Je pro vás ICD správné?

Cult of Chucky Trailer #1 (2017) | Movieclips Trailers (Zdraví A Lékařské VideoAugust2018).

Implantovaný defibrilátor je zařízení, které může šokovat vaše srdce a zabránit vám vstoupit do srdeční zástavy, ale není to bez trochu kontroverze.

Mnoho lidí má nepravidelné srdeční rytmy, nazývané také . Arytmie může nastat ve dvou horních komorách srdce (atria) nebo ve dvou dolních komorách (komory). Rychlá srdeční frekvence, známá jako komorová tachykardie (VT), rychlý, ale stabilní tah nebo komorová fibrilace (VF), rychlý a chaotický rytmus, mohou způsobit, že vaše srdce přestane bít náhle, nazývané srdeční zástava. Bez okamžité resuscitace je srdeční zástavba fatální. To vede každoročně k více než 300 000 úmrtí ve Spojených státech.

Pamatujte, že srdeční zástava není a specialisté na srdce, kteří se nazývají elektrofyziologové, jsou nejlepšími lékaři, kteří mají zacházet s lidmi, kteří zaznamenali srdeční zástavu. Jedna možnost léčby je implantabilní defibrilátor kardioverteru (ICD), elektronické zařízení, které neustále monitoruje srdeční rytmus. Pokud ICD detekuje nebezpečnou arytmii, přinese vám šok do srdce, a doufejme, že obnoví rytmus jeho normálním rytmem.

Kdy uvažovat o ICD

Ne všichni pacienti se srdečními chorobami jsou kandidáty na implantabilní defibrilátory kardioverteru, říká Bruce Wilkoff, MD, prezident společnosti Heart Rhythm Society a ředitel zařízení Cardiac Pacing and Tachyarrhythmia a elektrofyziolog Cleveland Clinic. Pacienti se musí rozhodnout pro sebe s doporučením svého lékaře.

Zde jsou okolnosti, které by mohly ICD vhodnou pro vás:

  • Osobní nebo rodinná anamnéza náhlé srdeční smrti. Pokud jste vy nebo utrpěl náhlou srdeční zástavu, můžete mít vyšší riziko, že se vám to stane, říká Wilkoff. Ale znalost této rodinné historie není vždy zřejmá. V některých případech se lidé, kteří umírají na náhlou srdeční smrt, věří, že se utopili nebo zemřeli na záchvat. Diskutujte o okolnostech těchto úmrtí se svým lékařem při kontrole rodinné anamnézy.
  • Genetické poruchy srdeční elektrické aktivity. Řada genetických poruch může způsobit arytmie. Jedním z takových stavů je syndrom dlouhého QT, ke kterému dochází, když jsou problémy s malými póry na povrchu buněk srdečního svalu.
  • Předchozí srdeční záchvat nebo jiná srdeční událost. Srdeční záchvaty a srdeční zástavy jsou různé. Infarkt se objevuje, když krevní cévy zablokují a krev bohatá na kyslík nedosáhne části srdečního svalu. Srdeční záchvaty mohou způsobit jizvení, říká Wilkoff, a zjizvený srdeční sval je náchylnější k abnormálním srdečním rytmům, které mohou vést ke zástavě srdce.
  • Hospitalizace pro srdeční selhání. nastane, když vaše srdce nevyplňuje správně krve nebo nemůže pumpovat dostatek krve do zbytku těla.
  • Kardiomyopatie nebo rozšířené srdce. Kardiomyopatie je progresivní onemocnění, které způsobuje zvětšení, zesílení nebo zpevnění srdečního svalu. Stav může způsobit ventrikulární arytmie a je někdy důsledkem genetické poruchy.

Jak funguje ICD

Implantabilní defibrilátor kardioverteru je podobný kardiostimulátoru. Kardiostimulátory jsou obecně používány k léčbě srdečních rytmů, které se vyskytují v horních komorách, ale ICD mohou působit jak jako kardiostimulátor, tak defibrilátor - a tak mohou řešit arytmie jak v horní, tak i v dolní komoře srdce.

Wilkoff popisuje ICD jako malou kovovou krabici nebo plechovku s baterií, počítačem, anténou a prodlužovacím kabelem. Implantuje se chirurgicky, někdy jako jednodenní procedura nebo s jednodenní hospitalizací. "Připojíte defibrilátor do srdce tím, že mu propustíte žíly, což jsou hlavní silnice, které nesou krev zpět do srdce, " vysvětluje.

Defibrilátor nepřetržitě sleduje váš srdeční rytmus. Pokud by vaše srdce začalo závodit, během několika vteřin bude posílat do vašeho srdce nízkoenergetický elektrický puls, aby se zase normálně bilo. Někdy však nízkoenergetické pulzy nestačí k obnovení normálního srdečního rytmu. Pokud se vaše komory chvějí spíše než se smíří, ICD pošle vysokoenergetické elektrické impulsy, aby obnovily váš srdeční rytmus. V obou případech trvají impulsy jen zlomek sekundy.

Lidé s defibrilátorem okamžitě vědí, jestli jim zasáhne otřesy, protože je to bolestivé. "Cítí, jak se jim to podaří, " říká Wilkoff. "Mohli by se cítit lehce nad hlavou, nebo dokonce vynechat." Nízkoenergetické impulzy mohou na druhé straně zůstat nezjištěné, dokud se lidé nevidí svého lékaře, který může kontrolovat záznamy, které přístroj stále uchovává.

Kontroverzní studie

Studie ve Journal of the American Medical Association nedávno uvedla, že 22, 5 procent z více než 111 000 pacientů, kteří obdrželi ICD od roku 2006 do roku 2009, nesplňovalo to, co autoři nazývají důkazy založené na získání jednoho.

Wilkoff říká, že studie je poněkud zavádějící. "Měli byste být léčeni po dobu tří měsíců léky, abyste se ujistili, že vaše srdeční funkce se nezlepší před implantací ICD a někteří pacienti ve studii byli implantováni za méně než tři měsíce, často z určitého důvodu, "zdůrazňuje.

Není možné říci, zda byli pacienti léčeni příliš agresivně, říká Wilkoff. "Není to tak, že by nemělo být dobrý nápad implantovat ICD u těchto pacientů - je to prostě to, že podle pokynů nebyl přijatelný důvod pro jejich předčasné zahájení."

Wilkoff říká, že je v pořádku být konzervativní, pokud jde o invazivní procedury, "ale pokyny vyžadují úsudek a je to lékař a pacient, který by měl rozhodovat na základě pokynů a jejich úsudku a individuálních okolností." Jen proto, že více pacientů mělo ICD, než by to naznačovalo, že jsou nezbytné, neznamená, že by dostávali nevhodnou péči, říká.

"Nejedná se o pacientovu práci rozhodnout se o významu jeho příznaků, " říká Wilkoff, "ale je jeho povinností přivést je do pozornosti svého lékaře a nechat ho, aby si je prodělal." Poraďte se svým lékařem o všech vašich příznacích a o tom, zda může být ICD správnou léčbou pro váš individuální stav. Stejně jako jakákoli lékařská terapie byste měli diskutovat a pečlivě zvážit rizika a přínosy ICD.

Pro nejnovější zprávy a informace o životě zdravého životního stylu sledujte @HeartDiseases na Twitteru od redaktorů @EverydayHealth.

Je pro vás ICD správné?

Kategorie Zdravotní Otázky: Tipy