně užívat krevní ředidlo.

"Vyšetřovací systém s názvem HAS-BLED může pomoci vyvážit riziko krvácení. Vy a váš lékař budete muset zvážit vaše rizikové faktory pro krvácení a zvážit je proti rizikovým faktorům v důsledku mrtvice, " říká doktor Jain. HAS-BLED je zkratka pro klíčové riziko krvácení, ve kterém jsou body přiděleny pro každý rizikový faktor:

  • H je pro vysoký krevní tlak.
  • A je pro abnormální funkce jater nebo ledvin.
  • S je pro historii mrtvice.
  • B je pro historii krvácení.
  • L je pro labilní INR (INR je krevní test, který měří dobu srážení krve a labilní INR znamená, že srážení je těžké regulovat).
  • E je pro starší (nad 65 let).
  • D je pro léky nebo alkohol, které mohou zvýšit riziko krvácení.

Řešení vedlejších účinků afib drog

"Pokud užíváte přípravek Coumadin, budete potřebovat pravidelné krevní testy. Některé léky a některé potraviny mohou interferovat s přípravkem Coumadin, takže o tom budete muset mluvit s lékařem, " říká Gillinov.

"Vždy sdělte svému lékaři, že máte snadné modřiny, prodloužené krvácení z řezu nebo řezu a jakoukoliv krev ve stolici, to jsou příznaky krvácení." Krvácení do mozku může způsobit závratě nebo vyčerpání, "říká Jain. Riziko vážného krvácení je u Coumadinu nejvyšší a je asi 1 procenta ročně. Zvláštní péče může být zapotřebí při prvním podání léku. Studie zveřejněná v časopise Canadian Medical Association Journal zjistila, že výskyt hemoragie (závažné krvácení) byl mnohem vyšší u osob starších 65 let během prvního měsíce léčby, než v dlouhodobém průběhu léčby, během kterého bylo naměřené riziko pouze 1 3 procent.

"Jedním z nejlepších způsobů, jak zabránit riziku krvácení, když je na krve ředidlo, je vyhnout se aktivitám, které by mohly způsobit krvácení. Neohrožujte se, " říká Gillinov.

Zde jsou některé další bezpečnostní tipy pro lidi, kteří užívají přípravky k ředění krve:

  • Nikdy neužívejte aspirin spolu s antikoagulancií.
  • Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná.
  • Informujte svého lékaře o červeném, hnědém nebo černém moči nebo stolici.
  • Zeptejte se svého lékaře, než začnete užívat jakákoli nová léčiva, a to i tehdy, pokud máte krevní ředidlo.
  • Buďte opatrní při konzumaci potravin, které obsahují například - játra, květák a brokolici, protože mohou interferovat s přípravkem Coumadin.

Výběr nejlepší léčby afibem pro prevenci mrtvice je komplikovaný, ale důležitý. Potřebujete znát rizikové faktory mrtvice plus rizikové faktory krvácení, abyste mohli informovaně rozhodnout.

Správa nežádoucích účinků léků Afib
Kategorie Zdravotní Otázky: Tipy